胆囊切除术后综合征，胆结石排出后还需要切除胆囊吗？
胆囊结石的患者不一定都必须要做腹腔镜胆囊切除手术，也可以做腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术。保胆取石手术是通过腹腔镜进入腹腔，然后采用胆道镜取出胆囊内的结石，保留有功能的胆囊。保胆取石的优点是：保留有功能的胆囊这个器官，而且手术安全性远高于腹腔镜胆囊切除术，术后胆管结石的发生率也比胆囊切除手术要低，而且保留了消化道的完整性，避免胆囊切除术后综合症。保胆手术适合胆囊炎症比较轻，术前胆囊功能好的中青年的胆囊结石患者！
胆囊切除对身体的副作用是什么？
其实这个问题是大多数胆囊结石或者胆囊息肉患者的疑问，也是他们不愿意进行胆囊切除治疗的原因，因为他们认为胆囊切除后会给身体带来很大的影响，但是真的是这样吗？作为一名肝胆外科的医生我可以负责任的说胆囊切除后一部分人真的是会出现各种各样的并发症的，而且有时候确实会给患者带来很大的心理及身体的伤害。这其实也有个医学的名称：胆囊切除术后综合征。
胆囊切除对身体的副作用有哪些呢1、首先就是胆道系统的并发症。比如说在切除胆囊之前就已经存在了胆总管的结石，或者是胆囊切除过程中有胆囊结石排出到胆总管，这样一来就会给患者来带较为麻烦是的事，因为胆总管结石会造成胆道梗阻、胆管炎或者是胰腺炎的，会给患者带来较大的痛苦，而且是需要手术取出结石的，因为很难自己排出结石，虽然手术的方式有好几种，比如说消化内科可以通过内镜进行取石，不用切口就可以，但是价格相对较贵一点，而且有可能取不干净；而我们肝胆外科则需要全麻进行手术，还要留一根引流管在胆管内2个月左右，对患者来说会增加很多痛苦，影响正常的生活质量。
2、其实在胆管与肠道的连接处有一个类似下水道阀门一样的组织，叫做Oddi括约肌。这个部位有调节胆汁排放的功能，胆囊结石的患者平时很可能存在较小的结石排出而引发括约肌痉挛，慢慢的***出现狭窄、炎症性、慢性胰腺炎等表现，但是由于胆囊切除前，胆囊结石合并有炎症产生的疼痛掩盖了括约肌的疼痛，当切除了胆囊后，这种括约肌造成的疼痛感、恶心、呕吐等就会显现出来了，而且胆囊的调节胆汁流出和胆管压力的作用就消失了。
3、胆囊切除发生的并发症也是会给患者带来不小的影响的。比如说其实胆囊结石的患者也是可能得胆管结石的，我说的是术后的时候，因为复查的患者中确实有这样的患者，不是胆囊切除前有的，这样的伤害同之一条。
4、还有就是胆管的损伤，胆管的损伤对于患者来说简直就是个灾难，因为实在是太痛苦了，胆汁会顺着胆管损伤的部位流出，如果术中发现胆管的损害还算好，起码可以酌情进行补救，要知道肝胆外科医生最担心的事情就是患者发生胆管损伤，尤其是术中没发现，术后患者满肚子疼，发烧等等。那样是最害怕的事情了，不知道你发现没有，胆囊切除的患者也会留有引流管，就是为了看有没有胆汁或者出血的。
5、还有一些术中的并发症，比如说在离断胆囊颈管的时候，留的过长了，或者是残留的胆囊颈管里面残留了结石，这也是比较倒霉的，毕竟很大程度是需要再进行手术治疗的，给患者带来二次伤害。
6、胆囊切除后可能会出现哪些症状呢，常见的就是消化道的症状，比如说肚子痛，肚子胀，恶心、呕吐，还有腹泻等等。
7、心理因素的影响大家不要不相信，大约有一半的胆囊切除术后患者会有抑郁或者是焦虑的情绪表现，而这些负面的情绪会使患者的内分泌功能受到影响，胃肠道的调控作用障碍，消化酶也会随之分泌异常。容易出现胃肠溃疡、胃肠反流病变。
