多指切除术,医院里的普外科与胸外科有什么区别

多指切除术，医院里的普外科与胸外科有什么区别？

您好，我是普外科郑医生，很荣幸回答这个问题。

普外科和胸外科是完全不同的两个科室，看的疾病也不同。

但是在一些基层医院，科室没有细分，胸外科可能会归属在普外科里。

1.普外科

因为我是普外科的医生，所以我重点解说普外科。

记得刚工作那会，经常有亲戚问我：“在哪个科室上班呀？”

我会自豪地回答：“普外科。”

亲戚们往往一脸不解地问我：“我听说过骨科、胸外科、脑外科、泌尿外科，普外科是干什么的？”

我那时候年轻，就开始一本正经、长篇大论地回答。

然后朋友们再这么问一遍，我就成熟了。

我会抢着回答：“排除掉你所知的所有外科科室，其他外科毛病就归普外科看了。”

普通外科，通常被称为“普外科”，是以手术为主要治疗疾病的学科。

普外科是外科系统更大的专科。

大一些的医院会细分为肝胆胰脾外科、胃肠外科、甲状腺乳腺外科、疝外科、肛肠外科、小儿普外科、血管外科等。

病人就诊时只要对比上面的名称就可以去相应的专科就诊。

如果实在搞不懂，到普外科就对了，毕竟我们最普通。

普外科医生值夜班时，急诊手术会特别多。

毕竟大家熟知的阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、嵌顿疝都归我们普外科治疗。

另外，外伤后的清创手术，如果不属于其他外科，那么就必定属于普通外科，给我们清创就对了。

2.胸外科

胸外科在外科里属于顶尖外科。

以前看过的日剧《医龙》，就是讲诉胸外科医生的成长故事。

胸外科主要治疗胸腔内的疾病，包括心脏、肺、纵膈、食管、胸腔血管。

在小医院，肺和食管手术较多。

在大医院，心脏手术才是主流，是能真正体现水平的手术。

在我们医院，胸外科医生开展心脏手术时，需要一整个团队的配合。

除了医生、护士、麻醉师，还需要人来操作和监测体外循环机，代替心脏泵血。

综上所诉，我们普外科真的是普通，胸外科绝对高大上。

我是郑医生，如果我的回答有帮助，可以点赞。想要了解更多医学知识，点击关注我。

癌症的高分化指的是什么？

高分化癌是组织病理学概念，特指癌组织的分化程度、是癌组织病理分级的内容，与癌的临床分期不成正比，与是否有转移也不存在必然联系。简单说，高分化癌不代表没有转移或转移几率较低，也不代表是临床分期上的早期癌。换言之，高分化癌也可能是临床分期较高的“晚期癌症”，同样可能发生淋巴结及远处组织器官转移！

▲高分化鳞癌的组织学结构

何谓恶性肿瘤的组织分化

一大堆的专业术语就不去罗列了。用最通俗的话来解释，临床病理领域的恶性肿瘤组织分化程度主要是指恶性肿瘤组织与正常组织的接近程度。组织学形态越接近正常组织的恶性肿瘤组织，其分化程度越高，恶性程度就越低。所谓高分化癌，指的是癌组织的组织学形态相对更加接近正常组织，恶性程度也相对较低。组织病理学上有时候也用“级”来表示恶性肿瘤组织的分化程度，分化程度越高、病理分级越低。比如浸润性鳞状细胞癌I级，一般对应高分化浸润性鳞状细胞癌，级数越高、分化程度越差，恶性程度也越高。

▲低分化鳞癌的组织学结构

病理分级与临床分期不成正比

组织病理学分级是针对组织学结构而言的，与临床分期不成正比。简单说就是，“晚期癌症”不一定就是低分化恶性肿瘤，而“早期癌症”也不一定就是高分化恶性肿瘤，因为二者的分级标准存在着本质差异。

组织病理学分级侧重组织学形态，而临床分期则是侧重生物学形态。癌的临床分期的标准通常是癌组织是否局限生长、是否已经突破基底膜呈浸润性生长、是否侵犯邻近组织器官、是否发生淋巴结转移、是否发生远处组织器官转移等等。从前往后，临床分期学来越高，也就是人们常说的从早期到晚期。但这套分期标准主要以生物学行为作为依据，并不与癌的组织学形态发生直接关联。也就是前面提到的，高分化癌也可能是晚期、低分化癌同样可能是早期。或者换句话说，临床分期更侧重于手术治疗方式的选择，而病理分级则更侧重于对预后的评估以及对后续治疗的选择。

高分化有何现实意义

高分化对于恶性肿瘤的意义何在？分化程度高意味着肿瘤的恶性程度低，也就意味着肿瘤的治疗效果和预后相对较好、复发的几率相对较低。当然，关于预后的评估，有时候还有借助与免疫组织化学和分子病理学的，但大方向、大趋势还是高分化的预后相对较好。如果分化程度高、临床分期低，那就更好了！像一些分化程度较高、临床分期较低的乳腺癌，五年生存率甚至能够达到百分之九十多，基本上就等于是“几乎不死人的癌症”了……

