卡西波肉瘤，有人说癌症患者越来越年轻化？
癌症患者，的确不分年龄段了，建议大家都保持一点危机感！
不是为了制造恐慌，而是希望从年轻时就养成健康的生活习惯，降低肿瘤发生机会。
回忆2018年的年轻肿瘤患者。有4位年轻的病人，让我至今记忆犹新。
两位男士肺癌，都是32岁，一例是晚期肺腺癌，多发转移，确诊后就没有再回来复查，可能是到上级医院谋求更好的治疗了。
另一例就是我经常拿出来说的，从12岁开始吸烟，32岁发现肺鳞癌：
还有一位很漂亮的姑娘，才26岁，因为咳嗽胸疼做检查，发现右侧肺腺癌：
这在15年以前是很罕见的！那时候年龄在30岁以下的肺部阴影，几乎都不需要考虑肺癌。
年轻已经不是癌症的安全区了。
最后一位是29岁的小伙子，高中时期发现乙肝大三阳，这次因为腰疼，确诊为肝癌并腰椎转移：
而他肝脏上的原发病灶，才1厘米多点：
如何化解这种危机感？找到高危因素，引以为戒！
比如戒烟限酒，远离空气污染，避免长时间接触二手烟，少熬夜，补种乙肝疫苗，均衡膳食结构。
肺癌高危人群，比如有肺癌家族史、吸烟、慢阻肺病人，重视胸部CT体检，每1-2年检查一下，可以降低20%的概率。
有慢性肝病者，可以选择每季度彩超检查一次，配合甲胎蛋白检测。
我是影像科豪大夫，谢谢阅读和关注！
艾滋病潜伏期有多久？
接我上一个问答，以下有答复，在这里主要讲一下我上一个问答后，大家提出的一些关心问题，
一是如何确诊HIV阳性。一般感染HIV后1-3个月即可检出抗HIV抗体，可选用ELSA(我国有ELISA试剂盒)、免疫荧光法(IFA)或放射免疫测定法(RIA)检测患者血清中HV-1和HV-2的抗体，以上几类检测在各二级及以上医院都可以做，检出抗HIV抗体阳性以后，还要做一个事情。由于存在假阳性反应,故对阳性标本须再进一步用免疫印迹试验等予以确认，免疫印迹试验一般设在省级疾病预防控制中心，由他们来最后把关。目前认为,至少用两种HV抗原同时测定其抗体方可确诊。
二是治疗。目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物，没有防治HIV疫苗，目前只能抑制病毒***。现阶段的治疗目标是更大限度和持久地抑制患者体内的病毒***,使患者获得免疫功能重建并维持免疫功能,同时降低HIV感染与非艾病相关疾病的发病率和死亡率。艾病的治疗强调综合治疗,包括:一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。其中,抗病毒治疗多采用多种抗病毒药物联合治疗的高效联숨抗反转录病毒治疗( HAART),又称为鸡尾酒疗法。
三是HIV感染后需要集中隔离吗？对HV感染者或艾病患者均无须隔离治疗。对无症状HNV感染者,仍可保持正常的工作和生活。目前指南提倡发现即治疗,对于病情控制者,可根据具体病情及患者个人意愿进行抗病毒治疗,并密切监测病情的变化。到了AIDS期的患者就要遵守医嘱进行系统治疗了，更大限度和持久地抑制患者体内的病毒***，同时还要对抗各类免疫低下后的合并症，主要是致死性机会感染、恶性肿瘤和中枢神经系统损害。
所以说由于AIDS全球性疾病死亡率高,蔓延速度快,且至今尚无特效治疗 ,所以预防HIV感染非常重要。预防措施主要有以下几个方面:①建立HiV感染的监测 ,并采取有效措施控制艾滋病蔓延。②加强宣传教育,普及预防知识,规范使用安 ,避免危险性性行为,打击贩毒及***吸毒。③加强血源和移植器官的筛选与管理,禁止进口血液制品。
