说明书,冠脉造影显示前降支近段75

说明书，冠脉造影显示前降支近段75？

上图是笔者2019年2月在某心医院冠脉造影所见。

笔者当时已经年近七十，由于步行的时候，偶感胸口不适，即使走得很慢也不行，非要站下来，1分钟左右才能缓解，这种情况大概每个月有一两次，便去某心医院看门诊，诊断为三支病变，冠脉堵塞很严重，由于是弥漫性堵塞，且多处钙化，不能放支架，只有冠脉搭桥，医生说要搭四根桥，当然把我吓了个半死！

儿女亲戚有的说，你现在身体还好，不如早点做搭桥手术，恢复得也快，有的说搭桥已经是成熟的手术，不到担心...

儿媳妇找到孙子同学的父亲，是武汉大学人民医院心内科住院部医生，便在医院刻了一张造影光盘，给那个医生看，医生当然说，要做搭桥手术，也不要在那里做，在我们这里来做，我给你找个好医生，病床给你安排好，不要你等。

某心医院心内科管床医生说，等心外科主任来会诊，我问他，心外科主任在哪里，他说在外面做手术去了。当时我想，这个心外科主任是怎么回事呢？自己医院的病人不来做手术，却跑到外面去给别的病人做手术？

等到第三天晚上，一个医生开了，拿着听诊器，在我胸脯前后听，还仔细看了看我的小腿，说，走吧！

哪里去啊？我问他。一套心外科，搭桥。那医生说。我打量着他，看起来不像医生，反而像个临时工，完全没有医生的“派头”！

我说，等等，这个事情太大了，我还要跟家人商量一下。第二天，我拒绝了搭桥手术，签字不做手术，就出院了！

儿子和媳妇陪着我找到武汉大学人民医院心内科医生家里去，医生姓白，白医生详细询问我的情况，感觉，症状等等，聊了半个多小时，说，你这个症状不典型，我问白医生说，是不是说即使搭桥了，症状还是不能消除，搭桥就白做了？白医生说是的。还是先吃药吧，如果吃药没有什么效果，再搭桥也不迟。便随即给我开了六种要：

1，立普妥，每天一次，每次10毫克。回来歪网上一查，这种药其实就是他汀，能降低低密度脂蛋白，稳定斑块，缩小斑块。（阿托伐他汀钙片有很多种，白医生开的是立普妥，立普妥是商品名，比其他的阿托伐他汀药贵一点）。

2，氯吡格雷，每天一次，50毫克，说明书推荐的量，是每天75毫克。网上一查，抗血小板聚集，防止斑块增大。

3，47.5毫克倍他乐克缓释片，每天一次，一片，把心率降低到55～60/分钟，特别交代，如果低于55，一定玩告诉他。白医生说，就像高速公路拥堵，要么减少汽车，要么加宽公路，冠脉堵了，相当于车太蹲了，又不能加宽公路，就只有减少汽车。这种药能改善心脏供血，降低心率。服药前，我的心率一般是90/分钟，现在是72/分左右。

网上查到，这种药还能降低血压，之前我是130/76，现在是120/66。

4，20毫克万爽力，每天三次，每次一片，三餐时服用。这是改善稳定性心绞痛的。

5，泮托拉唑那肠溶胶囊，护胃，每天一次，早晨空腹服用。

6，依姆多，扩张血管，白医生说，这种药可能会引起头痛，如果头痛，可以不吃。我怕头痛，脑溢血，没有吃。

之后，又到白医生工作的心内科住院部去了一次，详细看了开的药，说，就服这些药，这都是冠心病的经典药物。还说了几个意思，一是药体检，他说，你们老年人有免费体检，还是有价值的。二是关注症状。三是买备用，至今我每年买一小瓶，一共买了四次，但从来没开过，到了保质期，就换一瓶。

之后，每年体检，就把体检报告拍照发给他看，他就恢复几句话，体检正常，药照吃，每天走步半小时，走到微微出汗即可，有什么症状及时告诉我。

至今四年多了，没有任何心绞痛症状。果然如他所料，心口仍是偶有不适，做了胃镜，慢性胃炎。

退休了，闲来无事，在网上查，关系冠心病和服用的药，有几点必须注意的：一是出头护胃的药早晨空腹服，万爽力三餐时服用在，其他的药自己确定时间，按时服用，坚持每天如此，不能三天打鱼两天晒网。二是如果要做什么其他手术，一定要告诉医生，自己正在服氯吡格雷，这一点不能忘记！三是倍他乐克不能突然停药，如果服用倍他乐克有什么不适，一定要咨询医生，不能便宜停药，切记！

四是首次服药后六个月内体检，观察指标，发现副作用，之后每年体检，监测指标，如有异常，及时告诉医生。五是坚持每天活动不小于半小时，活动应当量力而行，不要等同于正常人的运动！六是戒烟限酒，万一做不到戒烟，一定做到三不抽：晨起不抽，饭后不抽，睡前不抽。我过去每天一包烟，这四年，三天一包烟。

七是控制饮食，不吃或少吃煎炸，烧烤，油腻，辛辣食物。

八是尽量避免诱发心绞痛，冷，热，忽冷忽热，劳累，激动，便秘时发力，赶车，冬天迎风疾走等等。

九是注意不典型症状，比如不明原因的牙痛，不能明确指出到底是哪颗牙痛，左肩酸痛等。

十是关注自身症状，特别是心绞痛症状，心肌梗死症状，并交代黑家人，做好必要的准备。

四年多了，到目前为止，没有任何心绞痛心肌梗死的症状，医生说，能用指尖点出胸口疼痛位置的，不是心绞痛，心口不适不超过1分钟的，不是心绞痛。心绞痛主要是在心前区，巴掌大小的范围。

