糖尿病防治,糖尿病前期有什么注意事项?
据有品PICOOC高血压临床医学海外研究中心调查显示,中国糖尿病患者现已达到1.14亿,位居世界之一!
但是,糖尿病其实并不可怕,真正让人担心的是潜伏在高血压背后的心、脑、眼、肾、足等器官的病变,前期如果发现多饮、多尿、多食等症状,就要警惕是否得了糖尿病,这时就需要做正确而全面的诊断,这是治疗糖尿病及糖尿病并发症的良好开始。
糖尿病的典型症状
一般情况下,当出现“三多一少”糖尿病典型症状时,并且符合以下三条中任何一条就可诊断为糖尿病:
① 空腹血糖(医院抽血化验)≥7.0毫摩尔/升
② 一天中任意时间抽血化验,血糖≥11.1毫摩尔/升
③口服葡萄糖耐量试验(OGTT):服糖后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升
糖尿病一旦确诊后,我们就该定期去医院进行检查,以便了解病情,方便医生根据病情发展更改治疗方案,防范于未然。
糖尿病患者,去医院检查注意事项
眼部筛查:每半年或者一年一次,若眼部有异常,需增加检查次数糖化血红蛋白检查:每3个月1次,反映过去两三个月里血糖的平均水平血液生化 检查:每半年或者一年一次,血糖、血脂、肝功能、肾功能、尿酸等有问题患者,建议每三个月1次尿常规检查:每半年或者一年一次,除了检查尿糖外,还必须检查尿微量白蛋白心电图检查:每年一次,检查心脏等神经检查:每年一次,检查是否有神经病变看懂化验单各项指标
糖尿病是一种常见病,仅看有无症状是远远不够的,必须进行许多化验和检查。
尿糖(U-GLU)
正常情况下,尿糖检查呈阴性,用" - "表示,当血糖浓度增高到8.9~10.0毫摩尔/升时,尿糖增高呈阳性,临床用“+”表示。“+”越多,尿糖越高。
血糖(BS)
空腹血糖(FPG)正常值为3.9~6.1毫摩尔/升;6.1~7.0毫摩尔/升为空腹血糖受损;≥7.0毫摩尔/升或者餐后2小时≥11.1毫摩尔/升为糖尿病。
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
具体 为口服葡萄糖75克,,在空腹及服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时各测一次血糖。若患糖尿病时,空腹血糖≥7.0毫摩尔/升,或服糖后2小时的血糖≥11.1毫摩尔/升;服糖后2小时血糖在7.8~11.1毫摩尔/升,可以诊断为糖耐量受损。
糖化血红蛋白(HbA1c)
糖化血红蛋白可以反映采血前两三个月的平均血糖水平,是反映血糖控制好坏有效而可靠的指标,其正常值为4%~6%
血糖仪的选择技巧
面对参差不齐的血糖仪,想选择一款适合自己的,必须要get以下5个选购 :
① 优选检查时采血量少的;
② 血糖仪的血糖检测结果,应该与静脉抽血化验所得测试结果接近的为宜;
③ 看血糖仪售后服务工作,试纸供货情况是否充足,防止出现"有炊无米"的情形;
④ 看机器运行情况,譬如采血针是否便利、机器读数时间、显示屏的清晰程度,电池更换是否方便,整体大小等;
⑤ 是否有记忆功能,一台有记录功能的血糖仪,能记录之前每次测得血糖值,更加便于分析病情。
测血糖的更佳时间
不少糖友在去医院测血糖途中会消耗一定身体能量,测量结果往往会有一定误差,不能作为测定血糖的唯一标准,原则上,不受外界干扰的情况下,测出来的血糖是最准确的。
通过对人体血糖变化规律的研究,凌晨3点血糖值通常更低(一般不低于3.8)毫摩尔/升,然后,血糖逐渐升高。
正常人由于胰岛功能尚可正常运作,因此血糖可以控制在正常范围之内;而糖尿病患者有与自身胰岛素水平较低,血糖受胰岛素抵抗激素明显,血糖值会不断升高。
因此糖尿病患者血糖检测需在空腹8小时后,更好凌晨6~8点间采血,测血糖前不进行运动。
空腹血糖和餐后血糖,该选哪个?