HIV感染后，过程分为4个时期：
HIV感染后,往往经历很长(3~5年或更长)的潜伏期才发病,临床上将HIV的感染过程分为四个时期。
1.急性感染期HIV感染人体后开始大量***,引起病毒血症。病人出现发热、皮疹、淋巴结肿大、乏力、出汗、咽炎等类似感冒的症状,一般在2~3周后症状自然消失,转入无症状感染期。一般感染HIV后1-3个月即可检出抗HIV抗体，可选用ELSA(我国有ELISA试剂盒)、免疫荧光法(IFA)或放射免疫测定法(RIA)检测患者血清中HV-1和HV-2的抗体，以上几类检测在各二级及以上医院都可以做，检出抗HIV抗体阳性以后，还要做一个事情。由于存在假阳性反应,故对阳性标本须再进一步用免疫印迹试验等予以确认，免疫印迹试验一般设在省级疾病预防控制中心，由他们来最后把关。目前认为,至少用两种HV抗原同时测定其抗体方可确诊。
2.无症状感染期此期可长达6个月至10年。感染者可以无临床症状,或症状轻微,有无痛性淋巴结肿大。外周血中HIV数量很低。
3.艾滋病相关综合征(AIDS- related complex,ARC)随着病毒大量增殖,免疫系统的损伤进行性加重,病人出现低热、盗汗、全身倦怠、体重下降、慢性腹泻、全身持续性淋巴结肿大等症状。
4.典型艾滋病期感染者出现严重免疫缺陷,发生各种致死性机会感染、恶性肿瘤和中枢神经系统损害。常见的机会感染包括:①真菌感染:白假丝酵母菌病、肺孢子菌肺炎、新型隐球菌病、组织胞浆菌病等;②细菌感染:主要有分枝杆菌、李斯特菌等引起的感染;③病毒感染:常见的有疱疹病毒等引起的感染。常见的AIDS相关恶性肿瘤有 kaposi肉瘤、恶性淋巴瘤等。死亡多发生于临床症状出现后的2年之内。
为何古代没有出现艾滋病？
当今社会，人们通常都会谈艾色变，实际上艾滋病形成的恐慌也就是近几十年才有的事情，在古代，并没有艾滋病的相关记载。艾滋病的出现已经是比较迟的事情了，现在已知的人类最早感染艾滋病的病例是在1981年，当年一个名为Dugas的加拿大飞行员被确诊患上了一种免疫缺陷的疾病，在医院束手无策之后，医治无效而死亡。而在Dugas死后，他的几个同性***也相继死亡，据不完全统计，Dugas先后与超过2000人发生过性关系，此后艾滋病开始在北美地区流行，进而在全世界范围内传播。
至今为止，人类所知的艾滋病病毒的最有可能的一种来源就是非洲的大猩猩。自1981年之后，此后数十年，全世界的科学家都在加紧对艾滋病的研究，现在已经可以得出的结论就是在1920年左右，艾滋病病毒的最初的病毒样本出现于非洲的金沙萨。艾滋病病毒最初只是在大猩猩的身上传播，并没有在人类当中流传。此后数十年，人类并没有出现过大范围的免疫缺陷方面的病症的爆发，因此可以下断论的是，至少在1981年之前，人类并没有出现过免疫缺陷方面的疾病的大范围流传。
就算古代也有，你也不知道。西医18世纪才发现细菌，至于发现病毒则是19世纪最后几年的事情，也就是八国联军攻打中国的那段时间。但能够识别具体的病毒，则是最近几十年的事情。所以，在100年之前，即便你感染了艾滋病毒，你也不知道，最多认为是无名之病。古代艾滋病不容易传播，近代的艾滋病传播主要是：针管吸毒和性乱。针管吸毒，在100多年前是不存在的，中国人最多也就抽抽大烟。至于性乱，在封建中国社会也基本不可能，顶多***可以传播，但嫖妓的男人终究是少数的少数。占中国人口百分之九十九的农民，都不可能传染上艾滋病。