宫口开二指怎样保胎？

孕33周在临床上来说刚好是孕9月的之一周即孕晚期阶段，在这个阶段胎儿身体的各项发育已经基本成熟，而且在理论上来说当胎儿满孕37周时也完全属于足月儿，在胎儿不存在其它并发症的情况下足月出生依旧可以很好的生存。那么准妈妈在孕33周时，宫口开两指怎么保胎呢？

我们先来看看孕33周时胎宝宝发育到什么程度，33周胎儿的发育：

此时身长约434～443毫米，体重约1844～2014克。胎宝宝的皮肤不仅变得******的，肺部已经发育得很成熟。中枢神经系统正在发育，脂肪依旧还在堆积，但是脂肪层正在变厚，这些脂肪层在胎宝宝出生后会帮助他保持体温。理论上来说这个阶段时胎儿即将为后期的分娩做好准备，姿势开始变化转为头位，即头朝下，头部进入骨盆肺部和肠胃功能接近成熟，基本上具备呼吸能力，脑部快速发育，但是这周时胎宝宝的骨头尚未闭合不说还是软的，而且颅骨两处的空隙即前卤门和后卤门要等到出生以后两岁之前做了才能闭合。那么准妈妈在孕33周时，宫口开两指怎么办，能不能继续保胎呢？

目前来说虽然孕33周在理论上来说还没有达到足月的条件，在临床上属于早产征兆。而且宫口已经开了两指，想要继续保胎的可能性很小，而且即便是保胎出现的危险系数也是非常高的。因此一旦在孕后期出现早产征兆尤其是宫口已经扩张开的现象时，都不会采取保胎措施，一般会进一步******扩张加速分娩，当然分娩后胎儿肯定也是需要呆在保温箱继续观察一段时间无大碍之后才会出院的。

►在孕期宫口开指是什么意思?

开宫口，又称***颈口扩张。正常状态下，***颈口张开约有一指尖的距离。随着产程的进行，***口逐步扩张，直到打开到能允许正常大小的胎儿通过，也就是直径为10厘米为止，整个过程就被称为开宫口。

***颈管长2厘米左右，是连接***和***腔的肌性管道。临产前产妇宫缩加剧，促使***口周围的肌肉和纤维组织扩展，同时胎儿入骨盆使***口逐渐扩张，***颈管会随之变短直至消失。

►一般宫口开几指胎儿才能出生？

分娩的全过程共分为三个阶段也称为三个产程。之一产程宫口扩张期，第二产程胎儿娩出期，第三产程胎盘娩出期，即胎儿娩出到胎盘排出的过程。之一产程是指从临产至宫口开全，只有开全后，宝宝才能够顺利通过产道，娩出体外。宫口张开的过程比较缓慢，通常怀孕第9个月后的第二个星期宫颈才逐渐展平，也是宫颈成就的过程。宫口开几指大小，跟胎宝宝实际分娩的时间长短是密切相关的。当宫口开了1指大小时，说明准妈妈已经临产还没有真正动产，这时不要紧张，可以在家待产，等有规律性宫缩才是真正动产了。不过自己要注意胎动的变化，有异常随时去医院就诊。当宫口开了3指大小时，准妈咪就可以进入待产室了，从宫口开3个到开全一般需要4小时，最多不应超过8小时，准妈妈们要做好准备迎接胎宝宝的到来。当宫口开了10指大小时，准妈咪已经进入要生宝宝的节奏了，赶快努把力来迎接宝宝的降生吧。

所以说目前准妈妈已经属于孕晚期33周了，同时又处于宫口开两指状态，想要继续保胎肯定是行不通的，更好的办法就是及时前往准备分娩的医院去检查准备待产，等待和宝宝的之一约会吧。

►当宫口已开的时候，准妈妈们要注意什么？

从此刻起，准妈妈应当注重自我调节、自我暗示，消除顾虑，保持乐观稳定情绪，主动密切配合医生和助产士。如果宫缩不强、未破膜，准妈妈可以在室内适当活动，这样有利于宫口进一步扩张及胎头的下降，夜间则可在宫缩间歇期睡眠以保持体力。若胎膜已破则应卧床休息，以免发生脐带脱垂。当准妈妈们感到宫缩疼痛时，可采取一些辅助动作，比如深呼吸，双手轻轻***下腹。腰骶部胀痛较重者，可用手或拳头压迫胀痛处，有助于缓解疼痛。孕期什么情况下医生会建议大家进行保胎呢？一般在孕早中期，需要保胎的情况会更多一些。当准妈妈***出现出血时，准妈妈一定要到医院检查，明确是否宫外孕造成的***出血。如果是宫外孕，就不是正常妊娠，需要根据情况决定是否终止妊娠；如果是宫内孕，则需要保胎。另外胚胎停止发育也会导致准妈妈***出血，若在检查时发现hCG（人绒毛膜***）值突然下降，说明胚胎已经死亡，没有保胎的必要了。除了出血，腰酸下坠也是先兆流产的一个重要症状，这说明***在收缩，接下来也有可能会有出血的情况，这时建议准妈妈应卧床休息。还有些准妈妈早孕反应很厉害，但孕吐的情况突然消失，这可能是胎儿停止发育的信号，需要去医院检查是否需要保胎。但是在孕期准妈妈不要盲目保胎，要在医生的检查下确认胎儿是否适合保胎后再做决定。

