急性主动脉夹层，胸口中间有时隐隐作痛怎么回事？
胸口中间有时隐隐作痛怎么回事
胸口中间有时隐隐作痛可能由生理性因素引起，也可能是病理性因素如急性心肌梗死、肋神经炎、主动脉夹层、反流性食管炎等疾病的临床表现，应及时就诊查明原因。
在生理性因素情况下，精神压力过大，焦虑、抑郁情绪会导致人体产生躯体化症状，如胸痛、胸闷、气短等。
胸痛症状病理性原因常见于心肌梗死、肋神经炎、主动脉夹层、反流性食管炎等疾病，此外，主动脉关闭不全、肥厚性心肌病、X综合征、风湿性冠脉炎等也会引起胸痛症状。
如果出现胸痛症状时，应及时医院就诊，明确诊断并指导进一步治疗，避免贻误病情。
本内容由北京积水潭医院 心内科 副主任医师 徐新娜审核
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CT核磁B超？
很多人到医院检查的时候会有这样的疑问：为什么做CT不做核磁？为什么做了X线检查又要做CT检查？究竟CT、核磁、B超、X线有什么区别？
X线检查1、X线检查是什么？
X线包括“数字X射线摄影系统（DR）”和“计算机X射线摄影系统（CR）”，也就是我们常说的拍X光片。它常用在肺部检查（如肺炎、肋骨骨折、肺部结节等）、腹部（如肠梗阻）、腰椎（如腰椎骨关节病、腰椎结核等）、四肢检查（如骨折、肿瘤等）等。
2、X线检查辐射高吗？
这是大家普遍关注的一个问题。受检者在拍X线检查时，会受到一定的辐射，但是单次检查的辐射剂量并不高，而且设备分辨率高、曝光时间极短，所以不用过分担心辐射问题。
CT检查1、什么是CT检查？
CT是利用X射线束对人体某部位进行【断层扫描】，获得人体被检查部位的断面或立体图像。它可以提供人体被检部位的完整三维信息，使器官和结构显影清晰，更好的提示病变情况。
2、CT和X线的区别是什么？
CT检查也是通过X光穿透人体成像，但是可以通过电脑计算后二次成像。就像一块带骨头的牛肉，X线检查可以看到这块牛肉的外形、里面的骨头和大致的纹理，而CT检查除了可以看到以上这些东西，还能“把牛肉切成一片片”地看，可以具体显示出每一片牛肉的更多组织信息，发现里面竟然“别有洞天”！这就是成像后的结果。而X线的缺点还在于受限于深浅组织的影像会相互重叠，有时需要多角度拍摄，这就是X线检查有“正位”、“侧位”的原因。
3、CT看得更清晰，我直接做CT不好吗？
我这样解释你就清楚了。
之一、虽然两者都是利用X射线原理成像，但是CT辐射剂量比X射线辐射剂量大，患者受到CT检查的辐射剂量更大，所以不宜作为常规检查手段。第二、CT检查价格更贵，通常贵几倍，甚至10倍以上。
4、什么时候需要做CT？
如果在X片检查中发现可疑的病变影像而不能明确诊断时，才考虑建议CT检查以加强诊断辅助。
核磁共振检查1、核磁共振检查又是啥？
核磁共振成像，简称MRI，是目前能用于人体检查最为精密和昂贵的医学成像设备之一。我们把核磁共振检查戏称为“摇一摇”检查。打个比方，我们都喝过果汁，喝前摇一摇会感受到瓶子里果汁的振动，过一会才会平静下来。
核磁共振也是如此，它利用较大的磁场使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机器的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向突然恢复到原来随意排列的状态。
2、核磁共振辐射更大吗？
不！核磁共振并无射线辐射伤害，因为它不存在电离辐射。
3、哪些疾病常用核磁共振检查？
如颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节韧带损伤等，需要观察软组织优选核磁共振。同样对于关节、肌肉、脂肪组织等检查，核磁共振检查也是首选。
4、核磁共振无辐射，那我做这个岂不是更好？
核磁共振虽然无辐射，对人体没有电离辐射伤害，但并非更佳选择。
之一、核磁共振检查价格昂贵，如果普通检查不能明确的情况下，才考虑进一步核磁共振检查。
第二、核磁共振检查的禁忌症较多，严禁患者和陪同家属将有铁磁性的物品及电子产品靠近、带入检查室。有心脏植入式电子设备者、骨科植入物（如钢板、螺丝钉、人工关节等）、牙科植入物（如含有金属的种植牙、烤瓷牙等）、宫内金属类节育器等，此外冠脉支架大多数可在3.0T以下MR设备上进行检查，外周血管支架一般6周后也可进行核磁检查。虽然大多数人工心脏瓣膜都是安全的，但是在检查前还是需要对材料进行确认，以保安全。
第三、有些方面不如CT 检查，如肺小结节、骨骼结构细节、骨折等。