关于治疗的一些建议首先我们一般建议患者要清淡饮食一段时间，尽量不要总是把注意力放到这方面，分分心，减少紧张、激动的情绪，生活作息规整，而用药的话，有阿嗪米特、抑酸药物奥美拉唑还要解除痉挛的药物等等。这一条给大家解答为什么胆囊切除前既要查CT，又要查核磁，这不是过度检查，这是为了患者的安全，非常的必要，因为做增强的CT可以较好的在术前看到胆囊周围的血管走行，一年发生血管损伤；还有就是做核磁是为了看好胆管的走行以及有没有异位的胆管，以减少胆管损伤的机会，这都是为了安全。肠癌早期有什么症状？
谢邀
一直以来，直肠***疾病都是很常见的一类疾病。直肠癌和痔疮有着共同的特点是便血，一旦出现便血很多人就认为是痔疮发作，然后去药店买点痔疮膏或者置之不理随它发展。你是不是也是这样做的？
图片来源：pixabay
痔疮一般不对机体健康造成严重危害，但痔疮的存在容易造成其他疾病的误诊，如90％以上的直肠癌病例在初期会被误诊为痔疮。
痔疮的形成图片来源：pixabay
当盆腔及***周围组织内的静脉压力过大，会导致直肠静脉内的血液淤积、血栓形成，进而使静脉扩张，便形成了痔疮。比如长时间的坐、立以及前列腺肥大和盆腔巨大的肿瘤等。同时，腹泻和便秘都会导致腹肌紧张，增加直肠肛管的静脉压力，时间一长也会形成痔疮。
直肠癌在初期易被误诊为痔疮图片来源：pixabay
近年来，发现不少直肠癌在痔疮的 “掩护”下不断“生长壮大”、直至发生明显梗阻症状才确诊的病例。不少人认为自己患的是痔疮，早期都喜欢从药店购买一些痔疮膏自治。直到症状加重才就医，很多患者到医院一做直肠指检，已是直肠癌晚期。
直肠癌和痔疮如何区分呢？图片来源：pixabay
自我观察区分痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者多是中年人或老年人。痔疮患者的大便有血，是因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴落下来，血液不会与粪便混合，而且不会有黏液存在。
直肠癌患者的大便则常混有血液、黏液和浓液。此外，直肠癌患者的大便习惯会明显改变，大便的次数会增多，而且还会伴有里急后重的感觉。
图片来源：pixabay
直肠指检用手指伸入***内检查是一种最有效的 ，大部分的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。如果用手指由***伸入触之，感到内部有一些凸起的小粒则为痔疮。
如果感到肠内有硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡，并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指，而且检查后，指套上沾有血液、浓液和黏液者，则很有可能患上了直肠癌，建议及时到医院就诊，以免错失治疗机会。
你们有没有遇到怎么查都查不出来的病？
我六岁那年，我爸差点没了，就是得了一种查不出来病因的病。
我爸其实身体很好，在我的印象里只病过那么一次，怪吓人的。
开始时就是发烧，一直烧，退不下去，反反复复，后来就是暴瘦，吃不下去东西，恶心呕吐，挺大的个子瘦的不到90斤。
当时我爸在我们县医院住了二十多天一直查不出来是什么毛病，后来看我爸挺严重，就让转院到市里的医院去了。我爸那时候才29，当时他连遗言都交待了，感觉自己撑不下去。
