尼麦角林片，家里有老人的能说说么？
老年痴呆症是指本来意识清晰的老年人，由于各种躯体疾病而引起持续性的高级神经活动功能的弥漫性紊乱，最终导致精神功能衰退的一组后天获得性综合征。
目前国内医学界对老年痴呆症的名称与分类尚未统一，有的将其分为痴呆与麻痹性痴呆，有的将其分为脑血管性痴呆(又叫血管性痴呆)、脑萎缩性痴呆与阿尔茨海默病(又叫早老性痴呆、老年性痴呆)。有些专家则将其分得更细——老年性痴呆、血管性痴呆、混合性痴呆和其他类型的老年痴呆。还有人把老年性痴呆又分为真性痴呆与假性痴呆以及梅毒性痴呆等。一般人对此是很难分得清的，只将其统称为“老年痴呆症”或“老年痴呆”。之所以会出现上述状况，是因为老年痴呆症的临床表现及发病原因都非常复杂，对症治疗的有效药物与手段都非常有限，人们对它的研究仍处于一种表浅的层面。
老年痴呆症已成为一个世界性的医学问题，是仅次于心脑血管病、癌症和意外事故之后的“第四大疾病”。这些被称为“老糊涂”或“疯婆子”的病人，远不像一般人所想像的那样只是有点“不懂事”或“默不作声”而已。他们轻者动作幼稚，说话重复，丢三落四，认不得回家的路，昼夜颠倒，经常在深更半夜里号啕大哭或大吼大骂。重者会不断地往家里乱捡脏东西，吃脏东西，个别女病人还会***上衣做家务，男病人当众***裤子甚至当众***或揉擦自己的生殖器，有的人还会突然拥抱与之交谈的人。患者的人格可以发生极大的改变，会给本人和亲人特别是晚辈带来极大难堪和难以忍受的沉重负担，使患者本人和家人的生活质量都因此而大打折扣。
此症的主要类型是脑血管性痴呆和阿尔茨海默病型痴呆。据日本人统计，在黄种人中，前者的分布约占50%，后者占25%，剩余的则为其他类型。而美国及欧洲则以阿尔茨海默病型痴呆占多数。我国以前是老年痴呆症的低发区，但近年随着人口老龄化的到来，发病率已接近欧美国家，55岁以上居民的痴呆患病率为4.7%，65岁以上者为7.8%，截至2004年患病总数已达650万以上，占全世界痴呆患者的1/4还要强。其中北方高于南方，女性多于男性，男女比例约为1∶(1.2～ 1.5)，出现症状后通常可存活7～ 10年，多半死于气管炎或肺炎。
从现有的种种学说来看，人们认为血管性痴呆的直接病因多由脑血管的硬化和梗塞所造成，其病根是高血压、高血脂、糖尿病、心脏病和淀粉样变性血管病等，因此有的专家又称其为脑血管性痴呆或脑动脉硬化性痴呆;以阿尔茨海默病与匹克氏病为代表的老年性痴呆，则多由脑实质的原发性或内在性退行性改变(含遗传、铝中毒与感染等)而引起。造成老年痴呆症的其他原因可包括脑肿瘤、脑萎缩、外伤、早年失牙、吸烟、酗酒、长期睡眠障碍、长期腿脚不灵、长期饱食、长期生闷气、文化程度低而又不多动脑筋、沉迷于电视、病毒感染、药物中毒、雌激素水平低、维生素B1或B12缺乏等。
各种类型的老年痴呆症均属于传统中医学的“痴呆”、“呆病”“癫狂”、“健忘”、“虚劳”、“文痴”、“武痴”或“愚痴”等范畴，与精神分裂症和癫痫等分界不清。中医认为，“痴呆”是一种以呆、傻、愚、笨为主要表现的神志疾病，主要因精气亏损，清窍失养或心、肝、脾、肾等脏腑功能失调，致使气、血、痰、火、瘀诸邪阻滞脑窍，导致脑的智能活动发生严重障碍。经现代中医学家继续研究后，其辨证治疗的具体类型虽比较复杂，但并不难掌握。
一、主要表现
(1)早期发病信号：
①记忆力减退。其突出特点是说过的话马上又忘了，甚至坚决不承认。丢三落四，反复问同一问题，反复重复某一句话。对本来比较熟悉或很熟悉的人却想不起来他是谁。记得最清楚的都是些很久很久以前的人或事。
②计算力下降。本来很习以为常的买菜、交水电费等挺简单的账目，算起来却很费力甚至不会算了。
③运用语言能力降低。经常唠唠叨叨，词不达意，需要说的话不能很快表达出来，而能够说出来的话又没有什么意义。找词困难，不能正确命名，说不出常用物件名称，常把亲人和熟人的名字“张冠李戴”。
④情绪低落。无缘无故地出现感觉郁闷和哀伤，突然出现无理由的心绪不宁，坐卧不安，容易感情失控。做事说话迟缓，对事情缺乏兴趣，总有疲劳和倦怠感。
⑤人格改变并出现精神症状。原本很大方的人变得小气，一有点东西就东掖***。多疑猜忌，自己的东西找不到了就无端地怀疑是别人拿走了。部分患者可出现幻听、妄想等，他所听到的话，都是以坏话、责难、威胁为主。
⑥空间位置感觉障碍。在早期，即使是在熟悉的环境中也会迷路，不能临摹简单的立体图画。至中期，甚至在自己家中也发生定向障碍，找不到自己的房间，不知道哪个床是自己的，甚至连平面图也难以画出。在日常生活中穿衣有困难，拿起衣服不能判断上下左右，甚至可以将汗衫或裤子穿反等。