B超检查B超检查的原理是利用超声波穿透人体，当超声波遇到人体组织时会产生反射波，最后计算机通过计算反射波成像。这就像挑选西瓜一样，通过敲打声音来判断西瓜的好坏。B超检查无辐射，因此孕妇检查首选，对于四肢血管检查也是首选。
总结一下X线检查有辐射，剂量小，能看到牛肉块的形状和大致结构，不能断层观察，范围局限。常用于肺部、腹部、腰椎、四肢检查等一般检查。
CT检查的优点在于分层查看病灶，对组织结构进行平面观察。缺点在于具有一定辐射剂量。检查范围一般适合头颅、胸部、骨骼等细节观察，对神经系统、血管、头颅等疾病有优势，如脑出血、动脉狭窄、动脉瘤、中枢神经系统疾病等。但是因为辐射的缺点，不适合孕妇等特殊人群。
B超优点在于无害、无痛苦，不会像X线、CT一样有辐射，而且对血管和血流动力学方面的观察具有优势。缺点在于穿透能力不强，检查范围有局限性。检查范围多用于腹部肝胆脾胰、泌尿系、四肢血管等一般检查，还可进行产检，避免了孕妇的辐射危害。
核磁共振检查也没有辐射，优点是比CT敏感，对于人体组织结构显示更清晰。缺点是对肺部、骨骼结构等细节观察不如CT，而且有许多禁忌症。检查范围多用于颅脑、脊髓、脊柱、骨关节病、软组织病等。
希望以上回答能解答大家的疑惑。具体应该如何选择检查方式，就交给医生啦！
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高血压危象很严重吗？
感谢邀请。
高血压是影响我们健康的主要原因之一，是以持续性动脉血压升高超过正常值，并伴有多器官功能障碍的综合征。高血压不仅会增加人们的经济负担，影响生活质量，同时如未正规治疗，可出现高血压危象、高血压脑病、脑卒中、肾脏损害、血管损害、心力衰竭等并发症，严重者甚至导死亡。我们必须重视高血压，积极正规控制是关键。今天我们主要来学习下高血压的相关并发症。
一、高血压危象
当患者在紧张、继续激动、疲劳、寒冷、突然停药等情况下，可能出现血压急剧升高，伴有头痛、头晕、烦躁、恶心、呕吐、呼吸困难、视力模糊等表现，严重者引起心律失常、脑血管破解、肾功衰乃至猝死。需要立即处理。
二、高血压脑病
是在血压显著升高的过程中，导致脑血管发生严重而持续性的痉挛后出现的被动性扩张，而导致脑水肿、颅内压增高为表现的急症。本病起病急，如不及时治疗可因脑水肿加剧出现脑疝而引起死亡。
三、脑卒中
是常见的高血压并发症，是在患者血压控制欠佳的基础上，由于持续性的高血压对脑血管内皮的损伤，导致血管弹性减退，易出现粥样硬化，随病情进展，可出现脑出血、脑血栓形成等并发症。可引起肢体功能障碍、偏瘫等，严重者可因大出血或大面积梗死导致死亡。
四、肾功能损伤
长期的高血压会引起肾血管硬化和肾实质损伤，导致进行性的肾功能衰竭，可出现夜尿增多、蛋白尿、血肌酐升高，严重者可出现肾功能衰竭。
五、血管损害
持续性高血压可影响颈动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、视网膜动脉等，严重的高血压还可导致主动脉瘤、主动脉夹层等。与冠心病、脑卒中、颈动脉硬化阻塞、视力下降等关系密切。
六、心力衰竭和心律失常
高血压早期可导致左心室肥厚，随时间进展，可引起左心室衰竭，尤其是伴有肾功能不全、肾动脉狭窄等情况下更易出现。随着心肌耗氧量增加及冠脉病变可引起冠心病。心肌肥厚、冠心病等均可导致心律失常，以房颤常见，也可见室性心律失常等恶性心律失常。
高血压可防可治，我们也不必过于紧张。从生活习惯和方式做起，保持良好心态，适当运动，戒烟戒酒。当出现高血压时应积极就诊，选择正规医院，明确高血压类型，继发性高血压则在治疗基础病后血压可恢复正常，而对于原发性高血压，要在医生指导下治疗，正规用药和监测随访，保持血压平稳是预防并发症的重要手段。
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最让你心跳加速的一句话是什么？
虽然当了将近20年医生，各种大大小小的心脏病见过无数，甚至可以说身经百战。多么重的心脏病患者，都抢救过，更是经历了无数生生死死。
本应该早就适应了这种工作，因为这20年在医院的时间要比家里多得多，陪患者的时间，要比陪家人多得多。对于一个老医生来说，经过20年的捶打锻炼，面对患者的时候，应该是坦然，至少应该是顺其自然。
可是，现如今每当听到“急诊胸痛患者”，这句话，我依然会心跳加速。
其实说实话，我慢几分钟去急诊，或慢几分钟交代病情，慢慢告诉家属病情，慢慢让患者家属思考决断；任何人也看不出毛病，这也是在规定和情理之中。
