沙坦类降压药副作用，它是如何降低血压的？
降压药没法简单的说出效果好或是不好，临床常用的六类降压药物各有特点，适合不同的患者群。对高血压患者来说，没有“效果更好”的降压药，只有相对“适合”的降压药。普利类降压药，是为了方便普通患者理解的代称，医生们则习惯于称其为“ACEI”类药物，在药理学上则有一个更复杂的名字，叫做“血管紧张素转换酶抑制剂”。
一、普利类药物如何降低血压1、血管紧张素转换酶：我们人体各种生命活动都需要各种酶的参与才得以顺利进行，我们的血液中有一种酶叫做“血管紧张素转换酶”，它可以把血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅰ对血管的收缩作用不强，而血管紧张素Ⅱ则是目前所知收缩血管最强的物质之一。
血管紧张素本身在血液中很少，当机体遭遇严重失血，肾血流下降时，机体会通过分泌肾素来升高血管紧张素的含量，以收缩血管维持血压。高血压患者体内的血管紧张素高于正常水平，所以导致血管收缩，血压升高。还有的患者是因为肾血管痉挛或是狭窄，导致了肾血流减少，给机体一个“正在失血”的错误反馈，引起血管紧张素增多，导致肾性高血压。
2、普利类药物：普利类药物在药理学上的名字是“血管紧张素转换酶抑制剂”，从字面上理解，就是此类药物可以抑制“血管紧张素转换酶”，从而阻止了血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转化，使血管扩张，使血压降低。
血管紧张素Ⅱ还会继续转化为血管紧张素Ⅲ，二者都可以促进肾上腺分泌醛固酮，引起保钠、保水、排钾的作用，导致血容量增多，血压升高。而普利类药物可以阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），产生保钾排钠的作用，使血压下降。
3、缓激肽：人体中存在一种名为缓激肽的物质，对心脏具有保护作用。普利类药物可以作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解，产生保护心脏的作用。普利类药物是唯一可以干预RAAS和缓激肽双系统的降压药，具有降压和器官保护的双重作用。
二、普利类药物适用的病人1、原发性高血压：普利类药物可以降低血压，可用于原发性高血压患者的降压治疗。但对血压超过160/100mmHg的高血压患者单独用药治疗效果有限，多与其他种类降压药联合用药。
2、心力衰竭与心肌梗死患者：全部的心力衰竭患者，包括无症状者，只要没有禁忌证或是不能耐受，都建议应用普利类药物。可以延缓心室肥厚和血管重构，改善心功能，延长病人的寿命。发生急性心肌梗死之后应用普利类药物，可以改善预后。长期使用普利类药物，可以减少心肌梗死以及脑卒中等心脑血管急性事件的发生。
3、高血压合并肾功能不全：普利类药物可以降低肾小球内的压力，可以延缓高血压肾病、糖尿病肾病所致肾功能减退，对肾脏有保护作用。但在使用普利类药物的初期，可能会使血压大幅下降，使肾灌注降低引起急性肾衰竭。所以在使用时应注意监测血肌酐，如升高超30%需停药，待血肌酐恢复用药前水平才可再用药。用药过程中还需监测血钾水平，超过6.0mmol/L也需停药。
三、普利类药物的副作用普利类药物最常见，也是最典型的副作用就是易引发干咳，发生率约为20%。症状较轻者随着持续服药可以逐渐耐受，不能耐受者需停药改用沙坦类药物（血管紧张素Ⅱ受体阻断剂ARB）。还可能导致味觉异常、上呼吸道症状，引起血肌酐、尿素氮尿蛋白升高，血管神经性水肿等副作用。
禁忌证：孕期女性、高钾血症、双侧肾动脉狭窄者、有血管神经水肿史者禁用。主动脉瓣狭窄及梗阻型肥厚心肌病不宜使用普利类药物。
在实际应用时，根据患者的情况不同，在起效时间长短、代谢途径、肝肾功能、脂溶性和组织亲和力等方面，由医生选择最适宜的普利类药物。高血压患者选择降压药，没有效果更好的说法，只有相对适宜的药物。降压药需在医生指导下进行服用，在用药过程中发现问题，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。
吃了降压药晚上脚会肿？
各类降压药副作用，都列在这儿了：
如地平类（舒张血管、降心率）、沙坦类（舒张血管）、普利类（舒张血管）、洛尔类（降心率）、利尿剂（降血容量）等。
每种降压药的降压机理不同，副作用也不一样。
第1类：钙通道阻滞剂（地平类）