⑦冲动性尿失禁。在排尿之前无任何排尿的感觉，而一旦排尿便觉得憋不住尿，往往因此尿湿裤子。在排尿过程中并无尿痛，只感到尿急，每次的排尿量不是很多，不同于泌尿系统的功能障碍。
(2)血管性痴呆与阿尔茨海默病型痴呆的临床表现多有相同之处，但也有不同之点。为了便于对症治疗，患者家属还必须掌握他们的不同之点：
血管性痴呆的症状变化可随病情加重而加重，呈阶梯状发展，神经系统症状和体征出现较早，有不同程度的偏瘫、颅神经障碍、吞咽困难、假性球麻痹、发音障碍等。情感易波动、易激惹，有记忆障碍、定向障碍、幻觉、妄想等，人格障碍到晚期才比较明显。有统计显示，此类病人中，出现局灶性神经症者占78.6%，神经性体征者占69%，发音障碍者占54.8%，人格相对保持者占47.6%，情感失控者占38.1%，多动、徘徊者占35.7%，定向障碍者占35.7%，情感淡漠者占28.6%，易激惹者占26.2%。
阿尔茨海默病型痴呆的症状变化主要表现在精神心理障碍和神经功能障碍上。
精神心理障碍的主要表现是：
①记忆力障碍。近事不能记忆，往事逐渐淡忘，甚至完全遗忘或虚构。
②认知障碍。从精细思维困难开始，发展到不能对日常生活进行理解和判断。
③言语障碍。表现为言语单调，喃喃自语，失语甚至完全失语，命名出错，也可出现失读、失写等。
④定向力障碍。对时间、人物、地点的定向判断发生障碍。
⑤人格和行为的改变。表现为行为退缩，情感淡漠，无主动性和缺乏注意力。
神经功能障碍多发生在晚期，主要表现是自动症和刻板动作，如嘴部不由自主地吸吮、噘嘴，对别人模仿，厌食、贪食等。
二、检查验证
(1)依据症状表现加以诊断，尤其是经神经心理学检查，可直接、简要地加以判断。
(2)脑电图检查，可发现全部病例均有局灶性棘波改变，血管性痴呆者可有局灶性慢波。
(3)脑血管造影检查和多普勒超声检查，可发现颈动脉系统颅外段狭窄或阻塞。
(4)颅脑CT和MRI检查，可显示有多发性梗塞、脑萎缩等表现，也可发现血管性痴呆者存在着孤立的或多发性的低密度阴影，阿尔茨海默病型痴呆者则可见脑萎缩改变并且在颞区最为明显。此项检查对其他多种痴呆也都有较高的诊断价值。
(5)注射扫描检测法。这是一种新的且准确率极高的老年痴呆症检测法，其 是：首先给病人注射一种含有放射性同位素的名叫FDBNP的新药，这种药物可以通过血液迅速进入大脑，找到大脑中的病变组织并沉积在那里。此时，再在体外使用PET(正电子计算机电子扫描)设备对大脑进行逐层扫描，这样，发生病变的脑组织就会在屏幕上呈现出特有的颜色，从而帮助医生找到病变受损部位。
(6)ECT检测。此项检测 是以电子计算机断层与核医学示踪原理相结合的高科技技术，兼具CT和核医学两种优势，但又较CT的容积采集信息量大，对痴呆症的确诊率可接近100%。对于欲在早期得到诊断和有效治疗的人来说意义重大。
(7)血管性痴呆症应与抑郁症和失语症相鉴别。阿尔茨海默病型痴呆应与抑郁症、假性痴呆、匹克病、帕金森病、亚急性海绵状脑病和失语症等相鉴别。
三、服药治疗
(一)非处方药选
1. 西药
(1)布洛芬(异丁苯丙酸，异丁洛芬，拔怒风，布洛芬缓释胶囊，芬必得) 本品具有消炎、镇痛之功效，可用于各种神经痛、关节痛、肌肉痛等神经病变及其他炎症性病变。成人每次400毫克，日服2次。本品不是治疗老年痴呆症的特效药物，仅能延缓阿尔茨海默病型痴呆者的病情进展，使乙酰胆碱能达到突触后神经元。肝、肾、心脏功能不全者，服用前应咨询医师或药师。
(2)维生素E(生育酚) 成人每次50毫克，日服3次。本品是一种抗氧化剂，具有维持人体正常代谢之功效，主要用于缺乏维生素E后出现的肌肉萎缩及神经症状。本品也不是治疗老年痴呆症的特效药物，仅能延缓阿尔茨海默病型痴呆者的病情进展，使乙酰胆碱能达到突触后神经元。日服2 000毫克以上可降低性功能。
2.中成药
(1)六味地黄丸(原名地黄丸) 大蜜丸：成人每次1丸，日服2次;浓缩丸：成人每次8丸，日服2次。给药时间愈长，效果愈明显。此药为一种传统补肾中药，具有明显的滋阴补肾和抗衰老及抗氧化作用，对老年痴呆症有某种程度的治疗效果，可改善学习记忆障碍，有助于增强记忆。现代药理与临床研究发现，本品具有增强机体免疫、抗肿瘤和抗衰老的功能。
(2)归脾丸、合剂、膏 水蜜丸：成人每次6克;小蜜丸：成人每次9克;大蜜丸：成人每次1丸;浓缩丸：成人每次8～ 10丸;合剂：成人每次10～ 20毫升，用时摇匀。均日服3次。膏剂：成人每次9～ 15克，日服2次。传统医学认为，本品具有益气健脾、养血安神之功效。现代药理与临床研究发现，本品有调节中枢神经功能、增强免疫力、增进造血功能和增强记忆力的作用。
