饮食,全胃切除后怎样调理饮食?
全胃切除手术是治疗胃癌的非常常见方案,很多人对这种手术有很严重误解,问题也很多。
“你要切多少啊,能不能多留一点啊”?
在胃肠外科,整个胃切除是很常见的手术,而且越来越高,我们这种级别的医院,需要全胃切除的病例早已超过大部分胃切除手术了。胃肿瘤有公认的切除范围标准,能保留一点点口侧胃的情况下,医生会尽量保留,实在不能保留,就只能长远效果优先了。如果肿瘤位于胃的口侧而且偏早期,医生也会尽量保留远侧胃,但这种近端胃切除术后,生活质量有可能远不如全胃切除。在工作中,一旦提到胃切除,马上就会遇到这个问题,“你要切多少啊,能不能多留一点啊”
如果肿瘤处于早期,可以尽量少切胃,而且尽量把剩下的胃仍旧接到十二指肠上,消化道结构几乎没改变。按切除标准,剩下的胃不能安全地拉到十二指肠断端这边来了,或者因其他原因不准备接到十二指肠上来,就需要切除足够的胃,以免剩余过多的胃,分泌过多胃酸腐蚀与它相连接的空肠。切除大部分胃之后,消化功能仍可以正常。过去没有有效的胃药的时候,仅仅因为消化性溃疡而做胃大部分切除手术是最有效、也很常见的治疗方案。
“胃没有了,还能吃吗“”
很多人因为担心没胃了不能吃喝,而不愿意接受手术治疗。前不久一位患者的女儿到病房来看,见到很多术后一两天就开始吃喝的全胃切除术后病人后,仍然不愿她妈妈做全胃切除,不停地要求留一点留一点的,后来才知道她如此纠结的原因是---错误“百”出”。,随手百X一下,其实这种对全胃切除术的误解还有很多。
“没胃了,食物直接进十二指肠”;
“通气后才能吃”;
“没胃了,不能吃鸡,不能吃…..,不能吃…”
那还能吃些啥??
其实,胃的功能并不太重要,它提供了暂时容纳和研磨食物这样的机械功能,还有非常初级的消化和一点点吸收功能,消化吸收主要靠的是小肠;另外,胃还有一些内分泌功能,比如一些激素让人有饱胀感,还有造血相关因子等。胃全切除术后,仍然会有饥饿感觉,肠道消化吸收功能完全正常。
胃全切除术后,消化道重建的方式有很多种,不同方式之间功能和并发症相差也不大。按照现在加速康复外科理念,全胃切除术后已可以不留胃管,术后一天就可以开始经口少量饮食。一位患胃体癌的镜面人,前天全胃切除术后今天已开始饮食。因为他的血管肠管变异很多,手术过程中,处处有惊奇,但进展平稳顺利,消化道重建包括空肠食管吻合和空肠空肠吻合都是运用机器人细致手工缝合的,术中没有发现令人不安的问题,术后可以采取加速康复方案。
术后刚开始饮食的时候,以少量流质饮食为主,如米汤、豆浆等,专用的肠内营养制剂营养更全面而且宜消化吸收,从营养价值和费用的效价比方面看,肠内营养制剂比费心费力地准备各种爱心营养餐更好,但从感情方面,后者但可能口感更好,而且建议使用肠内营养制剂这些超医保范围的制剂会被猜疑为药品推销,此话题就此打住。
等到康复后,只要是无害的食物都可以吃,但要吃的健康,要注意这样几点:
食物易消化。
因为缺少了胃的过渡,食物直接进入小肠。因此一要是选择容易消化的食物,精细加工 二是要细嚼慢咽,通过这些弥补措施,让入口的食物成为方便消化的食物糜。食物种类方面,肉蛋奶鱼、蔬菜水果都可以的。除了容易消化吸收的食物外,为了补充足量膳食纤维,纤维类菜蔬也需要有。还有误解是胃切除术后总是给患者喝很稀的粥,其实没这个必要。各种调味品包括辣椒,也都是可以吃的。过节少量饮一点酒,也是可以的。
为了避免“倾倒综合症”,不要胃切除术后的人一次大量喝下糖类食物,比如甜汤、碳酸饮料、啤酒等,短期大量糖类营养进入小肠吸收,可能***胰岛素分泌,反而诱发低血糖,会造成大汗、头晕心慌、饥饿等症状。
全胃切除术后可能因为一种造血因子的缺乏,导致贫血,查外周血常规时,显示红细胞内血色素浓度低但细胞体积大,与一般缺铁性贫血不同,但这种情况后果并不严重,而且现在临床上并不常见。因为有原发病等等原因,术后如果病人复查有营养状况不良,可以适当药物补充。李博士岳父的拿手好菜!别问我那家特色餐馆在哪里,一般人我不告诉他!
“全胃切除后的消化功能并发症?”