（1）作用机理：心脏和血管收缩需钙离子的参与。地平类可阻碍钙离子进入心肌、血管平滑肌细胞，从而降低血压。
（2）副作用
心动过速：地平类降压药直接作用于心脏和血管，降压速度较快。我们的身体会条件反射地提高心率，从而常引起心动过速。
头痛、水肿：地平类药物会使血管迅速扩张，这会导致末端血管留存更多血液，进而导致脸红、头痛、下肢水肿等症状。
牙龈增生：地平类药物可直接促进牙龈成纤维细胞增殖，从而导致牙龈纤维性增生。
（3）代表药物：硝苯地平、氨氯地平、尼群地平等。
第2类：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）
（1）作用机理：血管收缩受血管紧张素的控制。血管平滑肌细胞上的受体与血管紧张素结合后，便会收缩。沙坦类降压药可以伪装成血管紧张素，与受体结合，使真正的血管紧张素无法发挥作用，从而降低血压。
（2）副作用
血管神经性水肿；
血钾升高：沙坦类降压药能够抑制肾上腺释放醛固酮（保钠排钾），如果体内的钾离子过量，则可能会导致高钾血症。
（3）代表药物：缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等。
第3类：血管紧张素转化酶抑制剂（普利类）
（1）作用机理：普利类降压药可以直接降低血管紧张素的合成量，从而降低血压。
（2）副作用
干咳：普利类降压药会引起缓激肽堆积，***咽部和支气管粘膜，引发干咳。
血管神经性水肿。
（3）代表药物：依那普利、卡托普利、贝那普利等。
第4类：β受体阻滞剂（洛尔类）
（1）作用机理：心脏跳动受交感神经的控制。紧张状态、心理压力大等情况下，交感神经兴奋，心率快，血压容易升高。交感神经支配心肌需要有个中间人β受体。若阻滞它发挥作用，便可降低心率，从而减少心输出量，降低血压。
（2）副作用
心动过缓：β受体阻滞剂的作用机理便是降低心率，部分人可能存在心率过度降低的问题。
支气管痉挛：β受体阻滞剂可导致气道阻力增加。
血糖异常：胰岛素分泌也需要β受体的参与。
勃起功能障碍：勃起功能需要交感神经兴奋，服药后，交感神经兴奋性不够。停药后可恢复。
（3）代表药物：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。
第5类：利尿剂
（1）作用机理：利尿剂可以减少血液系统中的血容量，从而降低血压。就好比是给气球放气。
（2）副作用
尿酸升高：利尿剂能干扰尿酸由肾小管排出，使血中尿酸水平升高，对痛风患者可加重病情。因此痛风患者禁用利尿剂降血压。
影响血脂和血糖：一旦血容量减少，体内的血糖和血脂就必须留存在更少的血液中，浓度就会上升。
低血钾：利尿剂是通过促进肾脏排盐、排水，来达到降压的目的，易发生水电解质紊乱。
（3）代表药物：氢***、吲达帕胺。
降压药会对肾有影响吗？
一、高血压对肾脏有影响吗？
高血压当然对肾脏有影响，高血压常见的损害中，肾脏的损害就首当其冲，而这些对肾脏的影响，并不是因为口服了降压药，而是升高的血压。怎样避免这样的影响呢？把血压控制正常，这种影响才会减少到最小。所以，高血压对肾脏的影响只有在血压控制好了才有可能避免。
二、高血压是如何影响肾脏的？
高血压主要体现在动脉压力增高，这样会使得血管所承受的压力也增高，导致肾脏内蛋白漏出至尿中，蛋白一旦漏出会对肾脏的过滤作用造成损害，而这种损害，往往不具有可逆性。长期的血压升高，导致肾脏不可逆的损害，就会慢慢发生肾功能不全，继而肾功能衰竭，所以，高血压对肾脏造成的影响，并不是一蹴而就的，是一个慢性积累的过程。
三、降压药对肾脏有没有影响？
其实降压药物对肾脏也是有影响的，但主要体现在ACEI和ARB对急性肾功能不全的患者的肾功能损害上，急性肾功能不全到达一定程度以后，再使用ACEI和ARB会加剧肾功能恶化，所以，对于这类患者，是ACEI和ARB使用的禁忌症。但除外这些情况以后，其实降压药物更多的是体现在对肾脏的保护作用和改善作用上。比如控制血压可以有效地减少肾功能损害，比如在肾功能轻度不全的时候，使用ACEI和ARB可以减缓肾功能恶化的进程等等。
亲，看懂了吗？降压药对肾功能的损害是建立在特定条件下的，但降压药对肾功能的保护作用，确是无时无刻不在的。
厄贝沙坦和厄贝沙坦氢***？
高血压患者1：医生，我吃的降压药物是硝苯地平缓缓片和厄贝沙坦，血压仍控制不好，怎么办？
回答：一定注意减肥，运动，低盐低脂饮食。多吃点长叶子蔬菜及水果等。可以把厄贝沙坦换为厄贝沙坦氯***。