关于人类感染的说法有3种。之一种是非洲土著人与大猩猩的不安全性行为导致的。第二种是非洲土著人吃了感染病毒的大猩猩肉引起的。第三种是非洲土著人被感染了病毒的大猩猩咬伤造成的。按照艾滋病的传播方式来看，似乎铁定是之一种，但不排除另外两种体液接触的可能。艾滋病的零号病人(之一个感染者)当然是非洲土著人，但没人知道他或她是谁，而世界公认的零号病人是加拿大籍男同性恋者Gaetan Dugas。到现在，全球超过6500万人感染艾滋病毒，超过300万人死亡，并且仍有大量的感染者没有被发现，而艾滋病至今都没有有效的治疗药物或 ，患者基本就只能等死。
艾滋病病毒仿若从天而降，在古代几千年的历史中并没有大规模传播，这固然是因为古代交通不便，各地交流困难的缘故，但是欧洲人贩卖黑奴卖了几百年，也不至于到上世纪才出现患者并飞速传播吧?而且好巧不巧就是那些大猩猩，就是那与世隔绝然后走出森林的非洲土著人，不太巧了吗?艾滋病作为一个绝症，必死无疑，而它仿佛是为人类而生，完美掐在了人类生存必需的三条道路:能量运输通道(血液传播)、生殖通道(性传播)、前后代连接通道(母婴传播)。
还有一种可能，艾滋病毒纯粹就是一类新的病毒，是现代才有的，假若如此，古代自然不会有艾滋病了。遗传和变异是任何生物的特性，是生物适应环境进化的结果，病毒结构简单，是非常容易变异的一类病原微生物，2003年的“非典”病毒就是冠状病毒的一个变种，近几年出现的H7N9、H5N1禽流感，也是甲型禽流感病毒各亚型之间发生基因重配的结果。事实上，艾滋病毒的确善于伪装变异，导致部分艾滋病人耐药，有效的艾滋病疫苗迟迟不能问世。
即使古代就有艾滋病病毒，也仅限于非洲南部之间传播。但在古代交通不便，人口流动小，都是部落式的居住，所以艾滋病也无法大范围传播。
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有人说艾滋病患者更容易患上结核病？
什么是艾滋病
相信大家对艾滋病一定不陌生但是要让大家陈述出艾滋病的全称相信有一部分朋友可能陈述不出来。艾滋病在医学中的全称叫做获得性免疫缺陷综合征也就是Acquired Immune Deficiency Syndrome的缩写简称AIDS，中文谐音艾滋。
在回答为什么艾滋病患者更容易患上结核病？这个问题之前，我们需要明确艾滋病的病程进展以及，在进展中哪一个病程更容易患病。
HIV与AIDS的区别获得性免疫缺陷综合征也就是我们说的艾滋病AIDS，是指由人类免疫缺陷病毒HIV（英语：Human Immunodeficiency Virus，缩写为HIV）侵犯人体之后导致的人体免疫缺陷。我们日常说的HIV是指侵犯人体的病原体，而艾滋病AIDS是由HIV引起的疾病，这点需要大家明确下。
艾滋病的临床阶段无论是普通的细菌入侵还是简单的病毒感染在人体内不会立刻引起疾病发生，病原体在我们体内都会经过一个潜伏一个较长或者较短的时间。同样人类免疫缺陷病毒侵犯人体之后引起人体发病均需要经过一些阶段。而在临床阶段中艾滋病的过程大致可分为3个阶段。
急性感染期
