贫血是恶性肿瘤患者常见的并发症，称为“肿瘤相关性贫血”。在肿瘤患者中，一旦出现贫血，很容易造成不可缓解的疲劳乏力，降低生活质量，同时降低对放化疗的耐受性，推迟抗肿瘤治疗，甚至严重时随之而来的缺氧等可促进肿瘤生长，使患者的生存期大打折扣。
那么，出现了贫血的症状，应该怎么办呢？下面和大家分享一例胃癌、直肠癌患者，术后出现中度贫血的治疗历程。
张女士，胃、直肠癌，并发中度贫血
张女士，66岁，于2018年10月因胃胀、消化不良前往当地医院进行胃肠镜检查，病理结果提示胃窦活检腺癌、直肠中分化腺癌。并于同年12月20日进行手术治疗。
术前血常规检查为：白细胞(WBC)5.37×10^9/L，红细胞(RBC)3.94×10^9/L，血红蛋白(Hb)83 g/L，红细胞比容0.29。术后血常规检查报告提示：WBC：6.91×10^9/L，RBC：3.22×10^9/L，Hb：80 g/L；血小板(PLT)209×10^9/L，红细胞比容0.26。术后上腹部CT示：胃癌术后肝变，肝内多发低密度灶，胆囊增大，胰腺萎缩，两肾低密度小结节灶。盆腔CT示：直肠癌术后改变，盆腔积液，***肌瘤可能。术中及术后均未行输血及补铁等纠正贫血治疗。
至2019年3月20日来诊时，张女士已出现精神萎靡、乏力、食欲差等症状2个多月。此前术后出院时当地医生曾告知患者家属预后不佳，需做好思想准备。来诊时根据患者家属所述，患者回家后进食极差，神疲乏力，卧床不起，情志抑郁，不喜交流，时有悲观厌世的想法。症见：患者卧于轮椅，精神萎靡，厚重衣服紧裹在身上，面色苍白，神情淡漠，略显忧郁，语声低微，少气懒言，自诉头晕，乏力，进食后嗳气不舒，大便溏薄，睡眠差。舌淡苔薄白，脉细弱。
西医诊断为胃癌术后，结直肠癌术后，中度贫血。结合张女士此前的检查报告及症状、舌脉诊等，中医辨证为脾肾两虚证，治以疏肝调脾、益气补肾。处方：枸杞子、黄精、旋覆花、代赭石、脱力草等十几味药。并且对患者进行心理上的疏导，增强其治疗信心。
4月3日二诊时，此次就诊，患者可由家属搀扶行走，精神面容较之前有所改善，面萎黄稍有血色，衣服穿着已与旁人无异。问诊过程中发现服药后张女士信心大增，言语相较之前增多，体力、食欲等明显改善。有轻微头晕，活动后加重，入睡困难，睡时易醒，醒后难眠。以上方为基础方随证加减，调整药方后继续服用14剂，并且嘱咐患者下次就诊前复查血常规。
三诊时，张女士可自行行走，面色红润，言语流利，精神明显好转，头晕改善，活动后略微乏力。血常规报告显示：RBC：4.35×109/L，Hb：112 g/L，贫血情况较前改善，调整中药方，继续服用，增加白花蛇舌草、凤尾草、蛇莓等药以祛邪消瘤。并鼓励患者继续坚持，保持良好心态。
随访至今，张女士定期复查和复诊，体力、食欲、睡眠等已同常人无异，复查提示病情稳定。
癌症治疗，要攻补调兼施！
事实上，贫血多发生在疾病的发展及治疗过程中，与肿瘤自身侵犯骨髓，免疫紊乱导致的红细胞破坏过多及放化疗的影响有关。出现贫血的患者通常生存质量大打折扣，预后极差，对于肿瘤的发展也往往难以控制。尤其是胃癌的患者更为常见，这也与脾胃为人体后天之本，气血生化之源这一重要作用有关。
一项关于胃癌相关性轻中度贫血的临床研究也表明，研究者将80例胃癌合并贫血患者分为2组，对照组40例仅予以琥珀酸亚铁片或叶酸片或维生素B12等对症治疗；而治疗组则予以归脾汤为基础方加减的中药汤剂治疗，治疗1个月、2个月后，结果显示，使用中医辨证治疗组的患者，血红蛋白等情况相较西医治疗组明显改善。
（2组治疗前后血红蛋白、红细胞情况比较）
著名医家张景岳曾提出“脾肾不足及虚弱之人容易出现积聚之病”，这里的“积聚”主要指的是实体瘤，肿瘤患者常存在元气亏虚的现象。因此，在多年的肿瘤治疗经验总结中，敖杰男教授也指出应时时固本培元，适时祛邪消瘤治疗，要“攻”“补”“调”兼施。
补为补整体之虚，在治疗此类疾病时要注重补脾益肾、固护元气。调则为调理全身阴阳；打个比方，人体就好比一间屋子，阴阳是砖瓦，气血脏腑是屋子里的装饰，砖瓦构成了整间屋子的根本结构，只有房屋的根本结构正常，阴阳平衡，才能容纳气血的正常运行。当癌症恶势力侵袭机体，造成阴阳失调时，首要的任务就是调整平衡，只有保持根本结构的稳固，才能进一步充分调动身体自身抗病因子与癌症恶势力“作战”。
