新加汤,有哪些有关小儿感冒的常识?
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小儿感冒是感受外邪引起的肺系疾病,以发热、恶寒、鼻塞流涕、咳嗽为特征。一年 四季均可发生,尤以冬春季节和气候多变时发病率高。任何年龄皆可患病,但年幼和体质 虚弱的小儿容易发病。本病有轻重不同,轻者称伤风,重者称感冒。有流行性的称为时行 感冒。感冒病情较轻,一般预后良好。西医称四时感冒为急性上呼吸道感染,简称 “上 感”; 称时行感冒为流行性感冒,简称 “流感”。近年又提出两种特殊类型的上呼吸道感 染,即疱疹性咽峡炎 (为柯萨奇A组病毒所致) 和咽结合膜热 (为腺病毒所致)。
中医古代文献中对感冒临床表现的描述较多。如《幼科全书·发热》 云: “凡伤风发 热,其证汗出身热,呵欠面赤,目涩多肿,恶风喘气,此因解脱受风所致,宜疏风解肌退 热,先服柴葛解肌汤,发去风邪。”
【病因病机】
一、病因
1.外因 以感受风邪为主,常兼杂寒、热、暑、湿、燥等,亦有感受时邪疫毒所致 者。以气候骤变,外感六淫; 寒温失常,疫邪流行为其主要的外因。
2. 内因 体质虚弱,调护失宜。
二、病机
感冒的病变部位主要在肺卫,可累及肝、脾。邪气的性质不同,侵入的途径也不相 同。风寒之邪主要从皮毛而入;风热之邪主要从口鼻而入。侵犯肺卫,而发感冒。小儿体 禀少阳,感邪之后,易于从阳化热。无论感受寒邪,还是感受热邪,皆可化热,出现发 热,甚至出现高热。小儿感邪之后,易于传变。或表证未解,里证已现,可形成表里、寒 热错杂之证。
1.基本病机 邪侵肺卫。
2. 常证病机
(1)风寒感冒 小儿形气未充,腠理疏薄,表卫不固,冷暖不能自调,易感外邪。风 寒之邪经皮毛而入,束于肌表,郁于腠理,致使卫阳不得宣发,而发热、恶寒、无汗;肺 气失宣,则致鼻塞、流涕、咳嗽;寒邪郁于太阳经脉,气血凝滞不通,则致头痛、身痛、 关节酸痛。
(2)风热感冒 风热之邪,从口鼻而入,侵犯鼻咽肺卫,而见鼻塞不通,流浊涕,打 喷嚏,咽干而痒,或咽红肿痛,发热。邪在卫表,则致发热重、恶风、微有汗出;风热上 扰,则头痛;肺气不宣,则咳嗽。
(3)暑湿感冒 暑为阳邪,暑多夹湿,暑湿之邪束表困脾。卫表失宣,则发热、无 汗;暑邪郁遏,清阳不升,则致头晕或头痛;湿邪遏于肌表,则身重困倦;湿邪困于中 焦,阻碍气机,脾胃升降失司,可见食欲不振。
(4)时邪感冒 时疫之邪属温邪,由口鼻而入,先侵肺卫,继犯于气,卫气界限,难 于分清,故初即发高热,恶寒,头身皆痛,甚则化热入里,胃气上逆,则见恶心、呕吐 等症。
(5)体虚感冒 小儿脏腑娇嫩,肺常不足,腠理不密,肌肤疏薄,卫外功能低下,加 之小儿寒暖不能自调,若再有先天禀赋不足,后天失养,体质下降,抗病能力下降,则更 易于感受外邪。甚至感冒尚未痊愈,又发第二次感冒,反复不已。
3.兼证病机
(1)感冒夹惊 小儿具有心常有余、肝常有余、神气怯弱的生理特点。若素有客忤之 证,复感外邪;或感邪之后,偶受惊吓;或由于感冒之后发热,热扰心、肝二经,导致心 神不宁,魂魄不安,出现睡卧不安,一惊一乍,啼哭叫扰,此为感冒夹惊。
(2)感冒夹滞 由于小儿具有脾常不足,乳食不知自节的生理特点,若调护失宜,易 致乳食积滞,体质下降。此时不但易感外邪,而且感邪之后,积滞内阻,形成感冒夹滞 证;同时,感邪之后,可影响小儿脾胃的运化功能,若再失于调摄,饮食不节,易于产生 乳食停积,食滞中焦,出现感冒夹滞之证。
(3)感冒夹痰 小儿肺常不足,邪侵肺卫,肺失清肃,津液凝聚为痰,或影响脾的运 化而化湿生痰,以致痰停气道,咳嗽加剧,喉间痰鸣,成为感冒夹痰之证。
【临床表现】
本病临床表现轻重不一,病程长短不同。轻者仅有流涕鼻塞,喷嚏,咳嗽;重者发热 不退,咳嗽加重或脘腹胀满,不思饮食,甚至发生抽搐惊厥。
【诊断与鉴别诊断】
一、诊断要点
1.气候突变,或有感受外邪或与感冒病人密切接触史。
2.本病起病急,以发热,恶寒,鼻塞,流涕,喷嚏,微咳为主症。
3.感冒伴有兼夹证者,可有咳嗽加剧,喉间痰鸣,脘腹胀满,呕吐酸腐,纳呆不食, 惊搐不安,大便不调等。