可是我每次听到“急诊胸痛患者”这句话，我的心跳马上加速，我会小跑去急诊；会迅速判断病情，诊断疾病；以最快的最简明最易懂的语言告诉家属病情的请情况；催着家属做出尽快做出判断。
其实我也完全可以，不慌不忙，稳如泰山一样，慢条斯理做这一切，因为患者也不是亲戚朋友，也不是我兄弟姐妹，我慢慢来，我也不犯错，我无需替不认识，和我无亲无故的患者着急心跳。我或许也没有义务为了抢救患者而引起自己心跳加速，我只要按部就班，我就算是尽职尽责。
可是我还是做不到，我听到“急诊胸痛患者”，这句话，还是会心跳加速。
因为每一位急诊胸痛患者，都可能面临生死，我每跑一步节约一秒钟，每加快判断一分钟，每催促患者家属决定快快一分钟，就可能能救活这个胸痛患者。
如果我不慌不忙，心平气和，来做这些事情，就可能因为我耽误几分钟，从而导致患者心衰，甚至导致死亡。
有人肯定会问：那有那么夸张，胸痛有那么着急吗？
胸痛并不是一个病名，有很多疾病可能会表现为胸痛，但这里面有几种胸痛发病突然，病情变化迅速，比如急性心肌梗死，急性主动脉夹层，急性肺栓塞。这些疾病生死有时候就诊几分钟，这几种胸痛患者的心脏随时会停止跳动。
就拿我最熟悉的急性心肌梗死来说，每年抢救上百例急性心肌梗死，真的是分秒必争，可是还是会有部分患者因为就诊过晚，面积太大，不愿配合等等原因最终没能抢救成功而死亡，即便是我见惯了这种生死，但每次没有抢救成功，还是会有一阵失落……
为什么心肌梗死要分秒必争？因为急性心肌梗死患者，随时会出现心脏骤停，随时会心脏室颤，随时会出现心衰，随时会出现休克，甚至可以说急性心肌梗死的患者一只脚已经踏入鬼门关。那么这时候只有医生才能以最快的速度，最正确的决断，把他拉回来，您想想您在和阎王抢人，您的心跳能不快吗？
猝死可怕吗？在全部猝死患者中，心脏性猝死占75%。其中最常见的病因是冠心病猝死。美国心脏协会研究指出25%左右的冠心病患者以心脏性猝死为首发临床表现。国内文献指出，在心脏性猝死的患者中，80%的成人死因与急性冠状动脉综合征有关。足见心肌梗死的危险，对于这种心肌梗死，根本来不及救治，瞬间死亡，所以，这一类心肌梗死，从发生到死亡不足24小时。 为什么会猝死，发生心肌梗死后，血管完全堵死，这时候心肌坏死，心肌坏死的同时，破坏了心脏的电路系统，就是心脏的电线埋藏在心肌里面，心肌梗塞后这些心肌坏死，电线会断路或者短路，发生室颤或心脏骤停，这时候心脏会马上停跳，所以会猝死。
为什么好催促患者决断，因为开通血管需要患者家属签字，因为时间就是生命，心血管闭塞40分钟后坏死面积约为缺血总面积的30%，闭塞3小时约为50%，闭塞6小时约为70%，闭塞24小时约为80%。如果在发病3小时内开通血管，可使50%以上的缺血心肌免于坏死。越早开通，越能减少心衰，越能减少猝死，越能减少室颤。
所以每次抢救胸痛患者，我都会心跳加速，因为我面对的是这个患者的生死！
为了让这些胸痛患者的心脏继续健康跳动，我宁愿每次听到“急诊胸痛患者”这句话心跳加速。
但我不愿心跳加速，这样对身体不好，这只能期盼大家多预防，别发生胸痛，别发生急性心肌梗死！
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美托洛尔片和美托洛尔缓释片有哪些不同吗？
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可以说，美托洛尔片，在临床上经常常用的药物是酒石酸美托洛尔片。美托洛尔片缓释片，在临床上，最常使用的药物是酒石酸美托洛尔缓释片。这两种药物最主要的区别是，酒石酸美托洛尔片是平片。美托洛尔缓释片是缓释片。在临床上，如果你是冠心病患者，为了控制心室率，我们会建议患者选择琥珀酸美托洛尔缓释片。
琥珀酸美托洛尔缓释片释放比较缓慢，血药浓度比较缓慢，能够长期控制心室率在一个稳定的状态下。
酒石酸美托洛尔片能够快速的降低心室率。临床上，小眼睛医生建议心律失常的患者，如果具有不舒服的时候，可以服用酒石酸美托洛尔片。因为酒石酸美托洛尔片能够快速起效。
但是，酒石酸美托洛尔片药物的半衰期比较短，一般的作用时间是8个小时作用，所以你需要一天当中多次服用酒石酸美托洛尔片，才能够保证血压浓度。
两个药物的本质都是一样的，都是贝塔受体阻滞剂。两种药物的本质都是一样的，主要的区别就是药物的半衰期长短不一样。
考虑到禁忌症是完全相同，如果你有哮喘病史，希望你能够慎重选择。
如果你也是长期服用美托洛尔片的患者，你可以留言说说自己的感受。
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