(3)天王补心液、丹 液剂：成人每次15毫升，日服2次;丹剂：成人每次3克，日服3次。本品具有滋阴养血、补心安神、增强记忆力之功效，主治心阴不足、心悸健忘、失眠多梦、大便干燥等症，对预防进行性痴呆有效。糖尿病患者慎服。
(4)补中益气丸、片 水蜜丸：成人每次6克，日服2～ 3次;浓缩丸：成人每次8～ 10丸，日服3次;片剂：成人每次4～ 5片，日服3次。本品为传统的补肾名药，具有很好的补中益气之功能，不仅老人可常服，学生也可服用。长期服用，对预防老年痴呆症有良好作用。服药期间如出现头痛、头晕、复视等症状，或出现皮疹、面红以及血压上升时，应立即停药。高血压患者慎服。不宜和感冒类药同服。
(二)普通处方药选
1.西药
(1)尼莫地平(尼莫通，硝苯吡酯，硝苯甲氧乙基异丙啶)成人每次40毫克，日服3～ 4次。亦可注射。本品能改善缺氧，改善脑循环，增加脑血流量，降低过氧化物质，清除自由基，是一种有利于记忆和智能康复的药物，也是治疗血管性痴呆的有效药物。
(2)德国产尼莫通(德国Bayer药厂生产) 成人每次30～ 60毫克，日服3次，连服1～ 3个月。作用和用法同上，但效果可能更显著。
(3)尼麦角林(麦角溴烟脂，脑通，瑟米恩) 成人每次10～ 20毫克，日服3次。亦可静脉滴注。本品能改善缺氧，降低脑血管阻力，增加脑血流量，促进多巴胺代谢，增强中枢神经传递，有效***神经传导，改善精神和情绪上的异常，并促进脑部蛋白合成，恢复神经元的正常功能，利于记忆和智能的康复，可用于血管性痴呆的治疗。
(4)盐酸吡硫醇(脑复新) 成人每次100～ 200毫克，日服3次。本品是维生素B6的衍生物，可促进脑对葡萄糖和氨基酸的摄取和代谢，增加血流量，改善脑细胞代谢，可用于血管性痴呆等脑血管病的治疗。
(5)石杉碱甲(哈伯因) 成人每次100微克，日服3次，或每次150微克，日服2次，或遵医嘱。本品不是治疗老年痴呆症的特效药物，仅能使乙酰胆碱能达到突触后神经元，延缓阿尔茨海默病症痴呆者的病情进展。
(6)都可喜 成人每日60毫克，早晚各服30毫克。本品能改善脑循环，保证动脉管壁及大脑组织内氧含量的供应，促进大脑有氧代谢，从而使其功能得以恢复。
(7)氢化麦角碱(喜得镇，海得琴) 成人每日3～ 6毫克，分次于饭前服用。本品能扩张血管，改善脑循环，激活神经递质5-羟色胺、多巴胺受体部位的活力，使痴呆者的神经递质平衡。
(8)盐酸氯丙嗪(氯普吗嗪，冬眠灵，阿米那金，可乐静)成人每次25毫克，日服3次。本品有镇静、抗精神病、镇吐、降低体温及基础代谢等作用，是老年痴呆症患者的辅助用药，尤其适用于易兴奋、躁狂、发怒等反应性精神病患者。对本药久服后突然暂停可引起癫痫发作，加剧甚至诱发癫痫持续状态。孕妇及卟啉症患者禁用。
(9)盐酸氟西泮(氟安定，达马多尔，氟二乙氨乙基安定)成人每次15～ 30毫克，睡前服。本品有与***相类似的作用，可用于夜晚失眠而白天伴有焦虑者，停药后也不会出现反跳性睡眠障碍，是夜间失眠的老年痴呆症患者的辅助用药。
(10)氟哌啶醇(氟哌丁苯，卤吡醇) 成人每日1.5～ 4.5毫克，或遵医嘱。本品的作用性质类似于氯丙嗪，但多巴胺受体阻断的作用更强，具有较强的抗精神病作用和镇吐作用，其相对作用强度是氯丙嗪的50倍，是老年痴呆症患者的辅助用药，适用于因脑器质损害而引起幻觉、妄想者。出现不良反应后立即停药。
(11)必来循宁 成人每次200毫克，日服2次。本品能对抗血管收缩和血小板聚集，改善缺氧，改善脑循环，降低血黏度，利于记忆和智能的康复，可用于血管性痴呆的治疗。
(12)活脑灵 成人每次150毫克，日服2～ 3次。亦可用于静脉滴注。本品能改善脑缺氧，改善脑循环，增加脑血流量，利于记忆和智能的康复，可用于血管性痴呆的治疗。
(14)肉桂烷马来酸盐(心脑通) 成人每次400～ 800毫克，日服3次。本品能改善脑缺氧，改善脑循环，增加脑血流量，利于记忆和智能的康复，可用于血管性痴呆的治疗。
(15)硫辛酸类药物 用于辅助治疗糖尿病的价格低廉的药物——硫辛酸类药物，与治疗阿尔茨海默病的常用药物——乙酰胆碱酯酶抑制剂配合使用，可有效控制病人的病情。
2.中成药
(1)复方活脑素胶囊 成人每次3粒(重症5粒)，日服2次。本品具有补肾养血、健脑益智、促进大脑功能恢复、改善大脑新陈代谢和营养脑细胞之功效，主治肾虚血瘀型痴呆证(老年痴呆症)。