冠脉堵塞，要引起高度关注，时刻不能大意！

为什么说是药三分毒？

中医常说的一句话是：“是药三分毒”，此话应么解释才更为合理？中药的药物毒性分大毒、常毒、小毒、无毒。我的理解是即使是没毒的药，也需要对症应用，否则也如同吃了三分毒药。而事实也是，如果用药不对症，不但治不好病，反倒加重病情甚至很温和的药（包括滋补类药）也能引起患者死亡。而有毒甚至大毒的药，对证应用，仍是良药。“是药三分毒"指任何药物付用后都会产生副作用。通常人们认为西药的副作用大,因为它是纯

化学制剂

,其实中药也有副作用,相对要小一点罢了。正因为"是药三分毒",所以我们不但要对症吃药,还要正确掌握不同药物的服用时间。

几乎所有的药物都可引起不良反应，只是反应的程度和发生率不同。随着药品种类日益增多，药物不良反应的发生率也逐年增加。

药物不良反应发生的原因：药物种类繁多，用药途径不同，体质又因人而异。因此，药物不良反应发生的原因也是复杂的。

（1）药物方面的原因

a、药理作用：很多药物在应用一段时间后，由于其药理作用，而导致的一些不良反应。

b、药物的杂质：药物生产中可能混入微量高分子杂质，亦常渗入赋形剂等，如胶囊的染料常会引起固定性皮疹。青霉素过敏反应是因制品中含微量青霉素烯酸、青霉素噻唑酸及青霉素聚合物等物质引起的。

c、药物的污染：由于生产或保管不当，使药物污染，常可引起严重反应。

d、药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。

e、药物的质量问题：同一组成的药物，可因厂家不同，制剂技术差别、杂质的除去率不同，而影响其不良反应的发生率。

（2）机体方面的原因：

a、种族差别：在人类白色和有色人种之间对药的感受也有相当大的差别。

b、性别：在

药物性皮炎

中，男性发病者多于女性，其比率约为3：2。

c、年龄：老年人、少年、儿童对

药物反应

与成年人不同，例如

青霉素

，成年人的半衰期为0.55小时，而老年人则为1小时。

d、个体差异：不同个体对同一剂量的相同药物有不同反应，这是正常的“生物学差异”现象。

e、

病理状态

：病理状态能影响机体各种功能，因而也能影响药物作用。

f、

血型

：据报告，女性口服避孕药引起血栓症，A型较O型者多。

（3）用药持续时间长期用药易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。

施会达片说明书？

施慧达主治功效：高血压高血压病，心绞痛。注意事项：1 肝功能受损病人的使用，与其它所有钙拮抗剂相同，在肝功能受损时使用本品应十分小心。 2 肾功能衰竭病人的使用，肾功能损害患者可以采用正常剂量。 3 本品不被透析。用法及用量：治疗高血压和心绞痛的初始剂量为2.5毫克，每天1次；根据患者的临床反应，可将剂量增加，更大可增至5毫克，每天1次。本品与噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂合用时不需调整剂量。施慧达不良反应及相互作用：1 与下列药物的合用是安全的：噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、长效硝酸酯类药物、舌下用、非甾体类抗炎药、抗生素和口服降糖药。 2 对健康自愿者，与地高辛合用，未改变地高辛的血药浓度或肾清除率；与西咪替丁合用时，的药代动力学未发生改变。 3 体外研究资料表明，对地高辛、苯妥英钠、华法令或消炎痛的血浆蛋白结合率无影响。 4 对健康男性志愿者，与华法令合用，不影响华法令对凝血酶原时间的改变。患者对本品能很好地耐受。 1 较少见的副反应是头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、面红、心悸和头晕。 2 极少见的副反应为瘙痒、皮疹、呼吸困难、无力、肌肉痉挛和消化不良。 3 与其他钙拮抗剂相似，极少有心肌梗塞和胸痛的不良反应报道，而且这些不良反应不能与病人本身的基础疾病明确区分。 4 尚未发现与本品有关的实验室检查参数异常。成分：本品主要成份为苯磺酸左旋氨氯地平。化学名称：--3-乙基-5-甲基-2--4--1，4-二氢-6-甲基-3，5-吡啶二羧酸酯苯磺酸盐。禁忌症：对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏的病人严禁使用。

冠心病没有症状是否需要吃药？

这个问题问的很好，很多人有疑问，冠心病是不是没有症状就不需要吃药，当然不是，具体需要看是什么药哦！

比如当心绞痛发作的时候，我们急救用的是应急的，平时当然没有必要每天吃，只是急救用的而已。

但是冠心病发病基础比如高血压，降压药是需要长期吃的，并且需要根据血压情况来调整药物用量。比如高血脂是需要长期口服降脂药来预防高血脂诱发的动脉粥样硬化斑块形成。比如糖尿病是需要长期口服降糖药或者皮下注射胰岛素来控制血糖的。比如，既往有心脑血管疾病的，年龄大于45岁的中老年人，需要口服抗血小板聚集的药物来预防血栓形成。

因此，对于冠心病，发作时需要紧急处理，平时需要控制冠心病的基础疾病，监测血压、血糖、血脂等，口服抗凝药来积极预防血栓形成和栓塞加重哦。