4.病毒感染者血白细胞计数正常或偏低; 病毒分离和血清反应可明确病原菌。近年 免疫荧光、酶联免疫等 的开展,有利于病毒的早期诊断。细菌感染者血白细胞可增 高,中性粒细胞增高,咽拭子培养可有病原菌生长;链球菌引起者血中ASO滴度可增高。
二、鉴别诊断
1.流行性感冒 系流感病毒、副流感病毒所致,有明显流行病史。全身症状重,如 发热,头痛,咽痛,肌肉酸痛等。上呼吸道卡他症状可不明显。
2.急性传染病早期 许多传染病早期均表现为感冒症状,应根据流行病史,并抓住 每种传染病的特点及实验室资料等综合分析,观察病情演变加以鉴别。
【辨证论治】
一、辨证要点
1. 辨风寒、风热
(1) 风寒 若见恶寒,鼻塞,流浊涕,为寒包热郁或寒热夹杂的证候;若咽不红,流 清涕,舌淡红,苔薄白为风寒证候。
(2) 风热 一般咽痒、咽红肿痛,鼻流浊涕,舌红,苔白而干或薄黄,多为风热 证候。
2. 辨暑热、暑湿
(1) 暑热偏盛 发热较高,无汗或少汗,口渴烦躁引饮。
(2) 暑湿较盛 胸闷泛恶,体倦神萎,身热不甚,小便混浊,食少,舌苔腻。
3. 辨虚实
(1) 实证 风寒证、风热证感冒均为实证。
(2) 虚证 若反复感冒,每月至少2次以上,平时体质较差,容易出汗,畏寒,则为 虚证。
二、治疗原则
1. 基本治则 疏风解表。
2.具体治法 由于感受风寒、风热之邪不同,分别采用辛温解表、辛凉解表; 感受 暑邪,治以清暑解表; 虚证感冒较为复杂,治以扶正解表; 时行感冒,应以清热解毒为 主; 出现兼证,夹滞者,佐以消导; 夹痰者,佐以化痰; 夹惊者,佐以镇静。
三、分证论治
(一) 常证
1. 风寒感冒
证候表现: 发热,恶寒,无汗,头痛,鼻塞,流清涕,喷嚏,咳嗽,口不渴,咽不 红,苔薄白,脉浮紧。指纹浮红。
证候分析: 外感风寒,客于腠理,邪正交争,肌表被束,故发热,恶寒,无汗,头 痛。肺气失宣,故鼻塞流涕,咳嗽,喷嚏。咽不红,苔薄白,脉浮紧,为外感风寒之象。
治法: 辛温散寒,疏风解表。
方剂: 荆防败毒散 (《摄生众妙方》) 加减。
方解: 方中荆芥、防风、羌活、苏叶解表散寒; 前胡宣肺化痰; 桔梗宣肺利咽; 甘草 调和诸药。
加减: 头痛明显者,加葛根、白芷散寒止痛; 呕吐者,加半夏、紫苏降逆和胃。时行 感冒发热较高,有流行趋势者,加大青叶、板蓝根、蒲公英解毒清热。
2. 风热感冒
证候表现: 发热较重,恶风,有汗热不解,头痛,鼻塞,或流黄涕,咳嗽声重,痰黏 白或稠黄,咽红或痛,口干引饮,舌红,苔薄白或薄黄而干,脉浮数。
证候分析: 外感风热,邪在卫表,故发热较重,有汗热不退。风热外袭,肺气失宣, 故流黄涕,咳嗽痰黄,咽红。舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数,为风热之象。
治法: 辛凉清热,疏风解表。
方剂: 银翘散 (《温病条辨》) 加减。
方解: 常用金银花、连翘、大青叶解表清热; 薄荷、桔梗、牛蒡子疏风散热,宣肺利 咽; 荆芥、豆豉辛温透表; 芦根、竹叶清热生津除烦。
加减: 高热加栀子、黄芩清热; 咳嗽重,痰黄稠者,加桑叶、瓜蒌皮、杏仁宣肺止咳; 咽红肿痛者,加蝉蜕、蒲公英、玄参清热利咽; 大便秘结加枳实、生大黄通腑泄热。
3.暑湿感冒
证候表现: 高热无汗,头痛、头晕,身重困倦,胸闷泛恶,食欲不振,或有呕吐,腹 泻,咳嗽,苔薄白或腻,脉数。
证候分析: 外感暑邪,卫表不和,则高热无汗。暑多夹湿,故身重困倦。暑湿中阻则 见恶心呕吐,食欲不振。苔腻为湿重之象。
治法: 解暑清热,疏风解表。
方剂: 新加香薷饮 (《温病条辨》) 加减。
方解: 常用香薷发汗解表化湿; 金银花、连翘清热解暑; 厚朴行气和中,理气消痞; 扁豆健脾和中,利湿消暑。
加减: 热重者加黄连、栀子清热; 湿偏重加茵陈、苍术; 伴恶心,苔黄腻者,加佩 兰、藿香清化湿热;腹胀腹泻者,加葛根、黄芩、黄连清肠化湿; 呕吐加半夏、竹茹降逆 止呕。
4.体虚感冒
证候表现: 发热不高, 反复发作, 自汗, 面色㿠白, 恶风怕冷, 鼻塞流清涕, 肢软乏 力,胃纳不香,或有咳嗽,舌淡嫩,苔薄白,脉细弱。
