苯妥英钠的作用，叶酸片在饭前吃还是饭后吃？
叶酸片在饭前，空腹吃效果更佳，生物利用率可达100%。
空腹指的是吃叶酸前没有其他食物，尤其是那些容易与叶酸发生反应的物质。
影响叶酸活性的物质如酒精，酒精会干扰叶酸代谢，降低二氢叶酸还元酶活性，使红细胞叶酸含量降低。
某些药物如雌激素、抗惊厥药物、阿司匹林等可抑制叶酸的吸收或结合。
抗叶酸药物如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶等抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能转变为四氢叶酸。
所以建议补充叶酸片期间不要喝酒、不吃以上药物，如果有特殊需要，无法避免则需要错开时间。叶酸片每天一片，吃完叶酸片，可以间隔4小时之后再吃药。
叶酸的重要性源于氨基酸转换和蛋白合成没有蛋白质就没有生命，而叶酸恰巧参与了蛋白质合成，及蛋白质更小单位氨基酸之间的转换。
叶酸参与合成DNA、RNA；
参与氨基酸之间的相互转换；近年来最常听到的是高同型半胱氨酸血症就是同型半胱氨酸与蛋氨酸之间的相互转换出现问题。
参与血红蛋白和其他重要的甲基化合物合成
孕期女性缺乏叶酸，或者饮酒、吃药导致叶酸活性降低，体内核酸合成及蛋白质合成受阻，会影响胎儿细胞分化增殖，组织生长和机体发育，因此叶酸对孕期女性具有不可估量的重要作用。
叶酸缺乏与素食女性素食者最容易缺乏维生素B12，维生素B12缺乏也会影响功能性叶酸缺乏。素食孕妇缺乏维生素B12条件下，可导致继发性叶酸缺乏，组织细胞内储存的叶酸水平可降低60%。
叶酸缺乏容易出现巨幼红细胞贫血，孕妇先兆子痫、胎盘早剥的发生率增高、胎盘发育不良、易导致自发性流产。
即使没有以上情况发生，缺乏叶酸有可能引起胎儿神经管缺陷。脊柱裂、无脑畸形等中枢神经系统发育异常。
建议素食女性一定从备孕期补充维生素B12和叶酸，预防出现其他严重问题。
作者：袁媛／国家二级公共营养师／王兴国教授第三期营养特训班学员
辽宁营养师事务所签约营养师／擅长儿童、孕妇饮食营养等特殊人群营养、健康管理
正文629字
服用他汀类药物与什么药有禁忌不能同时服用？
动脉粥样硬化性心血管疾病是影响人类生活质量和寿命的主要疾病之一，动脉粥样硬化性心血管疾病的一个重要的独立危险因素就是血脂异常。
在临床上，大量的医学研究已经证明，他汀类药物是安全、有效的调脂药物，其作用不仅仅是降低甘油三酯与“坏”胆固醇的水平，同时还可以升高“好”胆固醇的水平、稳定动脉粥样硬化斑块和抑制血管内炎症，从而改善心血管疾病患者的预后。所以，他汀类药物不光是调血脂最常用的药物，也是心血管疾病患者用于改善预后、保护心血管使用最多的药物之一。
什么是他汀类药物他汀类药物，是一类药物的总称，它们都有一个共同特点，就是作用于肝脏，通过阻断一种帮助身体产生胆固醇的酶，抑制“内源性胆固醇”的合成过多，从而控制血脂。
一般来说，医生只会为患者选择他汀类药物其中的一种来使用，根据类型和剂量的不同，预计其降低低密度脂蛋白胆固醇的程度可达35%~50%甚至更多。
目前，我们使用的比较多的他汀类药物，包括：洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀和瑞舒伐他汀等。
不同的他汀类药物，其药理学特性会有所不同，所以在不同患者体内的效用也可能会产生差异，而医生和药剂师的价值就在于能够为患者找到一种最适合其病情特点的他汀类药物。比如说，阿托伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀在与食物同服的时候，其吸收会受到影响；而瑞舒伐他汀、辛伐他汀和匹伐他汀的吸收则不受食物影响；洛伐他汀在与食物同服时，甚至可以提高吸收效率。
尽管大多数人对于他汀类药物的耐受性良好，但其依然在极少数人体内表现出了肝酶异常、肌酶异常、肌病甚至横纹肌溶解等不良反应。影响他汀类药物不良反应的因素，除了个体差异、药物剂量以外，其他药物的影响也很关键。