艾滋病的传播方式主要包括血液传播、母婴垂直传播以及性传播。在日常生活中不洁的性生活，不卫生的医疗过程以及患者分娩过程均有可能使HIV病毒进入人体。
HIV病毒进入人体之后病毒病毒会迅速繁殖，每毫升血液最多可含有数百万个病毒。同时HIV 的狡猾可怕之处在于他会主动识别并攻击人体免疫细胞上面带有CD4+表示的免疫T细胞其中包括。此时人体的免疫T细胞并不只有带有CD4+标志的细胞，其他带有CD8+等T细胞会承担免疫系统的主要工作会杀死感染HIV病毒的细胞。
（HIV病毒症从淋巴细胞中散播出来）
此时人体会产生HIV病毒的抗体，大部分的病毒会被清除但是并不能清除所有的病毒。此时病毒攻击的CD4+T细胞开始逐渐恢复战斗力。在此过程患者会出现一些常见的症状例如：发热、全身不适、肌肉关节疼痛、腹泻、皮疹、淋巴结肿大等与其他常见疾病类似的症状。CD8+细胞清除大部分病毒后CD4+细胞逐渐恢复过程，症状大概会持续10-14天后恢复，而此时的病毒却悄悄潜伏在体内等待下一次的暴发。
潜伏期
由于CD4+以及CD8T细胞的作用，免疫系统将大量的病毒清除，病毒不敢太过造次便开始在人体内留着青山在不怕没柴烧的策略潜伏在人体淋巴结内。除了直接杀伤CD4+细胞之外还会改变包括辅助型T细胞、巨噬细胞、和树突状细胞等，免疫细胞的运作模式，混肴视听使我们的监察细胞丧失对HIV的监控，在人体内逐渐瓦解以CD4+细胞为主的细胞。
（下图为病毒释放瞬间动态图）
艾滋病期
而CD4+细胞是辨别人体外来物质的主要细胞，一旦人体内每微升血液中CD4+T细胞数量低于200时，人体免疫系统的内靠细胞免疫监视的免疫功能就几乎完全失去。此时的病人常出现不明原因的淋巴结肿大，全身出现无故的发热、疲劳、食欲不振、消瘦、体重下降、睡眠时冒汗等症状。免疫系统的崩溃导致平时不易感染健康人类的细菌、真菌、病毒都可以轻易感染人类。
其中最常见可被界定为艾滋病发的并发症依次序为肺囊虫肺炎、结核病、真菌感染、马尔尼菲青霉菌、卡波西氏肉瘤、分枝杆菌、巨细胞病毒等。
结核病便排行第二位是艾滋病最常见的并发症。
结核病我们先看一下一组数字，2014年全球大约有960万开放性肺结核患者，150万人死亡。在结合病患者人群中接近有13%的患者是艾滋病患者。可见艾滋病与肺结核的关联性是多么的密切。那么到底为什么艾滋病患者更容易患上肺结核呢，首先我们要明确：
结核杆菌感染的一般流程结核杆菌在患者咳痰、咳嗽、喷嚏在飞沫上达到一定感染的浓度后，才能达到感染的效果。随着飞沫飘荡在空中，直径小于5um的飞沫会躲避人体呼吸道中纤毛的防御作用，会直接进入人体的肺泡被肺泡内的免疫细胞巨噬细胞吞噬。对于吸入菌量较少，毒性不强的宿主的吞噬细胞是完全可以应付的感染并不会发生。
艾滋病患者的特殊体质
结核杆菌是细胞内感染，主要靠T细胞与感染的细胞发生反应，后清除细菌。但是因为艾滋病患者的免疫系统在艾滋病的第三阶段发病期，细胞学中的CD4+T免疫细胞数量过低，无法承担人体的免疫防卫作用，增大了细菌入侵、逃逸人体的几率。
结合杆菌强大的生存能力在干燥的环境中可存活6-8个月，即使在消毒剂的作用下依然可以以孢子的方式存活数个星期。即使被人体内强大的吞噬细胞吞噬后，在面对吞噬细胞内溶解酶以及活性氧成分时结核杆菌蜡状的厚层酶菌酸结构也可轻易的保护自己防治自身受到伤害，并大胆到在巨噬细胞中***繁殖最终杀死巨噬细胞，恶性循环，感染全身的各个部位包括肺部、心脏甚至是骨骼。