我当时六岁，我弟四岁，我妹妹才一岁多，其实我自己都没啥印象了，只知道爸爸有病住院了，并不知道那时候我妈有多难，大清早走之前给我们做一锅饭放那，交待让照看好弟弟妹妹，然后就去赶客车上市里医院伺候我爸，晚上再回来。我奶身体不好，她后来也去，跟我妈俩人替换照顾。
听我妈说我从小特别乖，记大人的话，让我做什么绝对严格执行的那种，所以她就挺放心。后来我大了懂事后才听她说，那时候真是心大啊，就没觉得把三个这么小的孩子放家里不妥。就之一天担心了一下，回来看到我们仨在院子里玩的好好的，心才放下了。
我爸去了市里，也查不出病因，花钱似流水，他自己都放弃了。我爸这个人喜欢帮助人，心肠很好，人勤快嘴巴也甜，跟邻里关系都相处的很好，得知他转院去了市里，周围的人也都挺担心。
我把这个事情写出来不知道会不会被说是封建迷信，但是我爸确实是遇到了贵人才好的。
在我爸要放弃治疗那一天，我四奶奶，老大奶，还有我一个叫琴娘(一声)的，(我们本地方言，就是伯母的意思)，这几个邻居，分别在三个不同的地方，遇到了三个算命的人，问我爸这个坎能不能过去，这三个先生都说了一句话：这娃子心肠好，阎王爷不收，东南方四十里自有贵人相助！
那天是我奶在家，她在早上九点和十点半，中午12点多时，分别被这几个邻居来告知这句话。当时我奶也不信，说东南方四十里都没去过，怎么可能有贵人？
正好那天中午我大姨来我家，我奶就把这个事给我大姨说了，我大姨一拍大腿，说想起来个人，还一边懊悔说早点咋没想起来！说完丢下东西撒丫子就跑。
那可是90年代初，去哪都靠自行车，割麦的天气，我大姨父带着我大姨，俩人骑了一辆老黑驴(就是那种带横梁的大自行车)，骑了四十多里地，据说路况太差，最后有二里地还是推着走的。
我大姨说的这个人是个神婆，家就住在东南方，算是是我大表姐夫的干妈，我大表姐夫小时候身体很差，就认在此人名下求庇佑。这人十四岁时生了一场大病后慢慢的就会看事了。
此人神奇之处在于看邪病十分灵验，但是看其他的不太行。找她看事是凭心给的红包，具体多少是个心意，从来不会乱要价。
我大姨和大姨父俩人都快中暑了终于见到此人，此神人掐指一算，给我大姨写了一张字条，让我大姨回来后给我妈，务必严格按照此方办事，并推算了日子和时辰，交待清楚就让我大姨回来了。
总之就是祭拜的一些东西，具体我就不写了，大致意思就是在同一个时辰，两地同时祭拜。送走了，这个坎就算过了。
这其实也算是病急乱投医了，具体有没有效果，当时我妈想的就是安安自己的心。
但神奇也就神奇在这里，做完法事后的当天夜里，那天是我大堂哥在值夜，当时就听我爸在喊他，说自己饿，想吃面条。要知道我爸那个时候已经有十来天吃不下东西了，就靠输液吊着。我大堂哥说我爸要吃面条，还给吓了一跳。
那天晚上问过医生后，给我爸喝了点稀饭，直到第二天早上我妈去医院，都很吃惊，因为人看起来精神明显好了许多！在然后我爸就在市里住了一个多星期就转回我们本县的医院了，后来慢慢就好了。一直到我爸出院，都查不出来具体病因，病历上后来写的是：因食用了老鼠爬过的食物导致发热，腹泻呕吐。
也许是90年代，那个时代医疗不发达的缘故，也许是市里的医生更高明些，用对了药，总之我爸就这样被救了回来。我们全家包括我家周围很多的邻居，凡是知道这个事的都坚信是那个贵人的功劳。我大堂哥，他是94年大学毕业的，后来还去北大进修过，包括他都坚信这件神奇的事情，因为就是他亲眼见证的奇迹。