肝脏内的代谢途径是决定他汀类药物与其他药物相互作用的重要因素不同种类的他汀类药物，在肝脏内的代谢途径会有所不同，这很多时候是影响他汀类药物与其他药物相互作用的重要因素。当服用他汀类药物的同时，也在服用与他汀类药物有相同代谢途径的其他药物时，这些药物在肝脏内的代谢就会影响他汀类药物的代谢效率，导致他汀类药物不能够及时被代谢掉。或者有些药物能够抑制他汀类的代谢通路，结果就是他汀类药物在体内的活性成分增加，与药物剂量增大的效果相似，也会同时增加不良反应的发生风险。所以，确实在服他汀类药物时，是需要注意有一些药物需要***使用或禁止使用的！
在肝脏内，CYP 3A4和CYP 2C9是与他汀类药物代谢密切相关的两个药物代谢路径。辛伐他汀、洛伐他汀和阿托伐他汀是几乎全部通过CYP 3A4代谢的；普伐他汀和匹伐他汀不通过CYP 3A4代谢；氟伐他汀大部分通过CYP 2C9代谢；而瑞舒伐他汀90%以原形排泄，约10%左右经CYP 2C9代谢。
下面这些药物可能与他汀类药物产生相互作用，使用须谨慎会抑制CYP 3A4代谢路径的药物，可能增加他汀类药物的不良反应发生率，主要包括，大环内酯类抗生素（比如克拉霉素和红霉素）、奈法唑酮和伊曲康唑等抗真菌药、广谱杀菌药利福平（现多用于治疗结核病）、吉非贝齐（贝特类降脂药物）、抗肿瘤和免疫药物环孢素、他莫昔芬、抗心律失常的胺碘酮、抗凝血的药物华法林、降血压的药物硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓、卡维地络、抑制胃酸分泌的西米替丁、治疗消化性溃疡很常用的质子泵抑制剂、HIV蛋白酶抑制剂等。
对于服用辛伐他汀、洛伐他汀和阿托伐他汀的患者而言，康唑类药物、蛋白酶抑制剂、环孢霉素、吉非罗齐等药物是要避免同时使用的，而对于上述的其他药物，如果需要同时治疗，一定得密切关注他汀类的不良反应。此外，大量饮酒和大量摄入西柚汁会增加肌病发生风险。
而对于服用匹伐他汀的患者而言，由于有些药物可以影响OATP2介导的匹伐他汀转运，因此，要避免同时使用，比如，环孢素、胆汁酸盐、 盐、甲状腺素、甲氨蝶呤等。
所以，吃药这件事情，里面的学问可不小，特别是处方类药物，医生和药剂师是需要综合考虑患者的个体情况，以及药物配伍禁忌之后，来制定用药方案的！请大家务必遵医嘱使用药物，有不适，及时复诊！
关注“家有好医赵博士”，把有价值的医学小知识分享给更多朋友们！
生酮饮食指的是什么？
本文来源：问上医
很多人都不明白常规饮食与生酮饮食的区别，生酮饮食有什么作用，生酮饮食下身体如何变化?看完这个漫画你就懂了。
一、常规饮食与生酮饮食的区别常规饮食中碳水化合物是主要部分，生酮饮食则是脂肪酸为主要部分。
二、常规饮食中我们为什么会胖？碳水化合物被消化吸收会成为葡萄糖
当我们摄入过多的葡萄糖不能及时消耗时，就会有一个叫胰岛素的蜀黍出现。他不喜欢葡萄糖，就把它们赶到肌肉、肝脏、和脂肪里了。
当越来越多的葡萄糖变成脂肪到了脂肪细胞里，我们就会越来越胖！
三、生酮饮食下身体如何变化?生酮饮食中的碳水化合物非常少，产生的葡萄糖都不够我们身体机能消耗，这时会有一个叫胰高血糖素的大妈出来找糖宝宝。
但是变成脂肪的葡萄糖却不愿意出来了。
很快体内储存的可生成葡萄糖的物质也消耗殆尽。
当身体没有可做葡萄糖的物质了，肝脏就开始想办法造酮体,这时候看看你肚子上的游泳圈。
酮体产生了，但它到底怎么用呢？
生酮适应后身体主要的燃料会是脂肪和酮体，这时候问题来了：
四、生酮减肥的原理THEORY-1 控制食欲
生酮饮食可降低食欲，这跟我们平时吃太多肥肉容易腻是一样的。吃的少了，当然就瘦了！
THEORY -2 脂肪分解 ↑，脂肪合成 ↓
常规情况下葡萄糖充足活跃，胰岛素蜀黍会把他们变成脂肪赶到脂肪细胞里，不允许他们出来闹腾。
身体进入生酮状态时，葡萄糖水平降低，胰岛素蜀黍就去休息了，脂肪很容易从脂肪细胞「溜」出来，
减脂就相对容易了！
THEORY -3 身体水重减少
生酮饮食在刚开始的短期阶段，会快速减重几斤。(这时不光减少了脂肪，还有身体的水储存)
减少水分储存有两个原因
1、胰岛素降低，肾脏排泄更多
2、糖原减少会带走水份。
生酮饮食减脂这么科学，怪不得健身教练都在用！
别担心这里奉上，生酮饮食食物分类的小总结！
生酮食材金字塔，记得保存起来，以备后用。
