肾病综合症，肾病综合征的表现有哪些？
首先感谢您的邀请。我是一名内分泌医生，但是对肾病也有一些肤浅的了解。班门弄斧，简单谈一下我的认识。肾病综合征简称（NS）需要有三高一低的表现:（1）尿蛋白大于3.5g/d；（2）血浆白蛋白低于30g/L；（3）水肿；（4）高脂血症。诊断的金标准是肾脏穿刺病理。
日常护理主要是营养的支持：
一：限制盐的摄入，有些肾病综合症病人会存在水钠潴留，出现水肿的情况，此时就需要限制病人的盐的用量，尤其是出现心力衰竭、重度高血压的应当严格限制，甚则采取无盐饮食。待心衰纠正，血压正常后再恢复原来的饮食。
二：保证充足的热量，尤其是儿童、青少年。如果为了限制蛋白质或糖而影响热量的摄取，会影响少儿的生长发育，出现营养不良及其他变化。
三：肾病综合症的饮食原则为肾功能不全的患者应限制蛋白质，减少蛋白质的摄入，进食优质蛋白，从而保护肾脏。但是，不能将蛋白质减得过少甚或发生营养不良。
四：日常活动上要避免劳累。
肾病不能吃的蔬菜有哪些？
通常建议患有慢性肾病的患者避免某些食物和饮料，以帮助保护他们的肾脏功能。一旦肾脏受损，某些营养素更难被肾脏过滤。
肾脏负责过滤血液中的毒素、废物和多余的水分，从而产生尿液。在肾脏疾病中，肾脏受损，无***常过滤血液。这会导致体内液体和废物的积聚，从而导致其他健康问题，例如心脏病和中风。 您食用的食物和饮料会直接影响您的肾脏。当您患有慢性肾病 (CKD) ，为了保持健康并防止对肾脏造成额外损害时，遵循有益于肾脏的饮食非常重要。CKD 患者经常需要改变他们的饮食以避免进一步损害他们的肾脏。 遵循肾脏（肾脏）疾病饮食可以帮助保护肾脏功能并防止其过滤废物和液体血液的能力进一步下降。这可以帮助减轻肾脏疾病的一些症状，例如疲劳、食欲不振、排尿问题和肾脏疼痛。 此外，遵循健康的肾脏饮食有助于为您提供能量、保持健康的体重、减少感染并防止肌肉质量下降。 根据肾脏损害的程度，您的营养师可能会建议不同程度的饮食限制。一些处于肾病早期阶段的人可能不需要对他们的饮食做出任何改变。 对肾脏的损害越严重，您对饮食的要求就越严格。如果您患有肾脏疾病，您的医生可能会定期检查您的血液，以确保某些营养素在安全范围内。这可能包括钠、钾、磷、钙、维生素 D 和白蛋白。根据您的血液检查结果，您的医生或营养师可能会建议您限制或避免某些食物为了达到和维持这些物质的健康水平，重要的是与您的医疗团队讨论您的食物选择，以确保更佳的特定肾脏友好饮食，因为您吃的食物会影响您的肾功能。 以下食物的钠、钾和/或磷含量低，通常可以用于肾脏饮食：苹果、蓝莓、蔓越莓、葡萄、菠萝、山莓、草莓、芝麻菜、卷心菜、菜花、蒜、洋葱、柿子椒、萝卜、西葫芦、生菜、酸面包、荞麦、碾碎的干小麦、白面包、白米、无盐爆米花、坚果、优质蛋白、鱼鸡、猪里脊、嫩豆腐、橄榄油。 以下食物钠、钾和/或磷含量高，建议在肾脏饮食中限制或避免食用：鳄梨、杏子、香蕉、瓜类、橘子、李子、葡萄干、朝鲜蓟、冬瓜、菠菜（熟）、土豆、番茄、糙米、全麦面包、麦麸、燕麦、大多数坚果、葵花籽、加工肉类、泡菜和橄榄、椒盐卷饼、薯条和饼干、豆子、牛奶和其他乳制品、深色可乐饮料、包装的即食或预制餐点、含有额外盐分的罐头和高度加工食品。 肾病饮食有何不同？ 遵循肾脏疾病饮食的人可能需要改变饮食中的液体量和/或以下营养素：钠、钾、磷、蛋白质。 摄入适量的这些营养素可能有助于控制体内液体和废物的积聚。这有助于您的肾脏不再努力从血液中过滤掉多余的废物和液体。 您很可能仍然可以加入少量含有这些营养素的食物。但是，如果您的肾功能恶化，您可能需要更加严格或进行额外的饮食改变。根据您的血液检测结果，您的医疗团队会告知您是否需要改变饮食中的任何内容。 您体内的液体量会影响您的血钠水平。此外，您的肾脏还可以控制体内钠的含量。如果肾脏无法发挥作用，体液和钠会在体内积聚，导致肿胀、高血压、呼吸困难和心脏问题等健康问题。 