剖宫产指征,羊水栓塞是怎么回事

剖宫产指征，羊水栓塞是怎么回事？

羊水栓塞，是因为羊水及羊水中含有的物质（胎粪、胎脂等）进入母体血液循环，从而引起的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化，可引起过敏、大出血、休克、死亡等情况。

羊水栓塞是一种极其严重的分娩并发症，70%发生在顺产时，19%发生在剖宫产时，大多发生在分娩前2个小时至产后30分钟之间。还有极少一部分发生在中孕引产、羊膜腔穿刺术中和外伤时。

羊水栓塞通常起病急骤、来势凶险、难以预测、病死率高。虽然发生率极低，只有（1.9~7.7）/10万，死亡率却非常高，达到了19%~86%。

羊水栓塞的发病机制目前尚不完全明确。高龄产妇、经产妇、剖宫产、刮宫术、羊水过多、多胎妊娠、胎膜早破、急产、宫缩过强、***破裂、低置胎盘等，都有可能诱发羊水栓塞。一般由以下三个因素引发：

1、羊膜腔内压力过高

临产后，尤其是进入第二产程之后，***收缩引起的羊膜腔内压力可高达100~175mmHg，当羊膜腔内压力明显超过静脉压时，羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血液循环。

2、血窦开放

在分娩时，各种各样的原因可引起宫颈或宫体损伤、血窦破裂，羊水就可通过破损血管或胎盘后血窦进入母体血液循环。

3、胎膜破裂

胎膜破裂以后，羊水可从***蜕膜或宫颈管破损的小血管或胎盘后血窦进入母体血液循环。所以，大部分的羊水栓塞都发生在胎膜破裂以后。

1、典型羊水栓塞

①前驱症状

30%~40%的羊水栓塞患者会出现前驱症状，重视这些前驱症状，有助于及时识别羊水栓塞。

表现为呼吸急促、心慌憋气、胸痛呛咳、头晕乏力、烦躁焦虑、恶心呕吐、寒战、麻木、***样感觉和濒死感。

②心肺功能衰竭和休克

表现为突发性呼吸困难、发绀、低血压、心动过速、抽搐、意识丧失，甚至会出现昏迷休克，严重的情况下，甚至会出现血压骤降或心脏骤停，产妇在几分钟内猝死。

③凝血功能障碍

表现为以***出血为主的全身出血倾向。如切口渗血、针眼渗血、全身皮肤黏膜出血、血尿、消化道大出血等。

④脏器受损

除了心肺功能衰竭及凝血功能障碍以外，中枢神经系统和肾脏是最常见的受损器官。更严重的是，全身脏器都有可能会受损。

2、不典型羊水栓塞

不典型羊水栓塞就比较不容易识别了。

有些羊水栓塞的表现得并不典型，仅仅出现呼吸短促、心律失常、低血压、抽搐、急性胎儿窘迫、心脏骤停、产后出血、凝血功能障碍等。

也有部分只表现出典型羊水栓塞的前驱症状。

1、尽可能地降低发生率

孕期合理饮食，平时注意锻炼身体，作息规律、早睡早起，保持愉快的心情，定时产检，选择适合自己的分娩方式。

积极学习孕产知识，为顺利分娩打下基础。在分娩时，把已学习的分娩知识应用起来，积极配合医生和助产士，合理使用分娩技巧，有助于避免软产道裂伤等产伤。

选择医师资源充足、医疗条件更好的正规医院分娩，对孕妇和胎儿更有保障，即使遭遇羊水栓塞，抢救也会更及时，措施也会更全面，危险性大大降低。

2、及时发现

分娩时，承受着强烈的阵痛，还要配合着宫缩用力，又疼又累又渴，可能已经不想顾及其他了。

但也要警惕是否有异常，一旦发现异常，一定要和医生或助产士沟通。通常情况下，在顺产时助产士也会和产妇做一些简单的沟通，以确定产妇是清醒的并且没有异常，产妇千万不要嫌累、嫌麻烦、不配合。