全胃切除后的消化功能并发症主要有空肠食管返流或者吻合口狭窄。
由于没有了胃食管交界区的控 用,空肠内液体可能返流到食道,平卧比如夜间休息时甚至返流到咽部,让人呛醒,老年人还可能发生吸入性肺炎等。但因为没有了胃酸,全胃切除后食管返流的***症状要比保留了一部分远侧胃的手术要小。避免这种问题的 是睡前不要饮食,还可以将床头抬高,或者是高枕睡眠。
空肠与食管的接口可能因为疤痕收缩等原因而出现狭窄,严重的可以到饮水后都呕吐。这种情况一般可以通过内镜处理,内镜下狭窄切开远比球囊扩张的长远效果好,我的实名加V微博中有这种病例。
全胃切除术后还要注意原发病的化疗、随访。
为什么体重下降的比较快?
有很多人在减肥期间是不吃米饭,因为她们认为米饭非常容易长胖,所以减肥之一件事就是不吃米饭,我们都知道米饭是我们的主食,可为什么不吃米饭体重会掉的特别快呢?
首先,米饭中含有大量淀粉,淀粉是一种多糖,非常容易被人体吸收后转化为单糖,而单糖是能直接转化为脂肪的。其次米饭也是属于高碳水化合物,碳水化合物含量高达25.6%。其次是我们的身体每天能量来源有55%到65%是来自于碳水化合物供应,另外20%到30%,是需要脂肪的支持,剩下的12%到15%才是通过蛋白质供应。
然而一个人每天活动所需的能量最少有40%都是依靠米饭等碳水化合物含量高的主食提供,从而肥胖产生的原因就是供能大于消耗。如果当一个人不摄入碳水化合物,这样能量的摄入就减少一半,相对应的体重自然就会掉的快。
虽然节食减肥方便也相对来说非常见效,但节食给人体会带来特别多的副作用,节食减肥后一旦恢复饮食就很容反弹,情况严重还会产生厌食症,再有节食减肥是非常伤胃的。
想要真正减肥一定要使用科学的 。
1、学会计算卡路里热量的摄入,只有饮食一种途径,也就是说,想要摄入热量就必须吃东西。这里吃的东西包括正常饮食、零食、调味品、饮料等所有入口的东西,计算并减少热量摄入,是减肥的必要途径。
2、合理的运动想要减肥的话,运动一定是必不可少的。在运动过程中会消耗身体的热量,而且健身不仅掉肉还能有效减脂,适当增肌。运动能保持皮肤紧致,加快基础的新陈代谢,协助巩固减脂成效。
关于运动,可以选择晨跑或夜跑,每天一小时,每次跑步前一定要做热身运动,拉伸筋骨,跑步结束后也要进行适当的拉伸运动,放松腿部肌肉,这样就不会产生肌肉腿。
如果不想跑步或是去健身房,可以在家做一些室内运动,例如跳绳、瑜伽、普拉提运动等。这类运动在家随时就可以运动起来,普拉提运动是有燃脂塑性的效果,也能增强人的抵抗力。
每天做一些手臂、腿部和腹部的训练。长期坚持锻炼手臂可以让手臂变得纤细,肩背挺直;长期腿部锻炼既能修饰大腿腿型而且还能减掉肚子上的赘肉。
3、合理饮食每次饭前10~15分钟可以喝一杯200毫升的温开水***了肠胃的血液,可以提前向大脑中枢神经发射出来已经吃饱的信号,能减少对热量的摄入,防止脂肪堆积,塑造了体型。饭前喝一杯温开水也能够***胃肠道蠕动,增加了粪便体积,加快了食物消化和排泄,达到了刮油消脂的效果。
每个人都不能离开碳水化合物,是能量的主要来源,但摄入太多的话会快速升高血糖,让大量的脂肪堆积起来,引起身体肥胖。在吃碳水化合物的食物时尽量搭配绿叶蔬菜,因为在蔬菜里面含有的膳食纤维能够延缓胃肠道对热量的吸收,减慢了血糖值升高的速度,防止身体肥胖,抑制了脂肪生成。在睡觉4个小时内不能吃任何高热量的食物,在睡觉前基础代谢率明显减慢,可能会让热量转化成脂肪堆积起来。
所以减肥的 有很多,千万不要一味地度过节食,这样不仅伤害身体也很难达到减肥的效果。减肥一定要科学的手段进行,不然很容易反噬。
生酮饮食最平民化的食谱?
首先根据自身代谢情况,测量出自己每天的代谢消耗,不能盲目瞎吃,乱吃。第二生酮饮食是脂肪70%,蛋白质20%,碳水10%,如果平时有运动的习惯可以加5%的蛋白质减少5%的脂肪比例。第三是不管以上两点(因为那些检测和规划都需要花大量的精力,配合专业辅导),个人建议最简单的生酮饮食是早餐一个鸡蛋,一瓶牛奶,午餐和晚餐7-8分饱,但是不能摄取任何碳水主食,以蔬菜和肉类为主就行。然后进食规律,遵循16/8的轻断食来,就是把进食时间缩短到24小时里面的8个小时就行,一天里面拿出8小时吃东西。但是不能胡吃海喝,就是跟从第三条,这样会有个好的生酮效果,达到快速减脂的目的。
支气管炎吃什么食物更好?
