循环系统1
1. 急性心衰治疗原则
端坐位，腿下垂，强心利尿打***，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血、激素、镇静、吸氧。
2. 心源性水肿和肾源性水肿的鉴别
心足肾眼颜， 肾快心源慢。心坚少移动，软移是肾原。 蛋白、血、管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。
之一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。「肾高」的「高」指高血压，「心肝大」指心大和肝大。
3. 冠心病的临床表现
平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆分裂，第二音。
4. 心力衰竭的诱因
感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰。
5. 右心衰的体征：三水两大及其他
三水：水肿、胸水、腹水；两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张；其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀。
6. 洋地黄类药物的禁忌证
肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰，二度高度房室阻，预激病窦不应该。
7. 阵发性室上性心动过速的治疗
刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常。（注：「刺迷」为***迷走神经）
8. 继发性高血压的病因
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高
「两肾」——肾实质性高血压、肾血管性高血压；「原醛」——原发性醛固酮增多症；「嗜铬瘤」——嗜铬细胞瘤；「皮质」——皮质醇增多症；「动脉」——主动脉缩窄；「妊高」——妊娠高血。
9. 心肌梗塞的症状
疼痛发热过速心，恶心呕吐失常心，低压休克衰竭心。
10. 心梗的并发症
心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨，***断裂心脏破，梗塞后期综合征。
11. 心梗与其他疾病的鉴别
痛哭流涕，肺腑之言
痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。
12. 二尖瓣狭窄
症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶）；体征：可参考《诊断学》相关内容；并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
13. 主动脉瓣狭窄
症状：难、痛、晕。（呼吸困难、心绞痛、晕厥或晕厥先兆）；体征：可参考《诊断学》相关内容；并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。
14. 左心衰
端坐位，腿下垂，吸氧打***，快强心，速利尿，茶碱扩管药
15. 抗高血压药
利尿杯阻，阻钙抑酶加阻。
利尿剂、肾上腺能 β 受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂。
16. 抗高血压药注意
（1）酶尿不用孕；（2）杯阻不能肺；（3）尿杯不用糖尿病；（4）心衰不用钙杯。
利尿剂因减少血容量，不应用于孕妇，ACE 抑制剂影响胎儿也勿用；
β 受体阻滞剂不能用于哮踹及 COPD，因可以引起支气管狭窄；
噻嗪类利尿剂及 β 受体阻滞剂不用于糖尿病，前者干扰糖耐量，后者可掩盖低血糖症状；
钙离子及 β 受体阻滞剂不能用于心衰。
17. 洋地黄类强心剂
洋地黄：中重心衰房颤忙。
适用于中重度收缩性心力衰竭，对伴有房颤心室率快者更佳。
以下情况不能用,：预加房颤阻滞张。
急性心梗 1 天内；预激综合征；二度以上房室传导阻滞；舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病； 急性心梗 24 小时不应用。
中毒反应 GI 视心脏：如消化道症状、视力改变、黄视或绿视及心脏毒性（各类心率失常）不能用。
18. 急性肺水肿治疗口诀
坐起来打三针（***、速尿、氨茶碱）。
另附心电图秘籍
心电图秘籍2心电图各波段的正常值范围？
（1）P波：形态一般钝圆形，P波方向在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向下，余导联呈双向、倒置或低平均可。时间小于0.12s。振幅在肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。
（2）PR间期：0.12～0.20s。
（3）QRS波群：
①时间：多数在0.06-0.10s。
②波形和振幅：V1、V2导联多呈rS型，Rv1<1.0mV,V5、V6导联以R波为主，Rv5<2.5mV，V1～V6导联R波逐渐增高，S波逐渐变小，V3～V4导联R/S≈1。肢体导联I、Ⅱ、Ⅲ导联一般主波向上，aVR导联主波向下，aVL、aVF导联可呈R波为主，也可呈rS型。RaVR<0.5mV,RI<1.5mV,RaVL<1.2mV,RaVF<2.0mV。
③Q波：除aVR导联外，正常人的Q波时间<0.04s，振幅小于同导联R波的1/4。
（4）ST段：正常多为一等电位线，ST下移 一般<0.05mV，ST段上抬在V1～V2导联不超过0.3mV，V3导联不超过0.5mV，其他导联不超过0.1mV。
（5）T波：
①方向，T波方向与QRS主波方向一致。
②振幅：除Ⅲ、aVL、 aVF、V1～V3导联外，其他导联T波振幅一般不低于同导联R波的1/10。
（6）QT间期：正常范围0.32～0.44s，QTc为0.44s。
2 心肌梗死心电图的定位和动态演变？
（1）定位
心肌梗死的心电图定位诊断
心肌梗死部位出现梗死图形的导联前间壁V1~V3前壁V3、V4（V5）高侧壁I、aVF前侧壁V5、V6下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF广泛前壁V1~V6、I、aVL后壁V7~V9右室V3R~V5R(2)动态演变
①超急性期（超急性损伤期）：心肌梗死发生数分钟后，ST段呈斜型抬高，与高耸直立T波相连。
②急性期（充分发展期）：心肌梗死后数小时或数日，可持续数周，出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，可呈单向曲线，T波倒置。
③近期（亚急性期）：梗死后数周至数月，抬高的ST段恢复至基线，缺血性T波由倒置较深逐渐变浅。
④陈旧期（愈合期（原创：叁肆伍叁柒捌壹壹玖））：梗死后数月至数年，ST段和T波恢复正常或有异常改变，趋向恒定不变，残留坏死型的Q波。
3 病窦综合征的心电图表现？
（1）持续而显著的窦性心动过缓（<50次/分）。
（2）窦性停搏、窦房阻滞。
（3）常同时合并房室传导阻滞。
（4）心动过缓—心动过速综合征（慢—快综合征）。
4 房颤的体征、心电图表现？
（1）体征：之一心音强弱不等，心律绝对不规则，脉搏短绌。
（2）心电图表现：
① P波消失,代之以大小不一，形态不同,间隔不等的f波，频率为350 ～600次/分。
② R-R间期绝对不等。
③ QRS波群形态大多正常，也可出现室内差异性传导，QRS波群宽大畸形。
5 室上速的心电图表现？
①心动过速突然发作，突然中止，频率160～250次/分，节律绝对不规则，QRS波群形态一般正常，亦可出现室内差传，QRS波群宽大畸形。
②P’波往往看不清楚，或落在QRS波群终末或ST段上。
6 室速的心电图表现？
①连续三个以上的室性早搏。
②QRS宽大畸形，常超过0.12秒。
③心室率为100~250次/分，节律基本规则。
④干扰性室房分离。
⑤心室夺获与室性融合波（确诊室速的重要依据）。
