都说“患者腰痛，医生头痛”
慢性腰肌劳损是不少患者腰痛的原因不想被慢性腰肌劳损困扰，怎么办？
我院针灸推拿科主治中医师田菊升
来给大家支招啦
今年32岁刘女士是一名办公室白领，因为工作的原因长期伏案久坐在电脑前，有时因过于专注于工作一坐就是十来个小时。近半年来，刘女士慢慢开始发现自己的腰部开始变得容易劳累，并出现酸胀疼痛不适，特别久坐之后症状愈发明显，自行贴敷膏药及休息后症状会有所缓解，但反反复复发作，不堪其扰。最近几天，刘女士自我感觉腰部酸痛不适加重，难以忍受，遂前往广州中医药大学第三附属医院就诊。
经耐心地询问病史并进行系统的诊查后，接诊的针灸推拿科主治医师田菊升表示，引起刘女士腰部酸痛不适的主要原因正是骨伤科的常见病——慢性腰肌劳损。
什么是慢性腰肌劳损？
现代医学认为，慢性腰肌劳损又称为功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等。该病主要是由于人体腰背部的肌肉遭受积累性外力的影响，导致腰部肌肉、韧带、筋膜等软组织产生无菌性的炎症而引起腰痛为主要症状的慢性伤病。本病多见于中老年人，但近年来由于工作模式、坐姿失常、运动损伤等不良因素的影响，青壮年发病的占比越来越高，逐渐影响大家正常的工作和生活。
慢性腰肌劳损的常见表现？
经临床上统计，因腰痛来门诊就医的患者中，慢性腰肌劳损就占到70%，说明在我们日常生活中慢性腰肌劳损出现的概率是很大的，这类患者经常表现出以下3种典型的症状：
1.各种不同性质、程度不一的腰部疼痛
劳损的肌肉通常会感到酸痛、紧绷或疼痛，严重者疼痛剧烈，导致卧床翻身、坐立位站起等姿势突然变化后出现腰部难以忍受的疼痛，特别是受到风寒后疼痛的症状会明显加重。
2.运动时疼痛加剧
腰肌劳损通常会因特定动作而恶化，从而***受影响的肌肉，例如当从坐姿起身，向前弯腰或早晨之一次起床时，可能会出现疼痛发作。
3.疼痛位于腰部及以下
疼痛通常集中在下背部，由于这些部位的肌肉可支撑腰部，因此臀部也可能会感觉到。
日常生活中诱发腰肌劳损的因素
1.过度疲劳
现在许多的白领一族或者长途货车司机，逐渐成为了腰肌劳损的高危人群，因为他们工作时需要长时间维持同一个姿势，活动量小，腰部组织长时间，处在紧张的状态中，会出现慢性劳损，久而久之就可能导致慢性腰肌劳损的出现。
2.急性腰扭伤
人在劳动或者运动的时候，因用力不当导致急性腰扭伤出现，未得到及时有效的治疗，病情迁延不愈，就可能会出现慢性腰肌劳损。
3.腰部肌肉粘连
如果患者有多次腰部扭伤史，损伤的组织因为撕裂导致出血、淤肿，身体对于这种淤肿，吸收的效果不好，肌肉就会发生粘连，也会引起慢性腰肌劳损。
4.寒气入体
如果进行了剧烈运动或者重体力劳动后，让腰部招风、受寒，寒湿入侵腰部，身体会因气血运行不畅，导致慢性腰肌劳损的出现。
5.腰椎病变
如果腰椎有先天性畸形，或者身体比较虚弱，随着年龄的增长，腰椎出现了退行性病变等疾病时，也容易出现慢性劳损，导致慢性腰肌劳损疾病的出现。
慢性腰肌劳损的治疗
西医治疗
1.口服药物治疗
以非甾体类镇痛消炎药口服、类固醇激素局部封闭注射治疗为主，主要起到镇痛消炎的作用，常用的口服药物有双氯酚酸钠缓释片、醋氯氛酸片、吲哚美幸胶囊、塞来西布胶囊等，以上药物药效快速直接，抗炎镇痛作用明显，但是长期久服也容易引起消化道不适、肝肾功能受损等不良影响。
2.物理治疗
常用的物理治疗有体外冲击波治疗、超激光疼痛治疗、超短波治疗、磁热疗法、红外线治疗等，以上物理治疗有利于局部炎症吸收、改善微循环、促进机体损伤组织的自我修复。
中医治疗
慢性腰肌劳损在传统医学中属于“痹症”的范畴，临床上以推拿手法、针灸治疗为主，配合药物、练功活动的 进行治疗，效果显著，简便廉验，深受广大患者喜爱。
1.练功活动
积极进行腰部练功活动是治疗慢性腰肌劳损行之有效的 ，其可增强腰背肌的肌力，调节脊柱的内外平衡。可选用俯卧位的飞燕功或仰卧位的拱桥进行锻炼，锻炼要循序渐进，持之以恒。
（1）飞燕功