钠含量高的食物包括许多包装的即食或预制冷冻或罐头食品和其他罐头食品、盐、酱油、烧烤酱、牛排酱、照烧酱、咸味小吃（如饼干和薯条）、腌制或加工肉类、奶酪、面包、和腌菜。 购物时，请阅读营养成分标签以寻找钠含量低的食物。购买“不加盐”的罐头食品是减少钠摄入量以及无盐坚果、种子和爆米花的好 。 使用无盐调味料、香料和香草有助于减少钠的摄入量，同时还能为您的膳食提供风味。如果您还需要限制钾，请小心，因为一些盐替代品含有钾。 限制钾摄入量钾是一种有助于协调肌肉功能的矿物质，包括心脏。在你的身体里有适量的，不要太多或太少，这很重要。健康的肾脏会调节你体内的钾含量，因此当它们受损时，钾含量会上升到危险的高水平。 高钾水平的症状包括感觉虚弱、麻木或刺痛，或心律不齐。 钾存在于许多食物中，因此很难从饮食中完全消除它。但是，限制钾含量高的食物有助于防止钾在体内积聚。 钾含量高的食物包括冬瓜、杏、鳄梨、朝鲜蓟、枣、哈密瓜、干果、瓜、橙子、胡萝卜、李子、葡萄干、土豆、香蕉、西红柿、菠菜、猕猴桃、芒果、石榴、麸皮、格兰诺拉麦片、豆类、坚果、种子、牛奶、酸奶、淡盐/盐替代品和巧克力。 限制磷含量高的食物磷是一种存在于许多食物中的矿物质，有助于保持身体组织、肌肉和其他细胞的健康。磷还与钙和维生素 D 一起使用，以保持骨骼强壮。 受损的肾脏无法过滤掉血液中多余的磷。体内过多的磷会导致骨骼中的钙流失，导致骨骼脆弱，以及血管、肺、眼睛和心脏中的钙沉积。随着时间的推移，这会增加心脏病发作和中风的风险。 磷天然存在于富含蛋白质的食物中，如肉类、家禽、鱼、坚果、豆类和乳制品。动物来源的磷比植物来源的磷更容易吸收。 磷含量高的食物包括巧克力、牛奶、奶酪、酸奶、冰淇淋、内脏、牡蛎、沙丁鱼、加工肉类、麸皮、全麦面包、坚果、种子、豆类等。 当你吃含蛋白质的食物时，蛋白质会被分解和消化。作为蛋白质消化的一部分，会产生废物，然后您的肾脏会努力将其从体内清除。摄入比你需要的更多的蛋白质可以为你的肾脏创造额外的工作。 根据您的 CKD 阶段，您可能需要改变您所吃蛋白质的类型和/或数量。如果您需要改变蛋白质食物的分量，您的医生或营养师会通知您。 蛋白质来自植物和动物来源。蛋白质的动物来源包括红肉、家禽、鱼、蛋和乳制品。植物性蛋白质来源包括豆类、豆类、坚果、种子、大豆食品和全谷物。 如果您患有肾脏疾病且未进行透析，则可能会建议您采用蛋白质含量较低的饮食。研究表明，限制蛋白质的摄入量和多吃植物性食物可能有助于减缓肾脏疾病并保持肾功能。但是，如果您正在进行透析，您很可能需要增加摄入的蛋白质量。 但是，如果您患有晚期肾病，您可能需要限制每天摄入的液体量。这是因为受损的肾脏无法像往常一样有效地排除多余的液体。 这会导致体内积聚过多的液体，从而导致高血压、水肿（尤其是脚、脚踝、手指和手等四肢）、呼吸困难或呼吸短促以及心力衰竭。 就像肾脏饮食中的所有营养素一样，您的限水程度将取决于您患有肾脏疾病的严重程度。患有 1 期和 2 期肾病的人通常不需要限制水的摄入量，实际上可能会鼓励他们每天喝足够的水来保持肾脏水分和运作良好。 流体不仅包括您全天饮用的水和其他饮料，还包括含有大量水分的食物。这包括汤、炖菜、肉汤、明胶、布丁、冰淇淋、冰棒、果露和一些水果和蔬菜。 健康的肾脏可以过滤血液中多余的液体和废物。在患有慢性肾病的人中，肾脏功能下降，无***确排出这些多余的废物和液体。这会导致血液中液体、废物和某些营养物质的积聚，如果不加以解决，可能会导致许多健康问题。 建议限制肾脏饮食的营养素包括钠、钾、磷酸盐和蛋白质（以及液体，如果存在晚期肾脏疾病）。遵循对肾脏有益的饮食有助于保护肾脏功能并防止对肾脏的进一步损害。肾病综合症要多久才可以治好？