证候分析: 本证病程较长,证情复杂。但是,其根本是体质虚弱所致。营虚卫弱,腠 理不固,故自汗,恶风。邪少虚多,故发热不高,舌淡嫩,感冒反复发作。
治法: 调和营卫,疏风解表。
方剂: 黄芪桂枝五物汤加减。
方解: 方中黄芪益气固表,扶正祛邪; 桂枝汤调和营卫。
加减: 畏寒鼻塞者,加荆芥、防风辛温解表; 咳嗽者,加杏仁、浙贝母、前胡宣肺止 咳;若病情迁延,见不规则发热,夜间盗汗,咳嗽,口干,舌红,苔少者,去桂枝,加玉 竹、丹皮、沙参、百部以益气养阴,润肺止咳。
(二) 兼证
1. 夹惊
证候表现: 除感冒症状外,兼见惊惕哭闹,睡卧不宁,一惊一乍,舌质红,脉浮弦。
证候分析: 本证兼见的惊惕哭闹,睡卧不宁,一惊一乍症状系由受惊所致。心肝热重 者,舌质红,脉弦。
治法: 疏风解表,清热镇惊。
方剂: 银翘散合镇惊丸加减。
方解: 银翘散疏风解表,清热解毒; 镇惊丸镇惊安神。
加减: 常加用钩藤、僵蚕、蝉蜕清热镇惊。可另服小儿回春丹或小儿金丹片。
2. 夹滞
证候表现: 除感冒症状外,兼见脘腹胀满,不思饮食,呕吐酸腐,口气秽浊,大便酸 臭,或腹痛泄泻,或大便秘结,小便短黄,舌苔厚腻,脉滑。
证候分析: 本证兼见的脘腹胀满,不思饮食,大便不调,小便短黄,舌苔厚腻,脉滑 症状系由食滞中焦所致;食积化腐,浊气上升则口气秽浊,大便酸臭。
治法: 疏风解表,消食导滞。
方剂: 在疏风解表的基础上,加用保和丸加减。
方解: 常加用山楂、神曲、鸡内金消食化积; 莱菔子、枳壳导滞消积。
加减:若大便秘结,小便短黄,壮热口渴,加大黄、枳实通腑泄热,表里双解。
3. 夹痰
证候表现: 除感冒症状外,兼见咳嗽,喉间有痰。
证候分析: 本证兼见的咳嗽,喉间有痰症状,属风寒夹痰者,痰白清稀,恶寒,无 汗,或发热,头痛,舌淡红,苔薄白,脉浮紧或指纹浮红; 属风热夹痰者,痰稠色白或 黄,发热,恶风,微汗出,口渴,舌红,苔薄黄,脉浮数或指纹浮紫。
治法: 疏风解表,清肺化痰。
方剂: 在疏风解表的基础上,加用化痰的方药。一般风寒夹痰证可用三拗汤合二陈汤 加减; 风热夹痰者可用桑菊饮合清气化痰丸加减。
方解: 常用麻黄、杏仁、半夏、陈皮等宣肺化痰; 常用桑叶、菊花、瓜蒌皮、浙贝母 等清肺化痰。
四、其他疗法
1. 中成药
(1) 午时茶 每次1/2~1包,每日3次。疏风解表,消食化滞,用于轻症小儿风寒 感冒夹滞者。
(2) 板蓝根冲剂 每次1/2~1包,每日3次。清热解毒,用于病毒性感冒,咽喉红 肿者。
(3) 双黄连口服液 每次5~10mL,每日3次。辛凉解表,清热解毒,用于外感风 热,引起的发热、咳嗽、咽痛。
(4) 小儿回春丹 每次2~3粒,每日3次。用于感冒夹惊者。
2.外治法
敷脐法: 用退热散以蛋清调成糊状,外敷脐中。
3.针灸疗法
(1) 针法 取大椎、曲池、合谷、外关。头痛加太阳,咽痛加少商。用泻法,每日 1~2次。用于风热感冒。
(2) 灸法 取大椎、风池、风门、肺俞。用艾炷1~2壮,依次灸治,每穴5~10分 钟,以表皮温热为宜,每日1~2次,用于风寒感冒。
【预防与调护】
一、预防
1.平时应加强锻炼,增加户外活动,以提高抗病能力。
2.讲究卫生,常洗澡更衣,保持清洁卫生。随气候变化增减衣被,防止受凉或过热, 少到公共场所,避免接触感冒患者。
3.食醋含漱,或用之熏蒸室内等均有预防之效。
二、调护
1.发热高者应卧床休息,居室环境要保持安静。
2.加强营养,多食富有营养且易消化的食物。
3. 发热时应保证水分供应,宜饮白开水,或水果汁。
【古籍选录】
[1] 《幼科全书·发热》 云: “凡伤风发热,其证汗出身热,呵欠面赤,目涩多肿, 恶风喘气,此因解脱受风所致,宜疏风解肌退热,先服柴葛解肌汤,发去风邪。”
[2] 《幼科释迷·感冒》 云: “感冒之原,由卫气虚,元府不闭,腠理常疏,虚邪贼 风,卫阳受摅。”
[3] 《医宗金鉴·幼科杂病心法要诀》 云: “小儿伤暑,谓受暑复感风寒也。其证发 热无汗,口渴饮水,面色红赤,干呕恶心,或腹中绞痛,嗜卧懒食。以二香饮治之…… 若伤暑夹食,大吐泻者,以加味香薷饮治之。”
如何预防流行性乙型脑炎?