(2)抗脑衰胶囊 成人每次5～ 6粒，日服3次;儿童每次2～ 3粒，日服2～ 3次。疗程3～ 4周。或遵医嘱。传统医学认为，本品具有补肾健脑、安神益智、活血化瘀之功效。现代药理与临床研究发现，本品能提高机体素质，增强免疫功能，改善睡眠，减轻疲劳，延长细胞寿命，改善脑血循环，增加脑血流量，改善大脑功能，抑制体内过氧化酶的活性，减少体内氧自由基的形成，有利于保持良好的脑功能，防止大脑衰老。因此，本药可用于髓海不足型痴呆证(老年痴呆症)的治疗。
(3)益脑宁片 成人每次4～ 5片，日服3次。本品具有益气补肾、活血通脉、醒脑开窍之功效。可用于气虚血瘀型痴呆证(老年痴呆症)患者。进食后服用。本品不是治疗老年痴呆症的特效药物，仅能延缓阿尔茨海默病型痴呆者的病情进展，使乙酰胆碱能达到突触后神经元。有胃、十二指肠溃疡者忌用。
(4)天麻素复方颗粒 成人每次1袋(含天麻素2.6毫克)，日服3次，连服12周。本品可改善病人的记忆、定向、语言功能，对脑卒中后轻度血管性痴呆有治疗效果。
(5)首灵健脑胶囊 成人每次3粒，日服3次。本品能使患者微量元素的缺乏及代谢异常恢复平衡，改善脑功能，提高患者的学习记忆。
(三)中草药处方药选
【药方1】黄连5克，栀子6克，丹皮、郁金、黄柏、黄芩、大黄、石菖蒲各10克，玄参、远志、生地各12克，生龙牡20克，磁石30克。大便秘结、躁动不安者，加服中成药礞石滚痰丸;夜寐不安者，加茯神12克，酸枣仁、夜交藤各30克。
【适应证】心肝火旺型痴呆证(血管性老年痴呆症)。主要证候是神情紧张，声高、气粗、语多，坐卧不安，心烦目赤，夜间不寐，急躁易怒，咽干口燥。舌红苔黄，脉弦滑数。
【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后分早晚服用，每日1剂。连服1个月为1个疗程，停药1周后有效继服。孕妇慎服。
【药方2】白蔻仁(后下)3克，胆南星、青陈皮各6克，石菖蒲8克，天竺黄、姜半夏、姜竹茹、大腹皮各9克，云茯苓、潞党参各12克。
【适应证】痰浊阻窍型痴呆证(血管性老年痴呆症)。主要证候是形体较胖，表情呆滞，智力减退，记忆力差，哭笑无常，头痛头晕，头重如裹，倦怠思卧，或口中喃喃自语，脘腹痞满不适，口多涎沫。舌质淡，苔白厚腻，脉濡滑。
【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后分早晚服用，每日1剂。连服1个月为1个疗程，停药1周后有效继服。孕妇慎服。
【药方3】半夏、远志、陈皮各10克，人参、泽泻、白术、茯苓、胆南星各12克，石菖蒲、象贝母各15克。
【适应证】痰浊阻窍型痴呆证(血管性老年痴呆症)。主要证候同上方。
【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后分早晚服用，每日1剂。连服1个月为1个疗程，停药1周后有效继服。孕妇及肾病患者慎服。
【药方4】干姜、肉桂各6克，泽泻、白术、丹皮、石菖蒲、熟附子各10克，茯苓、熟地黄、山萸肉、肉苁蓉、淮山各15克，益智仁30克。
【适应证】脾肾阳虚型痴呆证(血管性老年痴呆症)。主要证候是表情呆板，智力低下，记忆力减退，行动迟缓，静而少动，思维迟钝，语不达意，面色苍白，气短乏力，畏寒肢冷，食欲不振或完谷不化，腹胀溏薄，小便清长或失禁。轻者终日少言，重者失语肢瘫。舌质胖大而嫩，苔白而滑腻，脉细缓沉弱。
【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后分早晚服用，每日1剂。连服1个月为1个疗程，停药1周后有效继服。孕妇、心律失常及肾病患者慎服。
【药方5】土鳖虫4.5克，红花、大川芎、广木香、青陈皮各6克，延胡索、金铃子各9克，京赤芍、桃仁各12克，全当归15克。
【适应证】气虚血瘀型痴呆证(血管性老年痴呆症)。主要证候是神情呆滞，智力减退，说话不流利或错乱颠倒，思维异常，行为怪僻，面色及双目晦暗，健忘易惊，肢体麻木，肌肤甲错，口干而不欲饮，或有外伤史。舌质紫暗，有瘀点或瘀斑，脉细涩。
【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后分早晚服用，每日1剂。连服1个月后停药1周，有效继服。孕妇慎服。
【药方6】川芎、赤芍、当归、红花、桃仁各15克，石菖蒲20克，黄芪25克，枸杞子30克。
【适应证】瘀血阻络型痴呆证(阿尔茨海默型老年痴呆症)。主要证候是头部刺痛，健忘神呆，肢体偏瘫。舌紫暗，苔薄，脉弦涩。
【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后分早晚服用，每日1剂。连服1个月为1个疗程，有效继服。孕妇慎服。