高血压患者2：我双下肢总是乏力。医生：你吃的什么降压药物呢？回复：我吃的是厄贝沙坦氢***。化验血液提示，患者2血钾低，建议把厄贝沙坦氢***换为厄贝沙坦后乏力明显好转。厄贝沙坦和厄贝沙坦氢***，有何区别？1，厄贝沙坦其是降血压药血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB)，能充分有效地阻断血管紧张素Ⅱ受体的血管收缩、水钠潴留与重构作用。降压作用起效缓慢，持久平稳。特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退功糖尿病肾病的高血压患者。也可用于非高血压患者的蛋白尿的治疗。低盐饮食或与利尿剂联合使用能明显增强疗效。高血钾、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。血肌酐超过3mg/dl患者使用时需谨慎，应定期监测血肌酐及血钾水平。
2，氢***其是降压药物利尿剂类，降压作用主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久。适用于轻、中度高血压，对单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年人高血压有较强的降压效应。可增强其他降压药的效果。主要不良反应是低血钾和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生大剂量时（每天超过25mg以上）。还有乏力、尿量增多等，痛风患者禁用。3，这两个药合成一种固定复方制剂，即为厄贝沙坦氢***（1），两药联合应用，减少相互之间的副作用（一个高钾，一个低钾副作用），增强降压效果。（2），服用方便，提高服药的依从性，从而更好的控制血压，减少心血管事件的发生。（3），两药联合用的缺点，患者同时接受两种以上降压药治疗，可能增加不必要的药物暴露（如无效或增加不良反应）；不同药物之间未知的不利相互作用；固定剂量复方制剂会失去一些临床用药的调整的灵活性等。
4，降血压治疗，建议随访专业医生，根据高血压病情选用降压药观察比如，顽固性高血压，血压长期控制不佳，在两种降压药物时，若无禁忌症，加用第3种药时，推荐加用氢***。如发生相关副作用，就必需考虑不用固定复方制剂为好。有哪些食物要注意？
高血压吃降压药时有哪些食物要注意？
高血压是一种常见的病，往往难以完全治好。如果一旦情绪波动，或者吃了某种不适宜的食物，马上就会复发。
有些食物，在你服用降压药的时候是一定要禁食的，否则有可能会有生命危险。
吃降压药是，不能吃柚子！
柚子是在秋冬季节最常见的水果之一。柚子还含有丰富的蛋白质、糖类、维生素B1、维生素B2、维生素C、维生素P、胡萝卜素、钙、甲、磷等营养成分，可理气化痰，润肺通便。
柚子肉有降血糖、降血脂、减肥、美肤养颜等功效。此外，柚子含有生理活性物质，可降低血粘度，减少血栓的形成，因此对脑血管疾病也有预防作用。
吃柚子好处多，但还是有一些禁忌。柚子性寒，身体虚汗的人不宜多吃。近年来研究发现，柚子与很多药物发生相互作用。如在服用降压药的期间，不要吃柚子或者喝柚子汁，以免产生血压骤降现象；等同于过量服药。
这会使血压明显大幅下降，甚至可诱发心绞痛、心肌梗死货中风，严重危及生命。
吃降压药时，不能用牛奶送服！
牛奶中含丰富的酪胺，降压药会抑制体内一种分解酪胺的酶，酪胺 就会大量蓄积，引起血压骤升，心律絮乱严重者会引起血压持续升高，另外，牛奶分子的颗粒十分细腻，与降压药同服，分子颗粒很易包裹在药物分子表面，影响药效。
所以用牛奶服用降压药，不仅起不到降压效果，反倒易升高血压！
建议：
不要在服药后立即和牛奶或者乳酪，酸奶等牛奶相关的饮料。更好间隔三十分钟后才喝。
服用降压药更好选择37度左右的温开水。不要用矿泉水送药，因为矿泉水中的矿物质和金属离子，对药物也会产生影响。
吃降压药后不应该吃什么？
之一：不可以吸烟喝酒，吃完药后，体内的血压已经达到一个稳定的值，吸烟喝酒只会影响药物的吸收！
第二：不可吃肥肉之类的肉类食物，肉类食物喊能量较高也含有大量脂肪，热量，胆固醇。这些都是会使血压升高，在喝完降压药后更好吃的清淡一些！
第三：不可以吃生冷的食物，辛辣油腻的食物。生冷，辛辣油腻食物会影响药物的药性，所以我们在这方面，一定要多注意！
预祝所有你身边的人，身体健康，让健康传递！
