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以下转自小荷健康App真实经验
【基本信息】女，61岁
【疾病类型】肺癌 （鳞癌）
【就诊时间】2022年04月
【治疗方案】化疗（多西他赛+顺铂）联合重组人血管内皮抑制素+局部放疗
【治疗周期】已行化疗6期，肺部局部放疗DT量6000cGy/200cGy/30f后。患者定期复查，根据复查结果及患者一般情况调整治疗方案，长期随访。
【治疗效果】经过6期的肺部局部放疗、全身化疗后，患者疗效评估为PR，病情得到明显控制，定期入院治疗，至今患者精神、饮食尚可，夜间睡眠可，大小便无明显异常，体重较前减轻约2公斤。
初识患者
之一次见崔阿姨，她是一个人来的，虽然消瘦，但是妆容淡雅，衣着得体，特别温婉优雅。让我误以为她是陪同的家属，顺口问：“病人呢？让病人进来。”
崔阿姨轻声说：“我就是病人。”
我连忙道歉：“不好意思，我以为您是……您是感觉哪里不舒服？”还没等她开口，就是一阵剧烈的咳嗽，咳嗽过后，她把吐有痰的纸巾给我看，痰中的血丝在白色的纸巾上红得有点刺眼。
我心中顿感不好，立即问：“你这种情况多久了？”她急切地反问问：“我得了肺癌吧？”我装作没有听到，继续问：“你从什么时候开始咳嗽的，咳血有多久了，你抽烟吗，你家人或者身边同事抽烟吗？”
她说：“我前夫抽烟，因为工作原因，身边的男同事都抽烟。我咳嗽时间比较长，近大半年咳嗽得比较频繁，胸痛，还经常发低烧，两个月前开始咳血，因为儿子要结婚，就没来得及到医院检查，昨天晚上咳了三次血，我有点害怕……”没等她把话说完，又是一阵咳嗽。
我默默地等她咳完，让护士接一杯温水给她。然后说：“你现在的情况建议你住院检查吧？这样能快一点。”
她说：“这几天家里的事特别多，想先在门诊检查，如果需要再住。”听她这样说，我给她开了X线检查、CT、磁共振、血常规、尿常规、肿瘤标志物检测及病理检查等各项检查，刚开完单子，她的 响了，她拿着一堆化验单匆匆离开。
崔阿姨再来的时候，提着一个袋子，眼睛红红的，像是刚刚哭过。
我接过她的化验报告一张张地看过去，没有高血压、糖尿病以及冠心病之类的基础疾病，但是胸部CT显示右肺占位，考虑可能存在右肺癌伴阻塞性肺炎，颅脑MR显示左侧基底节异常强化灶，结合病史考虑转移瘤。
免疫生化结果为P40+,CK5/6+,CK7弱+，TTF-1-，NapsinA-，Ki-67阳性率约30％，行气管镜获取病理提示是右肺下叶前基底段鳞状细胞癌。
我问：“你家属呢？”
崔阿姨说：“你就直接给我说吧，家人都在外地，不方便回来。”
我犹豫了一下，指着片子给她说：“从检查结果来看，你可能是肺鳞癌伴阻塞性肺炎，需要住院做进一步检查和治疗。”
她声音颤抖地问：“是晚期吗？我还能活多久？”
我说：“从片子的情况看，属于肺鳞癌中晚期IV期，但是这个病的特点是细胞分化程度高，恶性度相对较低，生长较慢转移也慢，如果积极治疗，效果还是不错的……具体情况还需要进一步检查，你也不用过于担心，我现在给你开住院单。”
看着崔阿姨拿着入院证失魂落魄地离开，我的心里是五味杂陈。
治疗过程
崔阿姨刚入住病房的时候，整个人的情绪特别低落，我给她完善了相关检查，确诊为右肺下叶前基底段鳞状细胞癌。
目前已无手术指征，就其当前病情，更好选择全身化疗、局部放疗及靶向治疗同时进行，以稳、准、快、狠的模式对癌细胞进行一个全方位地有力打击。
在这里，我要解释一下局部放疗、全身化疗和靶向治疗的区别。
局部放疗是局部放射治疗，是利用放射线照射病灶使肿瘤细胞死亡的治疗 。
全身化疗是在全身体内达到杀伤癌细胞的目的，但是在杀伤癌细胞的同时，它对机体的正常细胞确实也有一定损伤。
靶向治疗是治疗恶性肿瘤的一种新型的治疗 ，需要先做一个基因检测，根据基因检测的结果选择针对性较强的药物，与化疗来讲，靶向治疗患者的耐受性要提高，毒副作用相对会低一点。
虽然说，靶向治疗患者受得痛苦较少，但是，肺鳞癌的主要治疗手段有手术、放疗、化疗、靶向治疗，治疗方案也是根据肿瘤的病理类型、临床分期、转移部位以及发展速度、趋势等进行的更优选择，只有这样才能较好控制肿瘤进展，更大限度延长患者的生存期。
我和崔阿姨及家属沟通了治疗思路，他们很认可这种方案，排除放疗禁忌症后，给予多西他赛、顺铂共6周期化疗，联合重组人血管内皮抑制素注射液持续泵入120小时的治疗，同时给予肺部局部放射性治疗，完成DT量6000cGy/200cGy/30f，期间给予重组人血管内皮抑制素注射液持续泵入120小时/21天的维持治疗。