【药方7】远志10克，郁金、狗脊、山萸肉、五味子各12克，熟地、山药、猪脊髓、石菖蒲、龟甲胶(烊)、骨碎补各15克，川断、紫河车各20克。头晕耳鸣重者，加黄精、何首乌各12克;心悸不寐者，加茯神、柏子仁各10克，枣仁30克;腰酸软者，加川断、桑寄生各30克。
【适应证】髓海不足型痴呆证(血管性老年痴呆症)。主要证候是神情呆滞愚笨，语不达意，智能下降，记忆力、计算力、定向力和判断力减退，眩晕健忘，头晕、耳鸣、重听，思卧怠惰，腰膝酸痛，骨肉痿弱，半身不遂，肢体不用，动作缓慢，发焦齿摇，毛皮干燥，语言謇涩。舌体瘦小淡红，苔薄或苔少，脉沉细尺弱。
【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后分早晚服用，每日1剂。连服1个月后停药1周，有效继服。孕妇慎服。
【药方8】紫河车粉(冲服)6克，川芎、川断、五味子、炙远志、石菖蒲、广郁金各10克，熟地黄、龟甲胶(烊化)、骨碎补、猪脊髓各15克。
【适应证】髓海不足型痴呆证(血管性老年痴呆症)。主要证候同上方。
【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后分早晚服用，每日1剂。连服1个月为1个疗程，停药1周后有效继服2个疗程。
【药方9】丹参、川芎、益智仁各10克，党参、白术、葛根、升麻各15克，黄芪30克。
【适应证】脾气虚弱型痴呆证(阿尔茨海默型老年痴呆症)。主要证候是神疲少气，体倦乏力，头中空痛，健忘迟钝。舌淡，苔白，脉弱。
【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后分早晚服用，每日1剂。连服1个月为1个疗程，间隔1周后有效继服。
【药方10】蜈蚣3条，全蝎、远志、胆南星、石菖蒲各10克，茯苓、竹茹、僵蚕、白芍、陈皮、钩藤各15克。
【适应证】风痰络阻型痴呆证(阿尔茨海默型老年痴呆症)。主要证候是健忘神呆，时有癫痫发作，步态不稳，面肌抽筋，脘闷。舌淡，苔白腻，脉弦滑。
【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后分早晚服用，每日1剂。连服1个月为1个疗程，停药1周后有效继服。肾病患者慎服。
【药方11】甘草5克，茯苓、远志、郁金、丹皮、山药、山茱萸、枸杞子、石菖蒲各15克，熟地20克。
【适应证】肾虚精亏型痴呆证(阿尔茨海默型老年痴呆症)。主要证候是神情呆滞，健忘耳鸣，腰膝酸软，头发枯干。舌淡苔少，脉细。
【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后分早晚服用，每日1剂。连服1个月为1个疗程，停药1周后有效继服。
【药方12】炒陈皮6克，粉丹皮、肥知母、川黄柏各9克，云茯苓、全当归、陈阿胶、山萸肉各12克，山药、大熟地各15克。
【适应证】肝肾不足型痴呆证(老年痴呆症)。主要证候是患者形体消瘦，行动迟缓，沉默少言，精神抑郁，表情呆滞，记忆力差，肌肤不荣，两眼少神，头晕目眩，面色憔悴或颧红口干，潮热盗汗，或哭笑无常，或烦躁易怒，甚则狂躁，可伴有四肢麻木，指甲无华，腰腿酸软疲乏无力，或有耳鸣重听。舌质红，无苔或少苔，脉象弦细或弦细数。
【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后分早晚服用，每日1剂。连服1个月后停药1周，有效继服。
【药方13】石菖蒲10克，当归、远志、白芍各12克，茯苓、丹参、阿胶(烊)、炒枣仁、柏子仁、枸杞子各15克，龟板(先煎)、珍珠母各20克，牡蛎、生地、熟地、生龙骨各30克。肢体麻木重者，加天麻、钩藤各15克，石决明(先煎)20克;善惊多梦者，加黄柏、茯神各10克，百合20克。
【适应证】肝肾不足型痴呆证(老年痴呆症)。主要证候同上方。
【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后分早晚服用，每日1剂。可与六味地黄丸同服，以巩固疗效。连服1个月后停药1周，有效继服。服药期间要注意劳逸结合，多参加集体活动。药用钩藤，肾病患者慎服。
【药方14】远志、泽泻、丹皮、川芎、石菖蒲各10克，茯苓、龟甲胶(烊化)、鹿角胶(烊化)、熟地黄、牛膝、淮山、山茱萸、枸杞子、菟丝子各15克。
【适应证】肝肾不足型痴呆证(老年痴呆症)。主要证候同上方。
【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后分早晚服用，每日1剂，连服1个月后有效继服。孕妇忌服。肾病患者慎服。