正如题主所说,自己患有支气管炎,那确实应该注意一下自己的饮食,如果总是反复发作,那可能就是饮食上出现了问题,当然,一些不良的生活习惯,也有可能影响病情的控制和恢复。
支气管炎的饮食原则1、饮食要清淡
多吃新鲜蔬菜,比如白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜等,不仅能补充多种维生素和无机盐的供给,而且具有清痰、通便等功效;黄豆及豆制品含人体需要的优质蛋白,可补充慢性气管炎对机体造成的营养损耗。2、多吃健脾补气的食物
支气管炎反复发作,会损耗身体,导致肺脾虚弱,因此可以在饮食均衡的基础上多选择一些健脾益肺、补肾理气、化痰的食物,比如猪、牛、羊肺脏及枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃、蜂蜜等。
3、不吃腥气油腻的食物
少吃黄鱼、带鱼、虾、蟹等生痰的食物,不吃肥肉、油炸的食物。
4、不吃辛辣***生冷的食物
辣椒、胡椒、蒜、韭菜都属于辛辣的食物,吃了会***呼吸道,加重病情,菜肴也不要吃的太辣、太咸、太甜,不吃生冷的海鲜或者刺身。
5、不宜过度进补
像支气管炎这种损耗性疾病,肯定会有人想通过吃一些温补的补品来增强体质,千万不要有这种想法,温性补药不但不能帮助支气管炎患者缓解病情,还可能加重病情。
慢性支气管炎的日常康复指导除了需要注意饮食之外,日常生活中的一些细节也是需要注意的,养成一个健康的生活习惯,才能控制好病情。
1、保持生活环境的整洁,经常打扫一下居住环境,减少粉尘飞扬,注意个人卫生;
2、不吸烟,拒绝二手烟;
3、家里保持空气流通,多开窗通通风,勤换被褥、枕头,天气好的时候经常拿出去晒一晒;
4、室内更好不要养花花草草;
5、保持心情愉悦,不要生闷气;
6、适当进行一些体育锻炼,更好是有规律的户外运动;
7、注意换季保暖,流感高法季节不要去人多的地方;
8、每年定期复查,及时发现和控制并发性,一旦复发,立即去医院。
最后,还要提醒有支气管炎的患者,如果你有一咳嗽就服用止咳药物的经历,那应该尽早规避这种行为,因为这会阻碍痰的排出,影响呼吸道的健康,该如何用药,如何控制病情,还需要听听医生的建议,进行规范治疗。
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什么是平衡膳食?
平衡膳食用通俗的话理解,就是一种合理成熟的膳食结构,采用这种进食模式,可以更大限度的保证身体健康。
我国营养学会通过循证研究,制定了中国居民平衡膳食指南,将平衡膳食的要求,通过“中国居民平衡膳食宝塔”展现出来。
平衡膳食宝塔分为五层,根据人体需要的比例划分该类食物所占面积:也就形成了我们平素见到的类似金字塔模式的模型。
由下往上,分别是面食类食物,如小麦、稻米、薯类、杂粮、杂豆类食物,这类食物所提供的热量占每天总需要量的55%-65%,是人体热量的主要来源,在选择面食类食物时,混搭是更好的模式,不同种类混搭,粗粮细面混搭,具体的选择还要根据年龄阶段和身体情况仔细区分。
第二层是新鲜的蔬菜水果。蔬菜的定义,并不单指绿叶蔬菜,像菌菇类、黄色蔬菜、红色蔬菜、紫色蔬菜也是其中的一员。五彩斑斓的蔬菜,代表了其中所含营养素的不同,为了全面摄取不同的营养素,蔬菜每天建议最少3-5种,健康成人全天累积进食≥500g。
水果富含维生素C,能够提高人体免疫力,老幼皆宜,每日补充水果时,只需要限定200-400g的进食量即可。一般来说,产地约接近热带,水果的热量越高,进食量限制也就越多。
第三层是动物性食品,鱼虾、禽类、畜类都是蛋白质及微量元素、脂溶性维生素的良好来源,蛋白质参与组织器官的代谢更新,也是供能的三大营养物质之一。每天进食推荐量在100g-300g之间。
第四层的牛奶、乳制品及大豆、豆制品等也是优质蛋白质的良好来源,尤其是牛奶,钙含量在天然食物中名列前茅,吸收率也远远高于植物性食物。
最后一层是油脂和食盐,在膳食宝塔中所占面积最小,但仍是我们日常生活所必需的,油脂主要指烹饪用油,建议以植物油为主,每人每日25g-30g,食盐6g。
很多人觉得,满足口腹之欲是人生更大的乐趣之一,如果按照上面的平衡膳食要求来搭配每日三餐,根本就丧失了更大的乐趣。可是,平衡膳食的意义,在于更大限度的减少营养性或代谢性疾病的发生。
平衡膳食结构可以满足人们对各种宏观营养素和微量营养素的基本需求,避免营养素摄入不足或过量,也降低了营养素缺乏或者过量引发的相关疾病,如缺铁性贫血、夜盲症、脚气病、肥胖、超重、高脂血症等。
《黄帝内经》说,圣人不治已病治未病,其实就是如此。在医院里你才会发现,健康才是人生更大的乐趣。