在之一期化疗及放疗中，崔阿姨出现了轻度恶心、呕吐、腹泻、皮肤瘙痒及转氨酶增高等现象，给予其止吐、补液及对症治疗后症状减轻，未发现明显的骨髓抑制情况，一周期治疗结束，胸痛症状缓解，咳嗽频率明显下降，无咳血现象。
完成第二周期治疗后，胸痛症状消失、咳嗽频率进一步减少，CT提示肿瘤体积缩小，疗效评估为部分缓解PR。
由于治疗效果较好，崔阿姨的爱人和儿子经常到医院来照顾，她也慢慢接受了癌症的现实，而且随着对肺鳞癌和相关治疗知识的了解，恐惧心理也少了，还加入了一个抗癌群，每天大家互相鼓励，整个人都变得积极乐观起来，最后一次维持治疗时间为6个月前。
出院后没有再进行抗肿瘤治疗，至今精神状态、饮食情况以及夜间睡眠都尚可，大小便无明显异常，体重较前减轻约2公斤。只是出院后没多久，崔阿姨出门去锻炼，不心跌倒，髋部摔伤导致右侧股骨颈骨折，因使用过重组人血管内皮抑制素治疗不能手术，停用4个月后，于2022年2月28日入住我院骨外科，行右侧股骨颈骨折手术，现可轻度活动，有轻度疼痛感。
崔阿姨本次入院，完善相关检查，腹部CT平扫结果显示双侧胸廓对称，双肺透亮度可，右肺下叶外侧段见团块状软组织密度影，边界不清，密度不均，更大截面约1.9cX3.7cm，增强扫描呈不均匀强化；右肺下叶段支气管变窄，远端肺组织内见条片状高密度影，边缘模糊。
右肺上叶见多发磨玻璃结节影，长径范围约3-4mm，较大者大小约4mm×3mm，位于右肺上叶后段。
肿瘤标志物检测检查结果显示，癌胚抗原测定4.24ng/ml，细胞角蛋白19片段 2.29ng/mL，神经元特异性烯醇化酮17.60ng/ml，胃必素释放肽前体43.65pg/mL，鳞状细胞癌抗原0.74_ng/mL，除了神经元特异性烯醇化酶略高一点，其他值均正常。
因此，本此仅给予患者人血管内皮抑制素注射液持续泵入120小时/21天的抗肿瘤治疗。为避免再次发生腹泻、皮肤瘙痒及转氨酶增高，这次我提前给老人患者应用了预防药物，治疗过程顺利，本期治疗结束，未出现腹泻、皮肤瘙痒及转氨酶增高等副现象，复查CT提示肿瘤较前有缩小，疗效评估为PR。如果患者无临床症状或症状稳定的，3～6个月后再来复诊。
治疗效果
通过多西他赛、顺铂共6周期化疗联合重组人血管内皮抑制素注射治疗，同时给予肺部局部放射性治疗，在短时间内对癌细胞进行了有力和全面杀灭，治疗结束患者疗效评估为PR，6个月后复查病情向好，崔阿姨咳嗽、咳痰及痰中带血的症状也已经改善，一般情况也很不错，她高兴的跟我说“效果远远超出她的预期，她太开心了。”作为医生，能帮助到她没有让她失望我也是特别开心。
这次入院仅给予崔阿姨了重组人血管内皮抑制素的维持治疗，接下来崔阿姨还是需要定期入院治疗，但我也相信她积极配合的态度和乐观的心态一定会帮助她有一个好的预期结果。
患者日常生活中的注意事项
1、遵医嘱服药，不得擅自增加、减少或停用药物，不要迷信偏方，坚持去正规医院治疗。
2、适当运动，多锻炼肺部功能，保持呼吸通畅，避免精神紧张，保持情绪积极乐观，心态良好。
同时在日常生活中，要注意保暖，避免受凉及感冒。
3、食物要清淡易消化，少食多餐，荤素搭配合理，多吃富含蛋白质及热量高的食物，如蛋、奶及各种肉类等；
多吃新鲜的水果蔬菜预防便秘，忌烟、酒、辛辣***、寒凉，油腻等食物。如果吞咽困难，则要食用软食，半流食或流食补充身体所需的养分。
4、一般情况监测：注意有无发热、咳嗽、咳痰、体重异常减轻、呼吸困难、胸部及身体其他部位有无不明原因的疼痛或压痛等情况。
5、定期入院治疗，定期复查血常规、肿瘤标记物、肝肾功能、胸部CT等检查，不适及时就诊。
医生感悟
61岁的崔阿姨初次就诊时已经出现了剧烈咳嗽、咳痰、咳血、胸痛及低热等症状，而长期处于被动吸烟的环境或可为肺癌发生的一个重要危险因素，经过多周期化疗和局部放疗，崔阿姨的病情控制稳定，而这与她积极的配合和乐观的心态是分不开的。
对于肺癌的治疗，早期患者多采用根治性手术来进行治疗，而对于无法进行手术的患者，全身化疗则成为主要的治疗手段，化疗药物通过杀灭肿瘤细胞来达到治疗的目的，但化疗一般不可以治愈肺癌，但可以帮助患者减缓病情的进展，改善其生活治疗。
当然化疗也常常出现一些不良反应，此时医生会给予一些对症处理来改善症状，而此时在这个过程中，患者的积极配合、坚定治疗的信心也是非常重要的。
在日常生活中，如果自己抽烟，或家中、身边同事抽烟的人，都不要忽视二手烟肺部的伤害，如果不能更换环境，建议定期到医院检查，尤其是出现咳嗽、咳痰、明显消瘦、胸痛、低热、食欲不振及精神萎靡等症状要尽早到医院进行检查，尤其是中年以后的女性。
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