【药方15】炒白术、五味子各9克，远志、大熟地、全当归、云茯苓、酸枣各12克，潞党参、西绵芪各15克。
【适应证】心脾两虚型痴呆证(老年痴呆症)。主要证候是表情呆滞，沉默无言，记忆力明显减退，胸闷心悸，失认失标，对答不切题，可伴有食少纳呆，气短乏力。舌质淡白，苔少，脉细弱。
【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后分早晚服用，每日1剂。连服1个月后停药1周，有效继服。
【药方16】远志6克，五味子、石菖蒲各9克，党参、黄芪、茯苓、泽泻、酸枣仁各12克，熟地、生山萸肉、淮山各15克，龙骨(先煎)、龟板(先煎)各18克。
【适应证】多种类型的痴呆证(因年老久病血亏气虚、脑髓不充或肝肾不足而致的老年痴呆症)。
【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后分早晚服用，每日1剂。连服1个月后停药1周，有效继服。肾病患者慎服。
四、其他治疗
1.滴注疗法
滴注疗法多用于血管性痴呆者，可选用的主要药品有以下几类：
(1)用于改善脑缺血、缺氧，增加脑血流量，利于记忆和智能的药物有尼莫地平、尼达尔、活脑灵、脑通等。使用剂量和滴注 遵医嘱。
(2)用于改善脑细胞代谢的药物有爱维治、脑多肽注射液、脑活素、胎脑注射液、大脑组织注射液、胞二磷胆碱和三磷酸胞苷二钠等。使用剂量和滴注 遵医嘱。
2.肌注疗法
在上述药品中，胎脑注射液、大脑组织注射液和三磷酸胞苷二钠等均可用于肌肉注射。使用剂量和注射 遵医嘱。
3.针灸疗法
(1)毫针疗法 选取人中、足三里、三阴交、百会、太溪等穴，留针30分钟，每日1次。连用15天为1个疗程。
(2)耳针疗法 选取心、肾、脑、神门、皮质下、内分泌等穴，用皮内针、埋针或王不留行籽耳压法，每3天换1次，10次为1个疗程。
4.药膳疗法
取天麻10克，猪脑1个，粳米250克，放入锅中加水煮粥，以猪脑熟为度。每日晨起后服用1次，连服2～ 7天。经常服用，可祛风醒脑，通窍活血。
5.注射预防
白喉、破伤风以及流行性脊髓灰质炎等疾病的预防针药，对预防老年痴呆也有相当作用，据加拿大的一项研究显示，凡注射过上述预防针中的一种药物者，老年后罹患本病的几率可减少25%。
6.日光浴缓解疗法
每天早上接受两个小时的日光照射，可提高睡眠质量，使病情得到缓解。
五、饮食宜忌
(1)目前医学界对老年痴呆症的治疗手段还很有限，只有在早期发现后才有可能取得比较理想的效果。但如果在老年期以前就能注意科学营养，发生轻微病变后就抓紧营养保健，其发病率可大大降低，发病程度可相对减轻，发病进程可相对延缓。
美国学者在“世界老年性痴呆会议”的报告中说，蔬菜中的维生素C和E以及动植物中的维生素A(胡萝卜素)、维生素B12和叶酸等物质，均有降低发生老年痴呆症危险的奇妙作用，其功用是促进细胞成熟，抑制脊髓变性、中枢神经和周围神经退化、粒细胞缺乏和血小板减少，避免不可逆的神经组织细胞损害。
含有丰富的维生素C的食品有各类蔬菜、水果、谷物、麦类等，尤其是绿花椰菜、香瓜、柚子汁、橘子汁、沙棘果、沙棘汁中含量更多。
含维生素E最多的食品是生麦芽、小麦胚芽油，其次还有甜杏仁、玉米油、谷胚油、芝麻油、葵花子油等，高粱、燕麦粉、面筋、荞麦、各种豆类及其制品、蛋类、海产品和许多蔬菜水果中含量也较多。
含有较多的维生素A(胡萝卜素)的食品是胡萝卜、菠菜和甘薯等。
富含维生素B12的食品有香菇、大豆、臭豆腐、鸡蛋，尤其是鸡蛋黄、橘子、牛奶、动物肾脏以及各种发酵的豆制品等。
富含叶酸的食物有各种绿叶蔬菜、橘子、西红柿、菜花、西瓜、菌类、酵母、牛肉、动物肝脏和肾脏等。
对上述食品，有高血压和动脉硬化症、冠心病的患者，应根据自身的情况从中再慎重选择，如对有些动物肝脏、河蟹、蛋黄等绝不能随意多食。
(2)除了各种维生素外，卵磷脂、抗氧物、不饱和脂肪酸以及大蒜中的提取液、人参中的人参皂甙等成分，也是预防老年痴呆症的理想佳品。富含卵磷脂的食物有蛋黄、猪肝、大豆及其制品。核桃中富含抗氧化成分。鱼和鱼油以及各种绿叶蔬菜中的不饱和脂肪酸含量丰富。大蒜中的提取液多集中在大蒜和大葱中。如果在年轻时适当多吃这些食物，对日后大有裨益。
(3)科学家发现，人体如果缺乏某些微量元素如锌、锰、锗、硒，会引起或加重病情。含锌最多的食品是海产品中的蠔及其制成品蠔油，其他海产品及肉类、家禽中含量也较多。含锰最多的食品是莴苣、菠菜和麦芽，另外，在谷物、干鲜果和蔬菜中也含有不少。硒主要存在于动物的肝、肾、肉类及海产品中，粮食中也有。