产后30分钟内也要注意观察出血量以及其他异常。

羊水栓塞抢救措施的主要原则是维持生命体征和保护器官功能。

一旦发生羊水栓塞，或者怀疑羊水栓塞，都会立即实施羊水栓塞抢救流程，多个科室分秒必争地密切协作来提高抢救成功率，保证各种手段尽快并同时进行。综合实力强的正规医院在这方面就表现出优势了。

1、通气供氧

保持气道畅通，尽早使用面罩吸氧、气管插管或人工辅助呼吸，从而维持氧供，避免呼吸和心脏骤停。

2、输血、抗过敏并纠正凝血功能障碍

积极处理大出血，并输注大量的新鲜血、血浆等，以便尽快补充凝血因子，纠正凝血功能障碍并且纠正休克。

输血、输入抗过敏药物，同时要注意管理液体的出入量，保证心排出量和血压稳定，避免过度输液。

3、保护脏器功能

心脏骤停者需实施心肺复苏，保护神经系统、维护胃肠功能、支持肝肾功能、维持血糖和血氧饱和度、保证液体出入量稳定，积极防治感染等。

4、全面监测

全面监测血压、心率、心电图、中心静脉压、心排出量、动脉血气、凝血功能、血氧饱和度、呼吸等。

星星之家育儿记：羊水栓塞虽起病急骤、死亡率高，但幸好发生率极低，更好是能尽可能地降低发生率。平时要注意多学习孕产相关知识，即使发生了羊水栓塞，也能及早发现，越早进行治疗，越能保证健康和生命安全。

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顺产和剖腹产哪个恢复的快？

在正常情况下，如果胎儿和母体没有特殊的病变，还是以顺产为好。因为顺产之一个优势，产后的优势。顺产以后产后恢复比较快，当天就可以下床走动，一般三到五天就可以出院，花费比较少，并且可以立即进食，可以母乳，减少因为不及时给孩子母乳造成无法哺乳的情况发生。第二个优势是产时有节律的***收缩，可以使胎儿的胸腔也发生有节律的收缩，从而使胎儿的肺得到了锻炼，胎儿经过产道，在挤压的情况下，可以把羊水以及粘液挤压出来，因此能够减少新生儿并发症的发生。第三个优势是产后腹部恢复快，可以很快的恢复原来的平坦，不会留下疤痕，不会因为麻醉剂而使孩子的神经受到伤害，并且产妇的并发症比较少，产后***恢复也比较快。顺产的缺点，对产妇来说，因为产前的阵痛比较厉害，产后容易发生***松弛、***脱垂这样一些后遗症。并且由于产时损伤，可能会引起感染，外阴的血肿。缺点二，对胎儿的伤害，如果难产的话，可能需要产钳来助产，这样的话可能会造成新生儿锁骨骨折的情况发生。剖腹产的优点：手术可以免除产妇阵痛时的疼痛，当胎儿或者是母亲有异常情况不能顺产的时候，可以立即的剖腹产，而***并未受到损伤。优点第二个，可以避免自然生产过程中发生的突发的情况。剖腹产的缺点：剖腹产毕竟是大手术，产妇的意外死亡比正常分娩多，而且剖腹产以后容易引起伤口的感染，***腔粘连，***的损伤等等。

分娩时发烧还可以顺产吗？

分娩时孕妇发烧能不能顺产，这个没有一定之规。要根据当时的具体情况以及医生最终的决定的。那么什么时候可以顺产，什么时候需要剖腹产。准妈妈可以参考以下情况自己先做一个初期判断。

一、自然分娩好处

众所周知，现在绝大部分家庭都认为自然分娩（也就是顺产）要远远好于剖腹产。这是是因为在自然分娩中通过产妇***有规律的收缩，这样能使将来到这个世界的小宝宝肺部能够得到有效煅炼，对于孩子日后保证一个健康呼吸系统有着极大的好处。不仅如此，还能使始儿减少患肺透明膜病的可能。

其次由于产妇有规律宫缩和小家伙通过产道时受到的挤压，那么有利于这个即将来到世界小家伙能够尽快将气管内的羊水和和黏液排挤出来。这样一来，小宝宝来到这个世蛤后患肺炎的可能性会大幅度下降。