您好!您说的症状符合中医治疗“小儿暑温”的范畴,您可以参照下面的内容进行调理、治疗。
欢迎关注我,为您提供优质的健康答案。
小儿暑温是感受暑温疫毒引起的时行疾病,以高热、抽搐、昏迷为主要特征。本病发 病突然,变化迅速,病程中可发生内闭外脱,呼吸不整的危象。重症患儿可留有严重的后 遗症。本病好发于夏秋季节,南方发病较北方早。多发于10岁以下小儿。由于普遍进行 预防接种,故发病率已明显下降。
现代医学称之为流行性乙型脑炎。该病是由乙脑病毒引起的急性传染病,蚊虫是主要 传播媒介。乙脑病毒主要引起中枢神经系统广泛的病变。本病起病急骤,体温迅速上升, 伴头痛、呕吐、嗜睡,病后24小时出现昏迷或惊厥。
【病因病机】
一、病因
小儿暑温为感受暑温邪毒所致。小儿神气怯弱,气血未充,不耐暑热耗伤,阴液、阳 气易随汗泄,从而构成发病的基础。
二、病机
1. 基本病机 暑毒内袭。暑温疫毒侵袭人体,一般按卫、气、营、血规律传变。
2. 常证病机
(1) 邪在卫气 暑温疫毒首袭卫表,卫气闭郁而见发热。由于邪热迅速由表入里,阳 明热炽,胃热亢盛,灼津耗阴,可见壮热、口渴、便秘之症; 又暑多夹湿,湿阻于中,气 机不畅,则见胸闷、腹胀、恶心、口渴而不欲饮等症。
(2) 邪入气营 病邪由气分传入营分,则营阴受损,心神被扰,故见神昏; 若热极化 火,引动肝风,则表现为惊厥。
(3) 邪陷营血 邪毒不解,内陷血分,阴伤血燥,动风动血,而致吐血、便血、衄 血。暑邪由营血入心,扰乱心神则见神昏躁扰; 热扰营血,引动肝风则反复惊厥。
(4) 内闭外脱 暑温疫毒炽盛,直陷厥阴,可致壮热、神昏、抽搐; 或邪入营血,伤 及少阴,心肾阳衰,可见面色灰白、大汗肢厥等内闭外脱之象。
暑温疫毒伤津耗气,病之后期,除见余热未清,津液不足之低热、烦躁、盗汗之症; 还易出现气血营阴亏损,心肝肾三脏***大伤而致阴虚阳亢,虚风内动或筋脉失养之神智 痴呆、肢体拘急、手足蠕动或瘛疭、肢体瘫痪之症。
【临床表现】
本病的病程可分为四个时期。
1.初热期 (发病开始的3~4日) 起病急骤,可见发热、头痛、嗜睡、呕吐、精神 萎靡。极重型在发病1~2日就出现高热、惊厥、意识障碍等极期的表现。
2.极期 高热、嗜睡或昏迷、惊厥,深、浅反射消失,肌张力增高,脑膜***征阳 性,肢体痉挛,锥体束征阳性,不自主运动,不对称肢体瘫痪。严重者可出现呼吸、循环 衰竭,极重型患者可死于极期。大多数患者在发病7~10日,体温开始下降,病情逐渐改 善,进入恢复期。
3.恢复期 大多数患者症状逐渐好转、消失而痊愈。严重病例恢复较慢,需1~3个 月以上逐渐恢复正常。
4.后遗症期 少数患者在发病半年以后仍留有意识障碍、痴呆、失语、瘫痪等后遗 症。如坚持锻炼和治疗,部分患者仍能恢复。
【诊断与鉴别诊断】
1. 发病有明显的季节性,大多集中于7、8、9三个月份。
2. 起病急骤,临床可见高热、头痛、呕吐、嗜睡或烦躁不安,甚则抽搐、昏迷。
3.查体有不同程度的脑膜***征、锥体束征、肢体痉挛、不自主运动、不对称肢体 瘫痪等。
4. 实验室检查: ①外周血白细胞计数: 病初多在 (10~20)×109,中性粒细胞增高 至80%以上。②脑脊液检查: 外观无色透明或微混,压力增高,白细胞计数多在 (50~ 500) ×106/L,少数可达1000×106以上,白细胞分类约在5日内以中性粒细胞为主,以 后以淋巴细胞为主。蛋白稍高,糖正常或略高,氯化物正常。③免疫血清学检查: 可测定 患者双份血清中的特异抗体,恢复期的抗体滴度比急性期升高4倍以上才能确定诊断。应 慎做腰椎穿刺,必要时先用脱水剂。
二、鉴别诊断
1.疫毒痢 亦多发于夏秋季节,起病急骤,发病迅猛,在发病1 ~2日内未出现下痢脓血 以前,可见高热、抽搐、昏迷。可以肛拭子取便送镜检和培养,根据检查结果而进行确诊。
2.小儿麻痹证 本病初期症状轻,并有反复发热、肢体疼痛、拒绝抚抱,继而肢体 萎软、瘫痪。小儿暑温起病急,初期即见高热、头痛、呕吐、抽搐、昏迷,恢复期见肢体 瘫痪、不自主运动等。
【辨证治疗】
一、辨证要点
1. 辨轻重 发热不重,轻度头痛,恶心呕吐,轻度嗜睡,抽搐发作次数不多,时间 短暂者为轻证; 持续高热,剧烈头痛,呕吐,昏迷,频繁抽搐者为重证。
2.辨外风、内风与虚风 在发病初期,因热盛动风而惊厥,一经热退,神清惊止者 为外风; 进入极盛期的抽搐多反复发作,不易缓解,并伴高热不退、昏迷,一般为邪窜心 肝所致的内风; 恢复期的抽搐表现为抖动,或不自主动作,伴低热、口干等阴虚血燥症 状,多为虚风。
