一、初识患者
阳春三月，草长莺飞，然而季节变换的时候却有一些疾病反复发作，宋先生就深受其害。宋先生来到我的诊室，娓娓道来自己的病情：“大夫，我的情况得有十年了，每年春秋天就会发作腹痛，尤其夜间和饿的时候明显，去药店买点奥美拉唑吃就管用。今年因为年后喝了点酒疼的比以前厉害，吃药也不管用了呢？”我耐心说道：“根据您的病史，初步考虑有十二指肠球部溃疡，但是您一直没有做过胃镜，也没有好好服药，所以建议您先做个胃镜明确一下。”
二、诊疗经过
患者血常规、凝血、感染四项等化验都没有异常，完善胃镜检查显示十二指肠球部球腔轻度变形，球部散在霜斑样糜烂，有一个直径0.6cm的溃烂，中央凹陷覆白苔，周围粘膜充血水肿。我告诉患者：“现在明确了您这些年腹痛的罪魁祸首，就是十二指肠球部溃疡。而十二指肠球部溃疡最常见的病因就是幽门螺杆菌（HP）感染，所以建议您再做个13吹气试验，如果阳性就需要根除HP。”
患者13C呼气试验结果：阳性，于是为患者制定了根除HP的口服药物治疗方案：耐信（艾司奥美拉唑）一次20mg，一天2次饭前＋枸橼酸铋钾一次220mg，一天2次饭前＋阿莫西林一次1g，一天2次饭后+呋喃唑酮一次100mg一天2次饭后。服药期间必须严格戒酒，避免辛辣***食物，严格按剂量按时规律服药14天，后继续口服艾司奥美拉唑20mg,一天两次，共口服6周。
三、治疗效果
患者遵医嘱完成了14天疗程，第二次来到我门诊时说：“大夫，我按照您的医嘱吃完了这些药，现在一点也不疼了，需要再吹个气复查吗？”我告诉患者：“需要停药1个月再来复查13C呼气试验才准确，希望您注意规律清淡饮食，定时复查。”1月后患者再次来到门诊复查呼气试验结果为阴性，也没有任何腹痛不适症状。当我告诉患者“恭喜您根除幽门螺杆菌成功”，患者非常开心：“是我感谢应该您，解决了我十年的烦恼！”
四、日常生活注意事项
患者日常需注意遵医嘱合理用药，规律饮食，多食易消化、高蛋白食物及新鲜蔬菜水果，细嚼慢咽，定时定量。戒烟、戒酒及少饮浓茶、浓咖啡，进行自我情绪调节，避免精神压力过大等情况，有助于促进疾病的恢复。
五、医生感悟
幽门螺杆菌感染是十二指肠溃疡的主要病因，十二指肠球部溃疡患者的幽门螺杆菌感染率高达90%-100%。治疗的目的包括去除病因、控制症状、促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。本例患者就是幽门螺杆菌导致的十二指肠球部溃疡，引起长期反复的、规律性腹痛症状，经过根除幽门螺杆菌去除病因治愈溃疡，症状得以完全缓解。
那么如果证明溃疡是有幽门螺杆菌引起的，治疗 *** 是什么呢？而目前临床上的标准治疗方案就是“含铋剂四联方案”：PPI+铋剂+2种抗菌药物，疗程为14天。PPI就是奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑这一类抑酸药物，而抗菌药物则需要医生通过当地人群的耐药率情况进行选择。比如本省人群阿莫西林、呋喃唑酮耐药率低、根除率高，所以本例患者治疗方案就选择了这两种抗生素。除此之外，患者一般还需要服用“康复新液”、“铝碳酸镁”等保护粘膜、修复溃疡创面的药物。#非常病例#