第三，大家所熟知的免疫球蛋白G（IgG）将会在自然分娩过程中通过母亲传递给小家为，有利于孩子在日后尽快建立起来自己免疫系统。

二、什么时候去医院

通常来说，孩子要来到这个世界前往往会给自己选好的妈妈一些小提示，好让 爸爸妈妈做好准备。孩子给的这个小提示在医学上也称之为先兆临产。比如说孕妇开始分泌一些鲜红色的分泌物，同时开始感觉腹部有一些疼痛，这个时候产妇就要引起高度的重视了。如果开始感觉***开始有规律收缩，并且有破水现象出现就要立即住院。（个人经验，孕妈在此期产不要过度紧张，我媳妇也是中午肚疼后，晚上破水以后还洗澡才去了医院）

三、自然分娩时发烧该怎么办

（一）、尽可能退烧

1、孕妈请要尽可能找到发烧原因

众所周知能够引起发烧的原因有很多，所以孕妈能够快速找到病因，将有利于缓解病情加重，并且可以根据病因确定下一步对策。这样能在很大程度减少对胎儿伤害。

2、请尽量避免用药

毕竟已已经怀孕九个多月了，如果此时盲目用药有可能会对胎儿造成不必要的影响。而且就算是相同的病，不同的人体质不同，他们也有可能出现不同的结果。

3、尽可能使用物理 退烧

如果孕妈没有超过38.5度，又无其它明显症状，请孕妈尽可能采用物理 退烧。如果人们常说的，用温毛巾擦额头，如果条件允许也可以洗一个温水澡，不过尽可能保持温度，以免发烧加重。

（二）、分娩前发烧对抬儿是不是有影响

客观来说，如果在分娩前出现发烧是对胎儿是有一客影响的。因为病毒可通过妈妈哺育宝宝的胎盘进入胎儿。严重的可能造成有可能造成胎儿先天性心脏病以及兔唇。此外由于发烧让孕妈体温升高，也有可能会让小宝宝早产。因此如果孕妈发烧严重应该产即去医院，在医生指导下再确定是分娩还是剖腹产。

孕妈在临分娩前发烧确实不是一件好事，因此孕妈一定尽可能保证身体健康。以免自己9个月来辛苦出现风险。对于如何照顾孕妈，各位大大你又有什么好办法

写在最后，如果你还有什么育儿问题，欢迎你继续来交流。因为我也是一个超级奶爸，专注于孩子成长的每一个问题。

剖腹产是不是只要满38周以后就可以选个时候剖了？

剖腹产是不是只要满38周以后就可以选个时候剖了？ 首先恭喜孕妈马上就可以和可爱的宝宝见面了。

如果孕妈选择剖腹产的话，那么孕38周的时候医生会是根据孕妈妈身体的健康状态和胎儿的情况来给安排是否需要剖腹产手术的。

如果孕妈存在妊娠并发症的话，医生肯定会尽快安排手术的；如果胎儿和孕妇的身体一切正常，没有什么不良反应，那么满孕38周随时可以进行剖腹产手术。

在可选择的情况下，孕妈更好选择在孕39周进行剖腹产，因为这个时候的胎儿这项功能都已经发育成熟。而且据研究表明，孕39周剖腹产的婴儿相对孕38周前剖腹产的婴儿患疾病的几率要小。再加上这个时候孕妈选择剖腹产的话比较安全！

记得我身边就有这样的例子，为了让宝宝早上一年学，有的孕妈就会选择剖腹产让宝宝早点出来，其实这个 是不可取的。 俗话说得好“瓜熟蒂落”，生孩子也是同样的道理！只要宝宝健康才是最重要的

孕妇38周可以剖腹产吗？

正常情况下，如果没有合并症并发症并且胎儿一切情况良好的孕妇来说，在38周的时候是不建议剖宫产，择期剖宫产的指征是39周以后。对于胎儿来说，35周胎肺发育成熟，37周属于足月妊娠。一般越接近预产期，对于胎儿来说越好，适应外界的能力越强。39周之前剖宫产，新生儿分娩后可能出现新生儿湿肺，新生儿肺透明膜病，新生儿呼吸窘迫等合并症。所以没有特殊情况，38周不建议剖宫产。有特殊情况的孕妇或者胎儿，一定要及时去医院进行检查，尽早查出病因。