3.辨发热 应分清表热、里热、实热、虚热,或表里同病。小儿暑温起病急骤,卫 分证极短暂,或起病即见气分证候,或卫气同病,或气营两燔。若起病早,身热,微恶风 寒,少汗者为病在卫分的表热证; 若壮热不退,口渴引饮,烦躁不安,甚则四肢抽搐,为 表邪入里属里实热证; 在疾病恢复期所见的低热、颧红、手足心热等症,则归属于阴血不 足的虚热。
二、治疗原则
1. 基本治则 清暑开窍。
2.具体治法 急性期以清暑透表为先,佐以芳香化湿,使邪从外泄; 暑邪入里,宜 苦寒清热,佐以通腑泄热; 邪郁化火,入营入血,则宜苦寒合咸寒清营泻火。结合痰证、 风证,施以豁痰开窍、镇惊息风等法。恢复期及后遗症期治以扶正祛邪。余邪未尽,虚热 不退,治以养阴清热或调和营卫; 痰蒙清窍,神识不明,治以豁痰开窍或泄浊醒神; 内风 扰动,肢体失用,治以益气活血祛风或搜风通络舒筋。
三、分证论治
(一) 急性期
1. 邪犯卫气
证候表现: 突然起病,发热,微恶风寒,或但热不寒,头痛,恶心呕吐,烦躁不安, 或嗜睡,或高热时出现惊厥。偏热者,见壮热口渴,便秘溲黄,舌质红,舌苔黄厚,脉洪 数; 偏湿者,兼胸闷,脘痞,便溏,神倦,舌质红,舌苔白腻或黄腻,脉濡数。
证候分析: 暑温疫毒初入卫气,正邪交争,则高热持续; 邪热上扰清阳,气血逆乱而 致头痛; 暑邪犯胃,胃热壅盛,气机升降失司,则见恶心呕吐; 邪热上扰心神,则烦躁不 安; 邪热引动肝风,故而惊厥; 热邪偏盛,阳明炽热,伤及津液,则见壮热口渴,便秘溲 黄,舌质红,舌苔黄厚,脉洪数; 湿邪偏盛,闭阻脾阳,而见胸闷,脘痞,便溏; 秽浊蒙 蔽清阳,而致神倦嗜睡; 舌苔白腻或黄腻,脉濡数为湿重之象。
治法: 疏卫清气,消暑开窍。
方剂: 偏卫分证用新加香薷饮 (《温病条辨》) 加减。偏气分证用苍术白虎汤 (《医方 简义》) 加减。
方解: 新加香薷饮方中以辛温芳香之香薷发汗解表,祛暑化湿; 配以鲜扁豆花、金银 花、连翘辛凉芳香,清透暑热; 佐以辛温之厚朴化湿除满。苍术白虎汤为白虎汤加苍术, 在大清气热的同时配以苦温燥湿之苍术,合方共除气分湿热。
加减: 若暑热偏盛,口渴明显,小便短赤,加鲜荷叶、甘菊花以解暑透热; 若暑湿偏 重,见胸闷、脘痞、便溏、神倦,加藿香、佩兰、滑石以清利暑湿,理气除满。毒火蕴结 大肠而便秘者,加大黄、瓜蒌通腑泄热; 高热惊厥者,加钩藤、僵蚕、葛根以疏风清热 止痉。
(二) 极期
1. 疫毒伤营
证候表现: 壮热不退,头痛剧烈,口渴引饮,烦躁不安,神昏谵语,颈项强直,四肢 抽搐,甚则喉间痰鸣,大便秘结,小便短赤。舌质红绛,舌苔黄糙,脉洪数或弦数。
证候分析: 暑热之邪蕴于气分,化火入营而致气营两燔。暑热之邪燔炽阳明气分,故 高热,头痛,烦躁不安,口渴引饮; 肝主筋,热盛引动肝风则颈项强直,四肢抽搐; 邪热 灼津,炼液为痰,痰蒙心窍则神昏谵语; 痰随风动,阻塞气道,故而喉间痰鸣; 气分热 盛,肠腑燥结,津液被灼,则便秘溲赤; 舌质红绛,舌苔黄糙,脉洪数或弦数为气营两燔 之征。
治法: 凉营泻火,清暑开窍。
方剂: 清瘟败毒饮 (《疫疹一得》) 加减。
方解: 方中生石膏、知母清阳明气分之热; 连翘疏解达邪; 黄连、黄芩、山栀子泻火 解毒; 犀角、生地、赤芍、丹皮清营凉血。
加减:高热,神昏谵语者,选用 “三宝”。至宝丹开窍安神; 紫雪丹解热清利; 安宫 牛黄丸清热解毒,开窍醒神。高热,四肢抽搐者可加羚羊角、钩藤平肝息风; 高热,腹胀 便秘,频繁抽搐,舌质红起刺,舌苔黄糙,脉洪大者,可加大黄、芒硝以通腑泄热,使邪 毒从下而泄。
2. 邪在营血
证候表现: 身热夜甚,神志模糊,两目上视,牙关紧闭,颈项强直,手足拘急,反复 惊厥,或衄血、吐血、便血、皮肤斑疹,唇舌紫暗焦干。舌质紫绛且干,或光滑如镜,舌 体卷缩僵硬,舌苔薄,或剥脱,脉沉细数。
证候分析: 邪毒炽盛陷入营血,阴血受伤,阴不制阳则身热夜甚; 邪热伤及心肝,心 主神明,心神被扰则神志模糊; 肝血不足,筋脉失养则牙关紧闭,颈项强直,手足拘急; 血燥动风则反复惊厥; 肝主目,肝阴内伤,目络失养则两目上视; 血热旺盛,血络受损, 则见皮肤斑疹,衄血,吐血,便血。舌质紫绛且干,或光滑如镜,舌体卷缩僵硬,舌苔 薄,或剥脱,脉沉细数均为热在营血,阴液耗伤之象。