看完漫画你是不是懂了什么是生酮饮食，并且知道了生酮饮食的作用呢？喜欢的话就点赞、关注哦！还有更多有趣的漫画。
阿司匹林的中毒症状有哪些？
阿司匹林有抗炎、解热、镇痛、抗血小板聚集和抗血栓形成的作用，是一种使用广泛的常用药。
阿司匹林的不良反应有：
1.胃肠道反应．口服对胃黏膜有直接***作用，短期应用不良反应较少，用量较大或长期应用时，常易发生食欲不振、恶心、呕吐；严重时导致消化道出血；长期服用溃疡发病率较高。
2.凝血障碍．用药后出血时间延长，大剂量可引起血小板减少症(维生素k可防治之）；严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素k缺乏和血友病患者禁用，手术前和妇女临产前停用。
3.过敏反应．偶见皮疹、荨麻疹和过敏性休克；较常见的是哮喘，严重的可致死。
4.对肝、肾的影响．表现为转氨酶升高、肝细胞坏死;长期服用本品，可出现不同程度的肾损害。肝肾损害是可逆的，及时停药后可恢复。
5.瑞夷综合症．对患病毒性感染伴发热的儿童和青年，服用阿司匹林后，出现惊厥、频繁呕吐、颅内压增高甚至昏迷。
阿司匹林的中毒反应（水杨酸反应）：有慢性中毒和急性中毒，慢性中毒为长期应用较大剂量所致，见于风湿病的治疗等；当剂量过大（每日5g以上）时，引起急性中毒反应。
中毒反应表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、以及视力和听力减退等；重者有精神紊乱、酸碱平衡障碍、高热和出血等症状。
出现中毒症状后应立即停药，并釆取各种对症治疗和输液、给维生素k及静滴碳酸氢钠碱化尿液等措施。
阿司匹林使用注意：
1．阿司匹林与香豆素类抗凝药、磺酰脲类降糖药、***、苯妥英钠合用时，能增强上述药物的作用，如延长出血时间、低血糖反应、诱发溃疡等。
2.与***合用时，阿司匹林排泄减少，可造成蓄积中毒。
3.酸性药物可使阿司匹林从尿液中排泄减慢，血药浓度增加。碱性药物则相反。
4.糖皮质激素可加速阿司匹林的代谢，长期服用糖皮质激素的患者，停用皮质激素时，由于阿司匹林积聚，可出现中毒症状。
5.耳鸣为本品中毒的早期症状，儿童对耳鸣耐受性较大，尤应注意。
6.需长期服用阿斯匹林患者，应饭前空腹服用肠溶片，以减少其对胃黏膜的损伤。
是否应在下次服药时补回来？
大家好，如果漏服了药物，不能在下次服药时补回来。
随意补服或者在下一顿加倍服用，会使体内药物浓度过高，可能产生毒副作用。
有些药加倍补服易引发中毒
服药周期有讲究，药品在体内的浓度会经历由少到多再由多到少的过程，浓度太高了有毒，太低了无效。所以，漏服药物后切不可在下次用药时加倍服用，尤其是那些安全剂量范围窄、毒副作用强的药物，如：苯妥英钠、***、氨茶碱、地高辛等，这些药物的剂量一旦加倍，会使得血药浓度超标而引发中毒。
药物有个“科学补服原则”
发现漏服药物后，首先应该判断漏服会不会对病情造成影响。
对于那些罹患需要严格维持治疗药物浓度的疾病患者，例如癫痫患者，漏服药物可能会造成很大影响，应尽早补服。
而绝大部分慢性病患者，因为长期服药，体内已形成了稳态的血药浓度，偶尔漏服一次对于治疗的影响不会很大，有时甚至可以忽略不计，到下次服药时按平时剂量服用即可。
一般来讲，科学的药物补服原则是：
1天服用1次的药物
当天发现漏服，应立即补服，如果次日才想起来，则不需要补服，更不需要加倍服用，维持正常的时间和剂量即可。
1天服用多次的药物
需要考虑用药的时间间隔。如果漏服时间未超过用药间隔的1/2，应立即补服。
补服药物后，下次服药不能再按照平常的时间，而应保证服药间隔。比如，感冒、拉肚子偶尔忘吃药，一般没关系，立即补一粒，下次吃药的时间顺延即可。如果漏服时间超过了用药间隔的1/2，则可以跳过，直接在下次按照常规的剂量服用即可。
连续漏服数次的患者
如果药物的半衰期较长(如临床不少降压药)，重新建立起稳态血药浓度需要较长时间，此时患者更好咨询医生或药师，切不可想当然地自行按照原剂量服用。
慢性病患者漏服药时，如果拿不准，更好先咨询医生，以免发生危险。希望我的回答对你有帮助，关注我！每天了解更多健康知识哟！