那位神奇的高人在这件事后，深深的影响了我们这个大家族，还有我们周围很多邻居亲友。在此之后的三十年，但凡是有点奇怪的事我们都去找过人家，有灵也有不灵，前边说过，挺神奇的。
此高人就是有一点特别奇怪，不给有信仰的人看事，信佛的不看，信***教的不看，尤其是信***教的，那个是最坚决的，给在多的钱都不看。有一年我大姨犯了忌讳，她不知道她带去的人里有个信***教的，结果就把人给得罪了，被那位高人撵了出来，此后十年我大姨都被列为不速之客！
我虽平时喜欢写点小故事，但这个还真不是故事，这是我爸的亲身经历，也算是我们家经历过的最神奇的事情。
其实有时候就是会出现一些科学解释不了的事，像那天在三个方向出现的三个算命先生，都说的同一句话，又像是我大姨，平时都不怎么去我家的，那天偏偏就去了，种种巧合似乎冥冥之中有种牵引，让我爸命不该绝。
总之还是那句老话，但行善事，莫问前程，好人自然会有贵人来搭救！
我父亲七十多岁时做过髋关节置换手术？
我是骨科主治医师，当然楼主所述的这种术后情况，我们遇到得更多。我们曾经有一个80多岁的老爷子，接受全髋关节置换术之后，整整躁狂了一个星期！虽然陪护非常痛苦，但一周后老爷子恢复正常了！一家人都怕病人是不是一直就这样了，现在好了，都非常开心，那下面咱们详细说说。
这个术后情绪激动，出现幻觉的学名叫 围手术期神经认知障碍（简称PND）。可能表现为明显的躁动，过度兴奋，禁忌，哭泣，精神错乱，或表现为精神状态改变（过度活跃到过度嗜睡）。
可能原因分析而PND的原因可不仅仅像之前答主们推测的那样---麻药没代谢完全。还有非常多的原因：
术前的危险因素1---术前认知障碍是重要的危险因素，就是说手术以前这个病人就存在认知障碍，像开头我的病人，这个老爷子10年前就发生过脑中风，曾经有过认知障碍。术前的危险因素2---年龄较大。成年患者大手术后PND较为普遍（占4％至55％）而骨科髋关节或膝关节置换手术的患者发生几率更高。高龄是大多数形式的神经认知功能下降的危险因素。大约12％的老年患者在从非心脏手术中恢复期间会出现轻度或重度神经认知障碍。术中危险因素1---手术时间！手术时间每增加半个小时，术后谵妄发生率增加6%术中危险因素2---这是大家都比较好理解的一条，麻醉没醒透。麻醉技术，某些麻醉剂和辅助剂的选择和剂量，以及全身麻醉的深度等。术后危险因素-一些药物、睡眠障碍、低血压、低钠血症、血糖异常等等，都会引起！所以，术后认知障碍多数都能恢复，所以不要太担心，按照医生的要求，注意病人不要乱拔各种术后管道，不要发生跌倒跌落事件等等。
当然，发生PND的病人，病情恢复等比没有发生PND的，要差一些，表现在住院时间延长、死亡率增高！而且可能预示着以后随着年龄更一步增大后，老年痴呆发生率的增高！大多数PND病人在术后一个月的时间，认知障碍能明显恢复，但也有一小部分人恢复需要大于一个月，甚至就再也没恢复。
总结与推荐1、髋膝关节置换手术，一定不要拖到八十多甚至90岁才做，关节疼痛明显，有影像学指征，符合手术条件了，就可以选择手术了，等年纪大了，身体差了，出现PND可能就大了！
2、除了请经验丰富的主刀医生，尽量减少手术时间之外，麻醉医师技术也非常的重要，所以选择麻醉科实力比较强大的医生手术，也会更加安全。
3、平时注意基础疾病的控制，血糖、血压各个指标定期检测，维持在一个比较健康的水平，对于围手术期安全度过也意义重大。
希望我的解答能解除您的部分困惑！
#清风医生说# #青云计划#
参考文献1、uptodate
2、BMJ best practice