治法: 清营凉血,消暑开窍。
方剂: 清营汤 (《温病条辨》) 加减。
方解: 方中犀角 (水牛角) 清心营之热; 玄参、麦冬清热养阴; 金银花、连翘、竹叶 清热透营; 黄连清心热,燥湿浊; 丹参活血化瘀,消血结,散瘀热。
加减: 反复惊厥,加羚羊角、钩藤平肝息风,安宫牛黄丸清心开窍,镇惊安神。
3. 内闭外脱
证候表现: 起病急骤,在壮热、神昏、口噤、抽搐之际,突然面色灰白,呼吸微弱, 大汗淋漓,四肢厥冷,口唇灰暗,舌质绛,舌体胖嫩,脉沉细或沉伏欲绝。
证候分析: 素体虚弱之小儿不耐暑邪疫毒,直陷厥阴,或病之极期,邪入营血,内传 少阴心肾,而致阳衰证候。临证可见暑热炽盛,内闭心营之壮热,神昏谵语,抽搐,口 噤; 又见邪毒伤正,心肾阳气衰竭,真阳外脱之面色灰白,呼吸微弱,大汗淋漓,四肢厥 冷,口唇灰暗,舌质绛,舌体胖嫩,脉沉细或沉伏欲绝的危象。
治法: 清暑开窍,开闭固脱。
方剂: 独参汤 (《伤寒大全》) 或参附龙牡救逆汤 (验方) 送服至宝丹 (《太平惠民 和剂局方》)。同时积极采取现代医学的抢救。
方解: 人参回阳救逆; 附子温补肾阳; 龙骨、牡蛎潜阳固脱。
(三) 恢复期
1. 余热未尽
(1) 阴虚发热
证候表现: 低热或不规则发热,多朝轻暮重,伴颧红,手足心热,口干,心烦,偶有 惊惕,小便短少。舌质红起刺,舌苔光剥,脉细数。
证候分析: 暑热伤阴,余邪留恋,故低热,颧红,手足心热,口干,心烦,小便短 少; 阴虚风动,则见惊惕; 舌质红起刺,舌苔光剥,脉细数为阴虚有热之征。
治法: 养阴清热,清暑开窍。
方剂: 青蒿鳖甲汤 (《温病条辨》) 加味。
方解: 方中青蒿清热透络,引邪外出; 鳖甲性寒,滋阴以退虚热; 生地、丹皮、知母 养阴凉血清热。
加减: 加钩藤、珍珠母平肝息风镇惊; 石斛、天花粉养阴生津。
(2) 营卫不和
证候表现: 低热,多汗,汗出不温,或面色淡白,精神萎靡,四肢欠温,小便清长。 舌质淡,舌体胖嫩,脉细数。
证候分析: 素体阳气不足,加之病后失调,卫阳不能护外,营阴不能内守,营卫失 和,而见上述之症。
治法: 调和营卫,清暑开窍。
方剂: 黄芪桂枝五物汤 (《金匮要略》) 加减。
方解: 方中黄芪益气固表; 桂枝、白芍温阳调和营卫; 生姜、大枣补益脾胃。
加减: 加龙骨、牡蛎潜阳敛汗,宁神止惊; 太子参、山药益气健脾。
2. 痰蒙清窍
(1) 痰火未清
证候表现: 狂躁不宁,虚烦不眠,舌质红,舌苔黄糙或光剥。
证候分析: 痰火内扰,心肝热盛,则狂躁不宁,舌质红,舌苔黄糙; 阴虚火旺,心神 不宁,则虚烦不眠,舌苔光剥。
治法: 清热豁痰,清暑开窍。
方剂: 龙胆泻肝汤 (《兰室秘藏》) 加减。
方解: 方中龙胆草、山栀子、黄芩清泻心肝实火; 柴胡疏肝理气; 当归、生地、甘草 养血滋阴,和中益胃; 车前子、泽泻、木通利湿祛痰。
加减: 若阴虚火旺,加阿胶、酸枣仁、五味子以滋阴清热安神。
(2) 痰浊内阻
证候表现: 意识不清,或痴呆、失聪,舌謇失语,吞咽困难,或喉间痰鸣,舌苔 厚腻。
证候分析: 痰浊内蒙清窍,故见意识不清,或痴呆、失聪; 痰阻舌根,夹内风阻于经 络,故舌謇失语,吞咽困难; 痰随气升,肺气失降,则喉间痰鸣; 舌苔腻为痰浊内阻之象。
治法: 豁痰泄浊,清暑开窍。
方剂: 苏合香丸 (《太平惠民和剂局方》)。
方解: 本方苏合香、麝香、冰片、安息香芳香开窍; 青木香、白檀香、沉香、乳香、 丁香、香附行气解郁,散寒化浊,除脏腑气血瘀滞; 荜茇散寒止痛开郁; 犀角、朱砂清热 镇心安神; 白术补气健脾,燥湿化浊; 煨诃子收涩敛气。
加减: 伴有低热,舌苔黄腻者,加黄芩、栀子、胆南星等清化痰热。
3. 内风扰动
(1) 风邪留络
证候表现: 以强直性瘫痪为主,见肢体拘紧,甚则角弓反张等。
证候分析: 风邪内窜,流注经脉,气血痹阻,故肢体强直而瘫痪。
治法: 清暑开窍,搜风通络。
方剂: 止痉散 (《方剂学》 上海中医药大学编) 加味。
方解: 方中全蝎、蜈蚣镇痉通络。
加减: 加地龙、乌梢蛇以增强搜风之功; 当归、红花、木瓜有养血活血、化瘀舒筋功 用,且防止虫类药物辛烈温燥之弊。
(2) 虚风内动
证候表现: 震颤样抖动及不自主动作,或癫痫样发作,伴多汗,口干,低热等。舌红 少苔,脉细数。
证候分析: 热病伤阴,久则损及肝肾,而致肾水不能涵濡肝木,阴虚血燥,内风扰 动,则见震颤样抖动及不自主动作,或癫痫样发作; 阴虚有热故多汗,口干,低热。