练功者俯卧位，两上肢后伸，两下肢抬起，像燕子飞的动作，每次坚持10秒钟，稍休息片刻再重复，每天早晚各锻炼20~30次。
△演示视频
（2）拱桥功
练功者仰卧位，头后仰，两肘尖贴床，肘关节屈曲60度将背部抬起，像拱桥一样，每次坚持10秒钟，稍休息片刻再重复，每天早晚各锻炼20~30次。
△演示视频
2.推拿手法
推拿手法治疗的目的在于舒筋活血、理顺肌筋、松解粘连，加速炎症的消退，缓解肌肉痉挛。推拿常用的手法主要有循经滚推法、腰背按揉法、局部弹拨法、散手拍打法、卧位斜板法等。
3.针灸治疗
取肾俞、命门、腰阳关、委中、三阴交等穴位进行***，配合痛点拔罐、温针灸等治疗，可以温通经脉，消除炎症。
4.艾灸疗法
艾灸疗法利用艾绒在人体腰背穴位上的烧灼，借助灸火的温和热力、药物的作用和腧穴的功能，通过经络的传导，起到温阳补气、祛寒通络、消瘀散结、补中益气的作用，特别适用于感觉寒气入骨、畏寒肢冷、关节冷痛的患者。
5.内服中药治疗
气滞血瘀者宜行气活血、舒筋祛瘀，如活血舒筋汤；湿热蕴结者，宜清热利湿、舒筋通络。如四妙散；风寒湿痹者宜祛风除湿、温经通络，如独活寄生汤；肝肾亏虚者宜补益肝肾、强筋壮骨，如金匮肾气丸。
6.局部外敷及涂擦药物
如我院常用的院内自制制剂温性经筋通贴膏、安泰巴布贴、温通膏、经筋通凝胶剂等，主要起到温经散寒、行气活血、舒筋通络止痛的作用。
护腰技巧
任何治疗都只是一种手段，医学的最初目的则是告诉人们如何去预防疾病的发生，这才是最关键的。因此，在日常生活中，要想不被慢性腰肌劳损“缠上身”，“护腰行动”就不可少，以下是田菊升医生给大家分享的几点护腰小技巧：
1.防止潮湿，寒冷受凉
要注意腰部保暖，避免风寒湿邪侵袭。如不要随意睡在潮湿的地方，要根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。
2.纠正不良的工作姿势，同时防止过劳
平时要注意腰部正确姿势，如避免弯腰过久，或伏案过低等。要经常变换***，如在僵坐一小时后要换一个姿势。同时，可以使用腰部有突起的靠垫为腰部缓解压力，有助于避免出现腰肌劳损。
3.使用硬板软垫床
我们正常脊柱有一个“S”形的生理弯曲度，卧床休息的时候应选择软硬适中的床垫，过软、过硬的床垫都会对脊柱的生理弯曲度产生不利影响，不利于防治腰肌劳损。
4.注意减肥，节制饮食，加强功能锻炼。
控制体重，避免腰椎遭受过重负荷。积极加强腰背功能锻炼，适当参加户外活动或体育锻炼，增强体质和腰背肌肉力量。
5.积极治疗急性腰扭伤
急性腰扭伤者要及时治疗，预防迁延成为慢性劳损。
科室介绍
针灸推拿科
针灸推拿科是广州中医药大学第三附属医院的重要组成部分，在继承中医传统针灸推拿的基础上，与现代诊疗技术及理疗手段结合，为患者提供多样化的医疗服务。
针灸推拿科目前开展的诊疗技术全面而综合。其中针灸方面包括：***、点刺、挑治、放血疗法、穴位敷贴、艾灸、埋线、平衡针法、穴位注射、岐黄针法、切脉针法等；推拿方面包括：传统推拿手法、正骨推拿、脊柱整复推拿、关节松动技术、神经松动技术等。
专家介绍
曲崇正 广州中医药大学第三附属医院针灸推拿科主任 副主任中医师、博士
擅长：运用传统的推拿针灸治疗颈腰腿痛等脊柱及其相关疾病，四肢筋伤、神经系统疾病；运用中西医结合 治疗骨质疏松症。
出诊信息
总院：周二上午 周四下午骨伤科分院：周一 周三 周五
总院地址：广州市荔湾区龙溪大道261号
骨伤科分院地址：广州市海珠区江南西路青竹大街22号
田菊升 主治中医师
擅长：采用传统推拿正骨整脊、针灸调理、中西药结合等 治疗颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、四肢筋伤、骨伤后遗症等各类疾病。
出诊信息
总院：周二全天、周三全天、周五全天
总院地址：广州市荔湾区龙溪大道261号
骨伤科分院：周一下午晚上、周四全天
骨伤科分院地址：广州市海珠区江南西路青竹大街22号
供稿：田菊升 | 初审：曲崇正
排版编辑（实习生）：林于琳
文字编辑：叶美琪 | 校对编辑：李龙浩
审核：王剑 | 审定发布：范琳燕