肾病综合症是原发性肾病综合征，是一种自身免疫性疾病，是不能治好的，要用激素加免疫抑制剂。在激素基础上加用其他免疫抑制剂，病情缓解的时间还要长，在半年到一年甚至更长时间，在治疗过程中，往往有复发或迁延不愈，不是能够完全治好的疾病，只能达到病情缓解，也就是尿蛋白消失。
肾病哪些蔬菜不能吃？
肾病不能吃花菜、空心菜、番茄、香菇等蔬菜。肾病分为尿中蛋白增多，肾炎综合征，肾病综合征，另外还包括肾功能衰竭等疾病，而且好多肾脏病是由别的疾病引起的继发性肾脏病，比如青年女性常见的狼疮性肾炎，青少年常见的肝炎相关性肾脏病等，不同原因引起的肾脏病，不同程度的肾脏病，饮食上注意的地方略有差别，比如肝炎相关性肾病应避免辛辣***食物。
慢性肾炎和肾病综合症有何区别？
慢性肾炎和肾病综合征有什么区别？
天津市泰达医院 李青
肾病综合征和肾小球肾炎是肾内科的常见病，许多患者搞不明白二者有什么区别，个别医生可能也不知道二者的关系。
一个最主要的区别就是，慢性肾炎是一个疾病的名字，而肾病综合征不是一个疾病，而是许多疾病的共同表现。
一、慢性肾炎
慢性肾炎也叫慢性肾小球肾炎，如果不特指，一般说的是原发性肾小球肾炎。
“原发性”的意思指的是疾病不是由其他疾病引起。比如说高血压，由肾脏病等疾病引起的高血压叫肾性高血压，也就是继发性高血压，而大部分高血压不是由其他疾病引起，称原发性高血压。
原发性肾小球肾炎指的就是原发于肾小球的疾病，表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿等，只要具备这一两个症状，排除了其他原因，就诊断为原发性肾小球肾炎。原发性肾小球肾炎是我国最常见的肾脏病，病情轻重不一。
肾小球肾炎的发病绝大部分由自身免疫活动的参与。
肾小球肾炎虽然是一个疾病，但分为许多类型。根据病理类型，原发性肾小球肾炎分为系膜增生性肾小球肾炎（IgA肾病）、非IgA系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。其中，IgA肾病和膜性肾病最常见。
根据临床进程，原发性肾小球肾炎又分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和隐匿性肾小球肾炎四类。一般来说，病程超过3个月，就诊断为慢性肾小球肾炎。
二、肾病综合征
肾病综合征（NS）是以大量蛋白尿（>3.5 g/d）、低白蛋白血症（<30 g/L）、水肿和高脂血症为特点的临床综合征。其中，符合前两条就可以诊断肾病综合征。
上述四个症状中，大量蛋白尿是核心指标。因为大量蛋白从尿中丢失导致低蛋白血症；低蛋白血症引起水肿；白蛋白和脂蛋白在肝脏按比例合成，白蛋白持续丢失，而脂蛋白分子量大丢失较少导致脂蛋白蓄积引起高脂血症。
肾病综合征不是一个疾病而是一组疾病，无论什么原因，只要符合大量蛋白尿（>3.5 g/d）、低白蛋白血症（<30 g/L）两条，就诊断为肾病综合征。
根据病因，肾病综合征分为原发性、继发性、遗传性三类：
1、原发性肾病综合征：包括原发性肾小球肾炎；
2、继发性肾病综合征：由肾外疾病导致的肾病综合征，包括：糖尿病肾病，系统性红斑狼疮肾炎，系统性小血管炎肾炎，过敏性紫癜肾炎，病毒相关性肾炎，肿瘤相关性肾炎，多发性骨髓瘤肾损害，肾淀粉样变等；
3、遗传性肾病综合征：如Alport综合征等。
三、肾病综合征与肾小球肾炎有交叉也有区别
肾病综合征由许多病引起，其中包括原发性肾小球肾炎。当原发性肾小球肾炎病情加重，尿蛋白定量超过3.5 g/d、同时血浆白蛋白低于30 g/L时，就诊断为原发性肾病综合征。由于我国原发性肾小球肾炎高发，所以，肾病综合征患者中大部分是原发性肾小球肾炎。
总而言之，肾病综合征不是一个疾病，其中包括肾小球肾炎；而肾小球肾炎是一个疾病，病情加重了可以发展为肾病综合征。
两个病都是肾内科常见病，都已经纳入了医保范畴，门诊都报销。但是，我建议，肾病综合征一定要住院治疗，更好肾穿确诊。