治法: 滋阴息风,清暑开窍。
方剂: 大定风珠 (《温病条辨》) 加减。
方解: 方中生鸡子黄为血肉有情之品,滋阴息风,为治虚风的主药; 龟板、阿胶、首 乌滋肾养阴; 鳖甲、生地、麦冬养阴泄热; 白芍养血柔肝; 麻仁养阴润燥; 牡蛎平肝潜 阳; 五味子、炙甘草酸甘化阴。
加减: 若阴不复,损及阳气,导致气阴两亏,而见面色苍白,神疲乏力,肢弱不用, 脉沉无力者,加太子参、黄芪益气健脾; 若肢体拘挛强硬加地龙、红花活血通络。
四、其他疗法
针灸疗法
(1) 高热 ***大椎、合谷、曲池; 点刺十宣、少商、商阳,放血少许。
(2) 抽搐 ***合谷、内关、曲池、太冲、后溪,中等***。
(3) 神昏 ***人中、涌泉,交替使用。
(4) 肢体强直性瘫痪 上肢***曲池、肩髃、外关; 下肢***环跳、阳陵泉、足三 里、血海。
(5) 失语 ***哑门、风池、风府。
(6) 智力减退 ***百会、印堂、神门。
(7) 吞咽困难 ***天突、廉泉、内庭。
【预防与调护】
一、预防
1.积极灭蚊,截断传播途径。
2.按时进行乙脑疫苗预防接种。
3.认真做好疫情报告和家庭访视,对病人要早发现、早隔离 (一般须隔离至体温正 常)、早治疗,以控制传染源。
二、调护
1. 患儿居室要保持凉爽通风,室温控制在20℃~28℃。密切观察体温、呼吸、脉搏、 血压、精神状态、面色、瞳孔及神经系统体征。
2. 经常拍背和翻身。保持口腔清洁。经常变换***,清洁皮肤,防止褥疮。抽痉者, 可用包纱布的压舌板放在上下牙齿间,以防舌咬伤。
3. 在急性期宜流质饮食,并供给充足水分,可用西瓜皮、荷叶、竹叶、白茅根等煎 汤作饮料。恢复期给半流质,应逐渐增加营养。吞咽障碍者可鼻饲。
4.恢复期和遗留后遗症的患儿,应积极配合针灸、推拿、***及适当的被动锻炼, 使其尽快恢复。
驻马店有什么好吃的?
黄淮学院中区猫咪现酿酸奶吧(自己现做现卖,可加各种口味)
京都南边小巷子里的鸡柳和馄饨~***的哦~
富强路常家丸子汤、赵记鸡肉胡辣汤
铁路东中华路与南海路交叉口附近赛德顺煎包
南海路一小门口的东北麻辣烫
健康路二中附近的上海生煎、豆浆家的牛肉饼、老麻抄手、小郭鸡汤米线、千里香馄饨(本人新加:沙县小吃的馄饨和炸馄饨很不错这家是更好的,在一高对面还一家,健康路与文明路口西边一点有一家)
不知道叫什么街(春晓街和交通路中间夹着)的艾菲尔的小排煲仔饭
解放路与风光路交叉口附近永和豆浆的回锅肉
风光路纪念日门口的烤面筋,川流不息麻辣烫、东北酸辣粉、路南的牛筋面、粉浆面条、白吉馍
交通路的大梁米线,李记铁板面、阳光雨露冰吧、清心糖水屋
菜园街大纲米线、碰碰凉的鸡排
人民路金兰煨汤馆的排骨汤
爱家量贩旁边的东北酸辣粉以及韩式拌饭
富强路与人民街交叉口***鸡肉馄饨
风光路实小二中那得牛肉饼
步行街的椰奶、铁板鱿鱼、杏仁茶、脆皮豆腐、变态烤翅~
申利达的慕斯、黑森林、金砖 面包干
锦一坊的巧克力球、匹萨、毛毛虫、还有蔬菜萨拉似的一个面包~
大拇指的压缩面包~蛋挞~
订蛋糕申利达吃的是质量、爱心吃的是便宜、大拇指吃的是贵~
地高门口六点以后的臭豆腐~窝窝头~
交通路的马兰拉面比爱家楼下的好吃、爱家楼下的比文明路的好吃
碰碰凉、阳光雨露、天长地久、缘定三生、苹果吧、第五元素都不错,碰碰凉的打牌气氛浓厚
健康路老海煨汤还不错,就是环境不适合聊天~
风光路那家避风塘老奶奶记性挺好的~酸奶的和麦香的都不错~
健康路和沿溪路交叉口那家小肥羊就是专医院对面那家的要比金色置地那家好吃点~
听说开发区那边开了家百度烤肉,还没去过~不过连锁的应该差不到哪儿去~
温州步行街淑萍红茶坊的鸡排还可以,比较嫩~
春晓街新开酒店(其实就一个小店)新疆大盘鸡比较正宗哦,还便宜~
沿溪路军分区干休所旁边的小鱼炒鸡里的大盘鸡也不错,旁边阿牛过桥米线的汤比较好喝~老巷子瓦罐汤也可以~
白桥路与练江路口有家“佰人王”小火锅店很实惠也很好吃,不过要去早点,那里每天都很多人!
一高门口东面有家买糖葫芦的很不错,有赠品的(送一个小的点心)
以上都是多年吃出来的经验,如果地址不详细,你到那一片一问就知道了,都很出名的。驻马店玩的地方真的不是很多,如果想转转就去北边新区,或者金顶山、薄山水库(推荐)、南海公园、森林公园,南海寺,再远点就去铜山湖(推荐),别的就没有什么了。祝你在驻马店吃的开心玩的愉快。
怎么做真正的老面酵头?
