吃什么能补血小板上升,治疗血小板增高症费用很高吗

吃什么能补血小板上升，治疗血小板增高症费用很高吗？

概述

原发性血小板增多症是一种较少见的出血性疾病。发病年龄多在４０岁以上，男性多于女性。其临床特征是血小板数持久性明显增多，伴反复自发性皮肤粘膜及内脏出血、血栓形成及脾肿大。

临床表现

1。缓慢起病，临床症状轻重不一，轻者仅有头晕、乏力，重者有出血及血栓形成； 2。出血：见于皮肤粘膜，也常见于胃肠道、呼吸道、泌尿道、深部肌肉及关节等部位； 3。血栓形成：可在动脉系统也可在静脉系统。肢体血管血栓形成可引起肢体麻木、疼痛，甚至坏疽，肠系膜血管栓塞可有呕吐、腹痛、便血及腹部压痛。血栓形成也可发生在脾、肾、脑、肝等脏器而表现出相应的症状和体征。 4。脾肿大：约２／３病例有脾肿大，４０％有肝肿大。

诊断依据

1。临床表现：有出血、脾肿大、血栓形成引起的症状和体征。 2。实验室检查：(1)血小板计数＞１０００×１０的９次方／Ｌ；(2)血片中血小板成堆，有巨大血小板；(3)骨髓增生活跃或以上，尤以巨核细胞系统为主，各阶段巨核细胞均增多，并见大量成堆之血小板；(4)白细胞计数及中性粒细胞增加；(5)血小板粘附及聚集功能异常，血小板第３因子活性减低；(6)中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高；(7)能除外其他骨髓增殖性疾病和继发性血小板增多症。

治疗原则

1。放疗：３２磷口服或静脉注射； 2。化疗：可选用马利兰、环磷酰胺、羟基脲、苯丙氨酸氮芥； 3。抗凝疗法：潘生丁、低分子右旋糖酐、阿斯匹林可选用；有血栓形成者可试用肝素； 4。放血疗法：伴有红细胞增多者可采用； 5。可用血细胞分离机去除血中过多的血小板。 6。禁忌切脾：因有促进血小板增多，出血及血栓形成危险。

用药原则

1。对无并发症的患者选用３２磷或化疗药物配合潘生丁使用即可； 2。对有并发症者进行对症治疗； 3。有条件者可用血细胞分离机清除血中过多的血小板。

辅助检查

对典型患者作“Ａ”专案检查，或再选择一些“Ｂ”专案检查即可。

疗效评价

1。好转：无出血及血栓形成，血小板降至７５０×１０的９次方／Ｌ以下； 2。无效：达不到以上标准者。

专家提示

原发性血小板增多症必须与症状性（继发性）血小板增多症仔细鉴别。脾大不显著，骨髓和血片无白血病细胞，中性粒细胞碱性磷酸酶积分升高，无Ｐｈ染色体可与慢粒鉴别；外周血无明显的幼红、幼粒细胞增多、骨骼ｘ线片无显著的骨质硬化征象，骨髓活检无明显的胶元纤维及网状纤维增生等可与骨髓纤维化鉴别；临床无多血质表现，外周血中红细胞和血红蛋白不升高而血小板极度升高，骨髓象无明显的红细胞系统增生而巨核细胞系统却增生极度活跃可与真性红细胞增多症鉴别；无切脾病史，出血时间，血小板粘附和聚集功能降低等可与脾切除术后的血小板增多症鉴别。本病自然病程长，预后良好，根据血小板数值决定用药情况。病人需经常就诊，监测外周血象变化，及时调整用药，并了解疾病演变过程。注意自我保护，防止外伤出血。治疗以化疗、同位素３２Ｐ为主，血小板单采术可迅速降低血小板、改善症状、有条件可用干扰素治疗。