(4)科学家还发现，过多摄入某些微量元素可以引起或加重老年痴呆症，例如铝和铜等。人体每日摄入的铝元素不得超过10毫克，尽量少用或不用纯铝制品。铜元素的日摄入量不得超过2～ 3毫克，使用铜制品特别是铜制炊具要适量，不能使用熔点较低的铜锅做饭炒菜，更不能用铜铲配铝锅或铜锅烹饪。
(5)为预防老年痴呆，平时还要避免偏食和长期素食，力戒每餐吃得过饱的不良习惯，要对旺盛的食欲加以控制，养成低盐、低热量、低脂肪饮食的生活习惯，并且要戒烟，少饮酒(但红葡萄酒可适当多饮，其所含有的类黄酮素可有效“摧毁”对大脑有害的物质)。
六、专家提醒
(1)千万不要错过了更好的治疗时机。由于目前国内外对老年痴呆症的治疗尚无特别有效的 ，因此错过了更好的治疗时机后治愈无望。据专家推测，我国约有90%的老年痴呆症患者错过了更佳治疗时机。因此，辨别正常的衰老与老年痴呆并及早加以治疗，是每个孝子、孝女都必须学会的一门家庭医学科学。
(2)鉴于目前尚无治疗老年痴呆症的特效药物和 ，因此预防本病就显得特别重要。预防的 可包括：
①从青中年期就开始养成良好的饮食习惯，尽量避免易引起或诱发本病的生活因素，具体事项可参见本文开头的内容。
②老年痴呆症的疫苗目前已在日本和美国面世，不久便会在我国应用，这是预防老年痴呆症的最有效 。
③从青中年开始，就要尽量使自己远离以下相关疾病：脑血栓形成、脑血管硬化症、脑萎缩、高血压、心脏病、糖尿病、高血脂症、中枢神经系统感染、淀粉样变性血管病、酒精中毒、一氧化碳中毒、头部外伤等。此外，还要慎用下列药物：抗精神失常药物、抗癫痫药物、抗焦虑药物、抗震颤麻痹药物、降血压药物、强心药物以及在消化系统和呼吸系统经常使用的激素类药物。
④养成动手、动脚、动脑的好习惯。这类活动包括听广播、看书报、看电视、写字、绘画、朗读诗歌、学外语、散步、打拳、养花、钓鱼、收集邮票、折纸、 玩具、打扑克(短时间进行)、打麻将(短时间进行)、与亲人会晤、与朋友聊天等。
⑤棋类及益智游戏。这些玩具可包括传统的军棋、象棋、围棋、跳棋、九连环、孔明锁、华容道和各式风筝等，也包括现代的电脑游戏、互动玩具、电子赛车、飞船、智力拼装玩具和原木堆积等。
(3)未发病时要及早治好失眠症，发病后要确保病人充足睡眠。家人应帮助改善病人的营养状况，加强护理和安全管理，开展适当的文体活动和活动训练及认知功能。
治疗脑萎缩是西医好还是中医好？
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脑萎缩局势脑组织体积整体减小，包括皮层萎缩、小脑萎缩及皮层、小脑、脑干萎缩及局限性脑萎缩，多见于局限性脑器质性病变后如外伤、血管病、颅内局限性感染后等。甚至随着年龄增大也会也会出现脑萎缩。
一般脑萎缩的早期表现为头痛、头晕、记忆力逐渐减退、对时间、地点、定向力的判断下降甚至丧失思维呈片断性，大事被忽略、而小事则纠缠不清、精神萎靡、表情淡漠、反应迟钝、懒言少动、动作迟缓、对周围事务漠不关心。
就是老人容易出现老小孩的表现，有时性格和性情完全和以前不一样，出现主观，偏执多疑，易怒等。
一般大脑萎缩表现为头痛，记忆力减退，智力障碍，反应迟钝，甚至性格改变等。小脑萎缩表现多为头晕，步态不稳，语言障碍，等。
由于脑神经的特点是人出生的时候就是这么多，一旦损伤都是不可恢复的，所以脑萎缩是目前医学治疗的难题。
无论是西医还是中医都没有确切的好办法，所以要治疗脑萎缩就要全方位的治疗。
目前大家认为能对脑萎缩有预防和阻止脑萎缩发展。
脑萎缩的治疗原则是：
1、重要的是早期发现、早期治疗，容易取得较好的疗效。
2、综合治疗：利用各种有效的手段对患者进行全面、多样化的综合治疗、除针对运动障碍进行治疗外，对合并的语言障碍、智力低下，行为异常、癫痫也要进行治疗。
3、家人每天锻炼，通过听书读写等患者喜欢的方式来锻炼。
4、有的也用中医的 进行治疗，不如***针灸等。
由于目前没有什么有效的办法治疗，只有预防好，通过各种手段防止进一步发展。
无论是中医还是西医都可以试试，最重要的是家人全程参与。
“快乐的小大夫”每天为您推送健康医学知识，分享病例，不要忘记点击右上角关注呦！老人耳朵耵聍很多？
用医学术语叫做耵聍。就像嘴里有唾液腺一样，我们的耳朵里也有耵聍腺，耵聍腺也会产生分泌物，和我们的汗液皮肤混在一起，就成了我们所说的耳屎。耳屎的存在保护了我们的耳朵清洁，假如有小虫子飞进耳朵，因为耳屎的存在使蚊虫不能顺利飞入耳朵。而且耳屎里含有多种抗菌肽可以抑制细菌和真菌生长。