老酵头怎么 ? 详细的操作
老酵头的 很多,各有各的 。老酵头是做各种面食的基础、比如老酵头馒头、老酵头包子、老酵头油条、老酵头的烧饼等等,今天来介绍我的做法,效果非常好,希望大家喜欢
这里要讲下,怕各位又不同看法,应该做美食,是各师各法,各有的理解,不是唯一性。
准备材料
面粉500克 普通白酒50克 温水275克 干酵母2克(可以不加,其实在 发面时发酵力比较好点)
1.把酵母、白酒用温水化开,搅拌下,5分钟后再操作
2.然后添加面粉,先慢慢的搅拌均匀
3.再用手揉成团,反复揉搓成光滑的面团
4.用保鲜膜封住起来,等待发酵12-24小时,大概就好了。
5.等老酵头发酵好后,可以发现比原来体积膨胀3-4倍 ,非常的蓬松。
6.用筷子挑开起来后,我们会发现里面,充满了气体,空洞像蜂窝,并带有浓浓的酒气香味。拉开后有非常好看的丝纹。
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有哪些国家是使用筷子的呢?
筷子应该是我们最熟悉也最常用的饮食工具,在生活中我们离不开筷子。筷子作为华夏饮食文化的标志之一,是世界上使用人口最多的餐具。那么到目前为止,世界上有哪些国家也和我们中国一样在使用筷子,又有哪些不同之处呢?
在刀耕火种的原始农耕时期,充满智慧的华夏民族很早就懂得使用餐具,在我们常用的餐具中,勺子中国人已经使用了差不多有8000年,用叉子的历史也有4000年了,而使用筷子的历史,至今其世间上限还不确定,但至少也有3000年的历史了。中国目前发现的最早筷子是河南省安阳市殷墟出土的铜筷子。而殷墟,正是商朝后期都城的遗址,《韩非子·喻老》有记载:“昔者纣为象箸,而箕子怖。”纣王是商朝末代君主,生活在大约3000多年前,可见早在3000多年前中国便已经出现了象牙筷子。
各个时期筷子的名称都不相同,先秦时期称为“梜”,汉代时已称“箸”,明代开始称“筷”。作为中国人最常用的餐具,在漫长的历史发展进程中,筷子也走出国门,逐渐流行于周边国家。这其中和中国同处“汉字文化圈”的韩国、朝鲜、越南、日本、蒙古国等我们的近邻也以筷子为日常饮食工具,另外,在华人较多的东南亚国家,比如新加坡、马来西亚、泰国、印尼、菲律宾等也有很大一部分人(以华人为主)也在使用筷子。
我们经常会在韩剧里面看到韩国人使用筷子,位于朝鲜半岛的朝鲜、韩国两个国家是最早引入筷子文化的中华境外地区,使用筷子的历史已经有1000多年。与我们中国人多以木筷、竹筷为主不同。朝鲜和韩国人的筷子以金属筷为主,都是由扁平的两片金属制成,这种筷子既环保又实用,而且在韩国,几乎不存在一次性筷子。
日本算是将中国筷子发扬光大的一个国家,制筷工艺几乎完全继承了中国的精华。当然,日本作为一个岛国,虽然使用筷子也有上千年的历史,但是发明出了自己独特外形的筷子,日本多流行尖头的筷子,而且款式十分繁多。与中国一样,日本的筷子多以木筷为主,当然也有包漆的,日本本身森林资源丰富,但每一年却大量从中国进口林木,这些木材有很大一部分被用来做成筷子。去日本旅行,不少会在居酒屋看到一种很特别的筷子,这就是特别为烹调用的巨型长筷,日语称为“菜箸”。
相比日本、韩国等发达国家,越南人使用筷子显得更加的接地气。使用筷子,几乎算是越南人的必修课,越南孩子从上幼儿园起便开始学习如何正确使用筷子。越南是东南亚唯一一个日常生活中主要使用筷子的国家,越南人使用的筷子和中国差别不大,而且筷子需求量极大,和中国一样会在餐馆提供一次性筷子,越南每一年都大量从中国进口筷子。
除了上述汉族文化圈内的国家都普遍使用筷子,筷子使用频率更高的就属东南亚了。这是因为在东南亚的华人非常多,在近代有很多东南亚人受到当地华人的影响,也逐渐开始习惯用筷子,比如泰国,他们享用当地的风味餐时都要备有火锅,少不了要用筷子;还有马来西亚,华人是除了马来人之外更大的族裔,因此马来西亚华人都保留使用筷子的传统,还有东南亚华人占比更高的国家新加坡,这里的华人占到了新加坡人口的77%,新加坡华人饮食上仍然习惯使用筷子。同时,华人使用筷子也影响到了很多东南亚人的饮食习惯,包括马来人、泰民族也会使用筷子,包括部分餐厅酒家都有提供筷子给客人。在整个东南亚地区,除了越南,所有国家的传统饮食习惯都以“手抓饭”为主,筷子的引入,极大的改变了东南亚人的饮食习惯。
在西方,早在明末,著名的来华耶稣会传教士、学者利玛窦便把中国的筷子文化传播到了欧洲,虽然刀叉依然是欧美国家的主流餐具,但随着华人大量***到欧美国家,筷子,这一中国人的传统餐具,也一并被到了欧美,并且也得到了欧美人的高度认可,越来越多的人喜欢上了中国筷子,中国餐馆开遍世界的同时,也把筷子文化带到了世界各地,这是世界饮食习惯的巨大改变,小小的筷子,却是充满智慧的一个发明。