高脂血症是什么病,血脂高是什么意思

高脂血症是什么病，血脂高是什么意思？

血脂高是什么意思

血脂高指的是血液中的脂质（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等）含量超过正常范围，又称高脂血症、血脂异常。

血脂升高是引起动脉粥样硬化的重要因素之一，是缺血性脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病等多种心脑血管疾病的独立危险因素。诊断血脂高（高脂血症）后应积极治疗，高脂血症的治疗包括一般治疗和药物治疗两大方面。

一般治疗包括避免高脂肪高胆固醇食物摄入、减轻体重、规律进行体力活动等方面。药物治疗只要是服用降脂药物，临床常用的降脂药物有他汀类（如阿托伐他汀）、烟酸类（如烟酸）、贝特类（如非诺贝特）、胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布）等。

发现血脂高建议尽早就医，以免延误病情。

本内容由武汉大学人民医院 心血管内科 副主任医师 冯高科审核

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高血脂属于医保慢性疾病吗？

属医保慢性病

在我国医保慢性病的病种目录里包括了高血压。心脏病。肺病。糖尿病。以及高血脂等慢性疾病。它的覆盖面较大。彻底解决了慢性病患者的后顾之忧。

高脂血症诊断标准？

导语

高脂血症是一种常见的心血管疾病。现在有很多的中老年人都患有高脂血症。

临床诊断标准

根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，通常临床上将高脂血症分为以下四种类型：

1、高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72毫摩尔／升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70毫摩尔／升。

2、高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔／升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72毫摩尔／升。

3、混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572毫摩尔／升，甘油三酯超过1.70毫摩尔／升。

4、低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，<9.0毫摩尔／升。

《实用内科学》标准

《实用内科学》1998 年第10 版，确定高血脂症界限：

空腹血清胆固醇( TC) > 6. 2mmol/ L ；

甘油三脂(TG) > 2. 28mmol/ L ；

高密度酯蛋白(HDL - C) < 0. 09mmol/ L。

其诊断标准为：

近期2 次(相隔2 周以上) 空腹血清总胆固醇( Tc) ≥6145 mmol/ L ，甘油三酯( TG) ≥1153 mmol/ L 或高密度脂蛋白胆固醇(HDL2ch) 男≤1104 mmol/ L ， 女性≤1117 mmol/ L 。

血脂异常防治建议

1997年中华心血管病杂志编委会血脂异常防治对策专题组“血脂异常防治建议”确定了血脂升高标准，同时也将血清HDL-C降低作为高脂血症诊断标准之一。

静脉血液检查符合以下一项条件即可诊断高脂血症：

1. 血清LDL-C 3.64mmol/L(140mg/dl)以上；

2. 血清HDL-C 0.91mmol/L(35mg/dl)以下；

3. 血清TG 1.70mmol/L(150mg/dl)以上；

4. 血清TC 5.72mmol/L(220mg/dl)以上；

正确的血脂检测，应在隔夜禁食12-14小时后，抽取静脉血液进行测定。以下人员属于高危人群，需要定期检查血脂：

1. 已有冠心病、脑血管病或周围血管动脉粥样硬化病者；

2. 高血压病、糖尿病、肥胖、吸烟者；

3. 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；

4. 有黄瘤或黄疣者；

5. 有家族性高脂血症者；

6. 40岁以上男性以及绝经期后女性也应该接受血脂检查。

其他国家诊断标准

1、英国心脏病学会标准： ① 胆固醇浓度＞6.5毫摩尔/升（250毫克/分升），需要饮食控制； ②胆固醇浓度＞7.8毫摩尔/升（300毫克/分升），应考虑饮食/药物治疗； ③ 治疗目的：降低胆固醇至＜5.2毫摩尔/升（200毫克/分升）。

2、英国高脂血症学会建议： ①一般人群更佳胆固醇浓度为＜5.2毫摩尔/升（200毫克/分升）。 ②胆固醇为5.2～6.5毫摩尔/升（200～250毫克/分升）的人应接受一般饮食咨询和危险因素建议； ③ 胆固醇浓度＞6.5毫摩尔/升（250毫克/分升）的人饮食或饮食加药物治疗，除非其HDL胆固醇浓度＞2.0毫摩尔/升（77毫克/分升）； ④胆固醇低于6.5毫摩尔/升（200毫克/分升）时，很少需要药物治疗。固醇在6.5～7.8毫摩尔/升（250～300毫克/分升）时，少数病人需要药物治疗。胆固醇超过7.8毫摩尔/升（300毫克/分升）时，大多数病人需要药的治疗。