建议如下：1。进一步检查血细胞分析、铁蛋白、骨髓涂片等明确贫血原因。如果为缺铁性贫血，则考虑为原发性血小板增多症反复出血所致或存在其他原因所致隐性出血。2。血小板数量控制目标为<400×109/L(通常所说的40万)，更高不超过600×109/L(通常所说的60万)。 3。降低血小板数量药物，首选羟基脲，标准剂量为每日15mg/kg，分次口服，剂量可增加至每日30mg/kg。如不能耐受或需要更高剂量才能控制，可考虑换用马利兰或哌泊溴烷。4。抗血小板聚集药物也应使用，主要为减少血栓形成，首选肠溶阿司匹林75mg/日，饭后服，如不能耐受，可考虑换用氯吡格雷。

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血小板异常对人体有什么作用？

血小板是由骨髓中成熟巨核细胞质脱落后形成的圆盘状无核细胞，直径2~ 3微米，约为红细胞的1/3~1/2，血小板被激活后，失去正常盘形凸起的形态，变为有伪足的圆形或其他不规则形态。人体全身约有1/3的血小板滞留于脾窦内或脾髓质的细胞间，血小板的形态改变主要包括大小不均、体积增大或缩小。一般年轻的血小板体积大、成熟的体积小。大小不均和大血小板增多是血小板生成活跃的特征。自身免疫性血小板减少症，会出现巨大血小板增多。在骨髓受抑制，如再生障碍性贫血、白血病、败血症等或脾功能亢进时，血小板常偏小。

血小板在止血、凝血过程中起着很重要的作用。在止血过程中的作用主要与血管共同完成，包括血小板的黏附、聚集和释放功能等。在凝血过程中的作用主要依靠血小板的各种因子来完成，其中最重要的是血小板第3因子。常用的血小板检查项目有以下3项：

1. 血小板计数：人的血小板在一天中，午后比清晨略高，进食和剧烈活动后可增多；冬季高于夏季；静脉血高于未稍血，新生儿较低，出生3个月后达到成人水平；女性月经前可稍降低；妊领中后期升高，分娩后1~2天降至正常。

血小板计数的目的是辅助出血性疾病的诊断、了解骨髓增生情况及手术前的准备等。正常值为：(100~300)X10*9/L。检查数值大于50X 10*9/L时在外科手术中过度出血的危险性下降，低于此值时容易出现出血症状；数值小于＜10X 10*9/L，常有自发性出血倾向；数值＞600X10*9/L提示有恶性疾病存在；＜1000X 10*9/L常出现血栓。

血小板增多是指数值>400X 10*9/L，多见于慢性粒细胞白血病早期、真性维化、原发性血小板增多症、骨髓纤性贫血等疾病，另外，在急性感染、急性出血、溶血性贫血等疾病时会出现反应性增多，当不明原因的发生血小板增多要考虑到恶性病变的可能。

血小板减少是指数值＜100x10*9/L，多见于急性白血病、再生障碍性贫血等疾病及化学品及药物的毒性作用等；上呼吸道感染、原发性血小板减少性紫癜、自身免疫性疾病、弥散性血管内凝血等血小板破坏过多和消耗亢进时也会减少。另外，如脾大、血液被稀释等引起血小板分布异常时也会减少。

2.血小板平均容积：是指每个血小板的平均体积，血小板计数和血小板平均容积都减低表明骨髓功能受抑制；血小板计数减低平均容积增高表明骨髓功能良好；两者都增高提示反应性血小板增生或骨髓增生异常。如白血病化疗时，血小板计数上升是骨髓功能恢复的早期指标之一；感染时，局部炎症血小板计数正常，败血症则血小板减低，血小板持续减低表明感染未能得到有效控制。

3.血小板体积分布宽度：是反映血小板体积大小差异的参数，增高见于急性髓系白血病化疗后、巨幼细胞贫血、慢性粒细胞性白血病等，原发性血小板增多症时增大，反应性血小板增多症时减小，再生障碍性贫血血小板计数减小，血小板体积分布宽度增大。

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