总结艾滋病患者在艾滋病临床的第三阶段机体免疫防卫层面弱，结核杆菌生存能力强是使艾滋病患者的更容易感染结合杆菌发展成结核病的根本原因所在。它们是如何将病毒传染给人类的？
艾滋病病毒（HIV），又称人类免疫缺陷病毒，攻击损害人体的免疫系统，
使人体对各种感染、肿瘤失去抵抗力，最终可导致死亡的发生。2015年，经多国科学家研究发现，引起人类艾滋病的艾滋病病毒（HIV），已知的4种亚型，M、N、O、P毒株，与黑猩猩与大猩猩体内的SIV病毒(猿猴免疫缺乏病毒)高度相似。科学家确认，人类的HIV，全部来自于非洲的黑猩猩及大猩猩，其中传播最广的M和N毒株，此前已证实来自于黑猩猩，而较为罕见的O和P毒株，则是来自于喀麦隆西南部的大猩猩。从20世纪八十年代首次发现人类感染艾滋病病毒，到现在，已经感染了超过7000多万人。实际上，早在1959年，现在的刚果共和国的首都金沙萨，一名男子的血浆内发现这种奇怪病毒，只是当时并不知道这就是臭名昭著的艾滋病病毒。这说明，艾滋病病毒从黑猩猩跨过种族屏障传递到人类身上，在八十年代被正式发现之前，已经持续了很长一段时间。很多学者认为跨种族传播发生在二十世纪二、三十年代，也有研究者认为，在更早的十九世纪末期传播就已出现。黑猩猩分布在非洲中、西部的热带丛林中，在更久远的时期，由于交通闭塞，并不会导致传染病的大流行，即使有艾滋病病毒偶然跨种族传播到当地土著人身上，病毒也会随着宿主的死亡而销声匿迹。但在十九世纪末期，情况发生了变化。欧洲殖民者纷纷登陆非洲，大片非洲土地成为列强的殖民地！1887年殖民者在金沙萨开始建城，1898年修建了至马塔迪的铁路，从此，人员来往是过去的成千上万倍！一旦病毒跨越到人类，将很快传播到世界各地。至于艾滋病毒是如何从猩猩跨越至人类身上，目前仍是一个谜团。黑猩猩作为与人类基因相似度更高的近亲，其身上的SIV病毒(猿猴免疫缺乏病毒)想要入侵到人体，变异成HIV，需要黑猩猩与人类的频繁密切接触才有可能！HIV在人类的传播途径主要为母婴传播、性接触传播以及血液传播。推测SIV在跨种族传播时也有很大的可能与以上传播途径有关。几种传播方式中，目前被广泛接受的是：人类在捕杀黑猩猩的过程中，由于双方的受伤而发生了血液接触。当地民众有着捕杀、进食黑猩猩、猿猴等丛林动物的习俗，而且由于世界各地对黑猩猩这种人类近亲的好奇，黑猩猩被大量捕杀、进食、及贩卖到世界各地。而黑猩猩力大无匹，且拥有一定的智慧，除了人类以外，几乎没有天敌。当地民众及探险者想要捕杀黑猩猩，并非一件容易的事情，受伤很难避免！我们可以想象一幅画面，人类手持大刀砍伤了黑猩猩的胳膊，血液流淌到黑猩猩的手上，它愤怒地一抓，给伤害它的人类胳膊上也留下了一个血窟窿，黑猩猩手上血液中的SIV病毒顺势侵入了人的伤口中，并成功地变异为HIV而继续生存下来……而另一种更耸人听闻的说法是：人类与黑猩猩在丛林中发生了跨种族的性行为！不过这种说法并没有找到任何证据！艾滋病在人类的传播流行，让人类付出了巨大的代价，根据联合国艾滋病规划署的估计，自艾滋病被发现以来，全球已超过7000多万人感染了艾滋病毒，其中有3500万患者死于艾滋病病毒。敬畏自然，珍爱生命！这是艾滋病病毒给人类上的沉重而又深刻的一堂课！