老人耳朵耵聍很多，影响听力吗？耳屎太多会影响听力，因为外耳廓和耳道，都有收集外界声音的作用。当耳屎堵塞外耳道的时候会影响耳道收集外界声音，阻止声音传达到中耳和内耳，会影响听力。当耳屎太多时，可以用掏耳勺进行清理耳屎。如果耳屎较硬，掏耳勺不能把耳屎清理干净，可以用0.5%碳酸氢钠注射液泡耳屎，把耳屎软化，这样耳屎就比较容易被清理出来。
老年人的耳朵如果有耵聍堵住了可能会导致听力下降，但是大多数的老人耳聋是由于患者内耳的血液循环不好，还有就是神经营养退行性的改变所导致的。
所以在治疗上如果老人突然出现了耳聋，更好是到医院耳鼻喉科检查一下，如果确定是由于耵聍堵塞住导致的患者听力下降，医生会在耳内镜下进行清理，积极处理之后老人耳聋的症状应该就会有明显改善，必要的时候可以做纯音测听、声导抗明确老人听力下降的程度。如果是由于血液循环还有神经性的问题可以考虑口服尼麦角林片、胞磷胆碱钠胶囊或者银杏叶软胶囊来进一步的治疗，积极处理之后，老人耳聋的情况应该会有明显的好转。
需不需要掏耳朵呢？那么既然耳屎有保护和抑菌功能，那么我们是不是就不需要掏耳屎了呢？事实上，耳屎不需要总掏，但也不能一直都不掏。如果长期不清理，有可能造成耳屎堆积、听力下降、耳鸣等症状。亚洲人的耳屎大部分都是干性的，也有部分人是油性耳屎，有的地方也称为湿耳屎。对于干性耳屎的人，基本上不用掏耳屎，可以自动排出。但是对于油性耳屎的人，由于油性耳屎质地粘稠不易排出，需要定期清洁。对于耳道堵塞的人则需要到医院由医生操作，清理耳道。掏耳朵要注意什么呢？油性耳屎的人，由于油脂分泌比较旺盛，建议半年到一年半之前进行清洁一次。耳朵的结构比较复杂，掏耳屎的时候要注意，不能太深，在2.5~3.5cm之间是安全距离。如果过深容易伤及鼓膜。而且一定不要自己用棉签、手指或者尖锐物品去掏耳朵，这样反而可能会把耳屎送到更深的地方，而且棉签的棉絮也可能跟随耳屎混进耳道。不喝酒却被误测为酒驾哪些食物中含酒精？
荔枝：荔枝的含糖量很高，在一定的存放条件下，会发酵产生乙醇，导致人食用后口腔内乙醇含量陡然升高。
酒糟：在2位参加实验的市民中，之一次喝下一小口酒糟后，呼吸检测的结果分别为96mg/100ml和42mg/100ml，而在喝下第二口时，一位测试者的呼吸检测结果为550m g/100ml，已经属于严重醉驾，而另一位测试者测试结果显示，其口中酒精含量为245m g/100ml，同样也达到醉驾标准。
腐乳：在馒头就着腐乳一起吃的试验中，两位测试者吹气的酒精含量分别为23m g/100ml和44m g/100ml，而在单吃腐乳后，两位测试者口中酒精含量测试为44m g/100ml和161m g/100ml，后者已经达到“醉驾”标准。
蛋黄派等糕点：在对蛋黄派的测试中，吃下之一枚蛋黄派，酒精含量是46.1mg/100ml，超过酒驾标准。吃下第二枚蛋黄派，酒精含量是80.9mg/100ml，达到醉驾标准。两分钟后，喝了一口水，再测试，酒精含量已是0。而除了蛋黄派外， 草莓派， 欧式蛋糕里也加有食用酒精。
啤酒鸭，佛跳墙，醉蟹(螺、虾)：啤酒鸭、佛跳墙、醉虾等在 过程中加酒精的菜肴，吃了后也会被误认为酒驾。
藿香正气水：藿香正气水等一些中成药的成分中含有酒精，易被测出“酒驾”。一些注射液也含有乙醇，比如氢化可的松注射液、尼莫地平注射液、血栓通注射液、尼麦角林注射液、多西他赛等。
漱口水：目前市场上销售的个别漱口水均被查出使用后口腔内会含有酒精成分，所幸，漱口水中的酒精含量同样挥发较快。
口气清新剂：据了解，一位交警在对一位喷了口气清新喷雾剂的女司机查酒驾时发现酒精度超标。该产品成分中含有乙醇。试验：使用该口气清新剂往嘴里喷4下后，再使用呼气式酒精测试仪立即测试，显示结果为>550毫克/100毫升，超过了测试仪的上限，20分钟后才为0。
大蒜或吸烟：吃完 大蒜或 抽烟时进行测试，酒精测试仪也会有反应。但这些反应都只是暂时性的，只要被测者用水漱下口，就会恢复正常；而抽烟时只要不是将烟雾直接喷向测试仪，一般也不会有超标数值出现。
血管痉挛吃什么药更好？
神经具有传导性，并无收缩性，一般称为血管痉挛，血管通过收缩和扩张改善大脑的供血。患者在精神紧张、生气或劳累时，产生血管痉挛，是一种正常的生理性反应。蛛网膜下腔出血后，出现的血管痉挛，是一种病理性痉挛，可能出现脑梗以及神经功能受损。临床上一般口服尼莫地平、尼麦角林、西比灵等药物或通过静脉输液给予尼莫地平、法舒地尔等制剂缓解症状。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