（2）治疗指标：

对于无冠心病和其他冠心病危险因素少于2个的病人，降低低密度脂蛋白胆固醇至＜4.2毫摩尔/升（160毫克/分升）。

对于无冠心病和有2个其他冠心病危险因素的病人，降低低密度脂蛋白胆固醇至＜3.4毫摩尔/升（130毫克/分升）。

对于有冠心病的病人，降低低密度脂蛋白胆固醇至＜2.6毫摩尔/升（100毫克/分升）。

NCEP定义的冠心病附加危险因素包括男性、早发冠心病、家族病史、吸烟、高血压、重复检验证实高密度脂蛋白胆固醇＜0.91毫摩尔/升（35毫克/分升）、糖尿病、有阻塞性脑血管病或严重肥胖病史。

5、NCEP关于成年人高胆固醇血症检测评估和治疗的第二次专项调查报告——成人治疗专项调查之二（ATP Ⅱ）。

低密度脂蛋白胆固醇≥4.1毫摩尔/升（160毫克/分升）为高危低密度脂蛋白胆固醇水平；3.4～4.1毫摩尔/升（130～159毫克/分升）为交界性高危低密度脂蛋白胆固醇水平；＜3.4毫摩尔/升（130毫克/分升）为理想的低密度脂蛋白胆固醇水平。临床评价应包括完整的病史、体格检查和基本的实验化验检查。

非低密度脂蛋白胆固醇的其他冠心病正向危险因素包括：

①年龄。男性≥45岁，女性≥55岁或早发绝经而无雌激素替代治疗；

②早发冠心病家族史（父亲和其他男性直系亲属55岁以前，母亲和其他女性直系亲属65岁以前确诊为心肌梗死或猝死者）；

③吸烟；

④高血压（血压≥18.2/11.7千帕或服用抗高血压药者）；

⑤高密度脂蛋白胆固醇水平低（＜0.9毫摩尔/升，即35毫克/分升）；

⑥糖尿病。

负向危险因素包括：高密度脂蛋白胆固醇水平升高（≥1.6毫摩尔/升，即60毫克/分升）。

高度危险定义为存在2个或2个以上的冠心病危险因素，若高密度脂蛋白胆固醇≥1.6毫摩尔/升（60毫克/分升）则减掉一个危险因素，因为高水平高密度脂蛋白胆固醇可使冠心病危险性减少。

肥胖未被列为危险因素，是因为肥胖的危险作用可通过其他相关的危险因素作出解释（包括高血压、高脂血症、高密度脂蛋白胆固醇下降及糖尿病），但应把肥胖作为干预措施的目标。

ATP Ⅱ中的一些新内容明显不同于首次的报告内容，这些新的内容如下： （1）进一步强调冠心病危险状态在降低胆固醇疗法中的指导作用。包括以下几个方面： ● 已知的冠心病病人或其他动脉粥样硬化病人为高度危险状态人群，要使这些病人的低密度脂蛋白胆固醇维持在较低的水平。 ● 年龄亦列为冠心病主要危险因素，男性≥45岁，女性≥55岁。 ● 对于低密度脂蛋白水平较高，但其他方面冠心病危险较低的大多数较年轻的成年男性和绝经前的女性，建议推迟药物疗法。 ● 进一步确认绝经后妇女和其他方面正常的老年人高胆固醇血症的危险性，并建议给予降低胆固醇治疗。

（2）密度脂蛋白作为冠心病的一种危险因素应给予更多的注意： ● 胆固醇初次检查时，应加测高密度脂蛋白胆固醇。 ● 确认高水平的高密度脂蛋白胆固醇为一种负向的冠心病危险因素。 ● 选择药物治疗时需考虑高密度脂蛋白胆固醇水平。

（3）进一步强调体力活动和减肥是高胆固醇血症饮食治疗的一个组成部分。

高血脂有什么症状？

大家好。高血脂是指血脂水平过高而直接引起一些严重危害人体健康的疾病。比如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等多种疾病。