►进行盲目保胎的危害和影响：

随着大家对孕期流产认知的普及，准妈妈们对保胎治疗采取更为科学的态度，盲目保胎不可取，因为其弊端太多：

妊娠期出现***流血的疾病不只是流产一种。例如，葡萄胎和宫外孕，在停经6～8周都会出现***流血。妊娠合并***和宫颈病变会出现不规则***流血、妊娠合并生殖道损伤，也表现为持续性***流血。上述疾病的治疗原则与流产截然不同，因此在确诊是否为流产之前，切不可盲目进行保胎治疗。流产分为许多种，不同种类流产的治疗原则亦各不相同，不能一概而论，否则延误正确治疗，不仅可以导致继发性不孕，甚至会危及准妈妈的生命。如果胚胎存活，一般只有先兆流产和习惯性流产适于保胎治疗。在开始保胎治疗前，一定要进行B超及其它辅助检查，以明确胚胎或胎儿是否存活，如果胚胎已经死亡，仍盲目保胎，将造成不必要的损害。从优生学方面来讲，盲目保胎更是不可取的。研究发现，各种流产中，若经积极治疗仍不能奏效，有一半以上的胚胎先天存在某些缺陷，还是终止妊娠为佳。综上所述，保胎治疗有其临床实用价值。但是，如果不客观地分析病情，仅凭主观意愿盲目要求医生保胎则有害无益。

总之，孕期不可盲目保胎，在进入孕晚期不可以盲目保胎，除非是在出现羊水偏少的情况下或者是胎盘老化过快的情况下才可以进一步的先尝试着保胎。但是切记任何时候保胎并非是更佳的选择，一定不要太过于依赖。

我是谦妈，用自己的实际经历只分享大家最为关心的孕产期及育儿知识，感兴趣的孕妈妈可以@沐谦妈妈育儿经关注我一起分享有趣的又有料的孕育知识。（文章配图均来源于，如有侵权请联系删除）

你见过最惨的人？

你见过最惨的人，有多惨？

这个人叫徐福贵。是远近闻名的地主阔少爷，吃喝嫖赌成性，终于赌光了家业一贫如洗，父亲被气死。

穷困之中福贵因母亲生病去城里求医，半路上被***抓了壮丁，后被***俘虏放回家，再回来时间已经过了快两年了，母亲早已过世，妻子家珍含辛茹苦带大了一双儿女，女儿在一次高烧了变成了哑巴。

回家后的日子更加困苦，但不幸远远没有结束。

家珍患了软骨病干不了活；

儿子因与县长夫人血型相同，为救县长夫人抽血过多而亡；

女儿凤霞与城里的偏头二喜喜结良缘，产下一男婴后，因大出血而死在手术台上；

凤霞死后三个月家珍也相继去世；

二喜是搬运工，因吊车除了差错，被两排水泥板夹死；

外孙苦根便跟随他回到乡下，生活十分艰难，就连豆子都很难吃上，福贵心疼便给苦根煮豆吃，不料苦根因吃豆子撑死。

生命中难得的温情被一次次的死亡撕扯得粉碎，只剩得老了的福贵伴随着一头老牛在阳光下回忆。

这是余华的长篇小说《活着》中所讲述的故事，讲述了人对苦难的承受能力，对世界乐观的态度。

福贵大概是我见过最惨的人了，他是怎样承受的呢？作者自序中写到：“从旁观者角度，福贵的一生除了苦难还是苦难，其他什么都没有；可是当福贵从自己的角度出发，来讲述自己的一生时，他苦难的经历里立刻充满了幸福和欢乐，他相信自己的妻子是世上更好的妻子，他相信自己的子女也是世上更好的子女，还有他的女婿和他的外孙，还有那头也叫福贵的老牛，还有曾经一起生活过的朋友们，还有生活的点点滴滴。”

对福贵来言，命运给了他悲惨的一生，可也给了他珍藏于心的温存，所以啊，“生活是属于每个人自己的感受，不属于任何别人的看法。”

而活着，本身就是一个不易的事。无论你曾经多么悲惨，无论你正经历着多少苦难。相信你自己，这珍贵的人世间，依然值得你好好对待，加油。