湖南日报5月6日讯（全媒体记者 王铭俊 通讯员 姚家琦）阿根廷卫生部当地时间5月5日发布通告称，5月以来该国境内已发现8例不明原因儿童肝炎病例。此前世界卫生组织发言人亚沙雷维奇5月3日表示，截至5月1日，已收到来自20个国家的至少228例不明原因儿童急性肝炎病例报告。
不明原因儿童急性肝炎是传染病吗？一般的儿童肝炎，有怎样的危害？又该怎么预防？今日，湖南日报专访湖南儿童肝病学专家，湖南省儿童医院肝病科副主任、主任医师欧阳文献。
有一定危险性，目前尚不能完全确定是传染病
“它还是有一定危险性的。”欧阳文献告诉记者，现有资料显示，3月31日在英国首次发现的不明原因儿童急性肝炎已蔓延至欧洲、美洲、西太平洋和东南亚等地的20个国家，至5月1日确诊儿童患者增至228名，年龄在1个月到16岁之间，多数为5岁以下儿童，其中已有5人死亡，18名儿童需要进行肝移植。
“腺病毒感染是很常见的，但引起这么严重的肝炎是非常罕见的。”欧阳文献补充，目前该病发病原因并不确定，但228例患儿中，所有病例的样本均未检测出甲、乙、丙、丁、戊这五种常见肝炎病毒，但77%的病例腺病毒检测呈阳性，“因此，该病的发生可能与腺病毒感染有关。”
不明原因儿童急性肝炎在多国发生，是不是新发的传染病？“通过目前掌握的资料来看，是否为新发的传染病所致，还不能确定，但可能性较小。”欧阳文献介绍，现有多国报告的病例，它既不像新冠肺炎等病毒具有较强的传染性，也不像以往的乙肝、丙肝等病毒，病例虽是集聚性出现，但它在多个国家散发，各个病例之间没有明确的接触史，也没有明显的流行性病学史。“目前来看，它并不像是一个典型的新发传染病。”
“虽然国内暂无病例报告，但已开始进行多中心的监测和研究。”欧阳文献透露，日前，国内儿童病毒学专家、感染与肝病学专家、肝移植专家等就不明原因儿童急性肝炎召开了紧急的线上学术讨论会，研究如何应对。目前国内尚无类似的不明原因儿童肝炎报道，“但我们要警惕不明原因肝炎的输入，同时，也要密切关注事态的发展，做严密的监测。”
找不到原因的儿童急性重症肝炎并不罕见。欧阳文献说，以湖南省儿童医院为例，该院每年会接收至少10例不明原因的急性重症肝炎病例，部分危及患儿生命，大部分经过积极治疗，都达到了不错的治疗效果。
按时按质接种疫苗，增强儿童体质
此次不明原因儿童急性肝炎事件也引发了公众对儿童急性肝炎的关注。
欧阳文献介绍，儿童病毒性肝炎分为嗜肝病毒性肝炎和非嗜肝病毒性肝炎两大类。其中，嗜肝病毒性肝炎由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引起，我国儿童常见的是乙肝，即慢性乙型肝炎。目前，针对这类肝炎，检查手段较为成熟，如果父母有乙肝病史，尤其是母亲有乙肝大三阳，或者有其他流行病学史要警惕，同时进行相应的检查一般就可以确诊或排除。
另外一类是非嗜肝病毒肝炎，这个在儿童中很常见，例如EB病毒、巨细胞病毒感染、手足口病毒等都可能造成肝脏的损伤，引起黄疸或转氨酶升高，这类统称为非噬肝病毒性肝炎。非噬肝病毒性肝炎种类多，各地区检查相对缺乏或滞后，“专业的医师根据孩子的临床表现、流行病学史、既往史、用药史等，去做相应的检查，大部分还是可以查明病因的。”
（乙肝患儿在湖南省儿童医院接受治疗。）
据统计，从2015年至今，省儿童医院接待肝损害、胆汁淤积性肝病、肝衰竭等住院患儿超过2000名，其中有三分之一的病例是没有找到病因的。
“这些患儿多以轻中症肝炎为主，孩子的肝脏发育不完善，发育不成熟，容易受损，但肝细胞再生能力强，也容易恢复。因此，绝大部分儿童肝炎都是能恢复的。”欧阳文献介绍，“对部分急性重症肝炎，比如遗传性疾病导致的肝炎晚期患儿，就得依靠人工肝、肝移植等途径进行医治。”
欧阳文献提醒，如果孩子出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状，拒绝哺乳及辅食等症状；出现皮肤发黄，巩膜黄染，尿液明显发黄、腹胀等表现，家长应及时带小孩到医院就诊，早诊断、早治疗。
（护士为刚出生的小朋友测黄疸。图：新华社）
不同原因引起的肝炎预防方式不同。想要预防肝炎，最有效的方法是按时接种甲肝、乙肝等疫苗。欧阳文献特别强调，家长应及时关注疫苗接种成功与否，尤其是母亲或其他家庭成员有肝炎的孩子。以乙肝疫苗为例，在注射乙肝疫苗第三针后的2个月都应检查乙肝抗体情况，这可以通过乙肝抗体滴度值进行判断。如果滴度值小于10，表明抗体没产生，接种未成功，需要重新接种乙肝疫苗。
同时家长还应注意保持孩童健康的生活方式。“外出戴口罩，勤洗手，保持室内空气流通，多吃含维生素的蔬菜水果、增加高蛋白饮食，保持充足的睡眠，加强户外运动，增强孩子的体质，降低被疾病感染的风险。”欧阳文献提醒。
[责编:张春祥]