高发血脂症分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传性有关，是由于单基因缺陷或者基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食。营养、药物）引起的疾病。继发性多发生于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病），或与年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关而引起的疾病。

高血脂患者通常情况下是没有明显症状和体征的，而且不少人是由于其他原因进行血液检验时才发现有血脂异常的。

高血脂引起的常见黄色瘤及动脉硬化一般没有明显的体征，也就是水发生率较少，因为高血脂引起的症状一般是一种缓慢性的进展过程，因此，大多数是需要通过血液的生化检查才被发现的。

高血脂的发现单从体征是很难发现的，但是我们可以通过预防可以帮助我们减低高血脂的发生率。怎么预防呢？

● 首先从饮食习惯调整，减少饱和脂肪酸和高胆固醇的摄入。例如，少吃动物内脏、肥肉等。

● 调整生活、工作方式，=要积极参加运动、避免久坐、控制体重。戒烟戒酒。

● 患有冠心病、糖尿病、以及有家族性高血压疾病史应该每年定期做血脂、血糖、肝功能等全面的检查。

● 年龄在40岁以上的人群（特别是男性、绝经后的女性）应该每年定期做血脂全面检查。

高血脂的早发现是需要定期的血液血脂检查才能做到早发现、早治疗的。

怎么判断自己是否高血脂？

医生，

不抽血能不能看出是不是高血脂？

不用血压计能知道是不是高血压？

不化验能不能知道是不是糖尿病？

很多人都这样问，因为他们听说看耳垂，看手掌纹，看眼睛等等就能看出有没有三高！

之一，就算能看出来，他能告诉您具体血压多高？血脂多高？血糖多高吗？

第二、更何况绝大多数三高都没有任何表现，要不怎么会大多数三高的人都没有发现自己三高，直到发生心脑血管疾病的时候才发现：啊！怎么自己也有三高！

第三、血脂还分为四项，您就算看外表，您能告诉大家具体是哪一项高吗？

第四、高血脂因为项目不同，自然建议不同；吃药不同；高出的程度的，有的吃药，有的不用吃药，您看外表有什么意义？

凡是要把简单问题复杂化的，那就是卖弄，哗众取宠，或者说脑子youbing。

不同的人群，根据不同的建议，到时候去抽个血，不但能告诉您血脂高不高，哪一项高，并且能给出科学的建议，是健康控制，还是加一点降脂药，都会非常明确。

当然，或许有极少数人，血脂升高可能会有一定的表现：比如身体某些部位出现黄色、橘黄色或棕红色的结节、斑块。头晕、头痛、爱瞌睡、乏力、头脑不清晰等等。或腿经常抽筋，看东西模糊等等。但这些表现都没有特异性，就是说即使有这些表现也不一定是高血脂，即使没有这些表现也不一定没有高血脂。

哪些人应该关注血脂: 有家族史的、有糖尿病高血压的、肥胖的、不运动的、吸烟喝酒的、绝经后女性、40岁以后的男性等等。这些人应该每年去查一查血脂四项，而不是等待血脂升高有什么外在表现。

等您还没等到耳垂变化，手掌纹变化，估计心脑血管就出问题了，我们不能等，这种傻傻的等，傻傻的看外表，没有任何价值和意义。

一位抽血很简单，很准确；我们要把能准确能简单的事情一定简单化准确化。

血脂四项无法通过看相就知道高低，血脂四项包括总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯。

高密度脂蛋白是好血脂，高一点好，能减少血管垃圾，预防心脑血管疾病；

其余三项血脂是坏血脂，低一点高，会增加血管垃圾，会加重心脑血管疾病！

当甘油三酯升高，一定先健康饮食，坚持运动，低于5.65不需要吃药，只要健康生活大部分都能恢复正常；高于5.65需要加一点降甘油三酯的药物配合降脂，但不需要长期吃药。

当低密度脂蛋白升高，也必须健康生活，但通过健康生活，大部分胆固醇和低密度脂蛋白很难实现正常，不得不使用他汀药物控制血脂。

请问那些说看外表就能判断血脂高低的人，如何看出血脂四项哪一项高？如何给出进一步准确的建议。

之一、大部分高血脂不会有表现，会耽误很多高血脂的人。

第二、既然看完外表还得靠抽血，那和脱裤子放pi有什么区别？

总之，大部分高血脂，没有外在表现，只能定期抽血化验！

[心血管王医生]