每日只查一次血糖,往往难以反映患者一天血糖的平均值,但是实时监测血糖又十分麻烦,因此,通常选取较为具有代表性的空腹血糖和餐后血糖来监测。
①空腹血糖:
8~12小时不进食,通常在造成6~8点间抽血检查。主要反映患者自身的胰岛β细胞在没有糖负荷的情况下分泌胰岛素的基础水平,以及前一天晚上所用药物对血糖的控制情况。
②餐后血糖:
从进食开始,餐后2小时采血测血糖。可以反映进餐后胰岛β细胞分泌胰岛素的能力,以及饮食结合药物综合治疗效果。通过对餐后2小时血糖的检测,比较有助于发现2型糖尿病。
控制好自己的空腹血糖,对于长期使用降糖药的糖友具有重大意义;对于早期和轻微糖友们来说,空腹血糖往往小于7.0毫摩尔/升,因此还要注意监测餐后2小时血糖,如果空腹血糖大于11.1毫摩尔/升,说明患者胰岛β细胞功能较差
糖尿该注意什么?
随着生活水平的提高,糖尿病成为了我们的常见慢性病,在我国,每10个成年人中就会有1个是糖尿病患者,如不及时进行干预,会引发心脑血管疾病,失明,足坏疽,尿毒症等严重的并发症。我们严格控制血糖,主要目的是阻止或延缓并发症。
对于年龄大于45岁、高血压、血脂异常、心血管疾病、肥胖、有家族史、巨大儿(出生体重大于4kg)生产史、妊娠糖尿病史、***生活方式为主的人,易患糖尿病。保持健康的生活方式,是预防和治疗糖尿病患者的基本措施,也是重要部分。对于糖尿病我们就记住六个字:管住嘴,迈开腿!
管住嘴:控制体重,合理饮食。肥胖的,要进行减重,还要严格控制每日的热卡摄入。通俗点讲,就是少吃点。消瘦的,就可以适当放宽,就是可以多吃点。
有个比较简单的计算标准体重的 ,就是年龄40岁以下,身高-105就是标准体重;40岁以上身高-100。比如身高157,小于40岁,标准体重就是52公斤(104斤),超过20%,52*1.2=62.4公斤(124.8斤) 就是肥胖了。如果体重是52*0.8=41.6公斤(82斤),就属于消瘦了。饮食要均衡,碳水化合物,蛋白质,油脂都要有,但油脂含量要小于<30%。吃的东西要少油少盐,大米,馒头这种碳水化合物占50%-60%,蛋白质摄入占10-15%。
戒烟限酒:不能抽烟,酒可以适量喝点,但不能酗酒。
适当运动:每周至少150分钟,如一周运动5天,每次30分钟;运动强度:以运动时脉率(次/分)=170-年龄(岁)为宜。但有些人群是不适合运动的。比如血糖>14-16mmol/L、明显低血糖或血糖波动大、有糖尿病急性代谢并发症及各种心肾等严重器官并发症暂时不适合运动。
除此之外,糖尿病患者还应坚持血糖监测,定期检测糖化血红蛋白,控制血糖达标(空腹3.9-7.2mmol/L;非空腹小于等于10mmol/L),糖化血红蛋白低于7%。糖尿病的治疗不仅要做到血糖控制达标,也要做到体重、血脂、血压控制达标。
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得了糖尿病怎么办?
既然得了糖尿病,成为了既定事实,没有什么后悔药可吃,糖友要学会面对现实,并通过自己长期努力,将血糖控制在合理范围之内,并更大限度的避免或降低并发症风险。
所以,我们需要做到以下4点:
调整好心态,正确面对糖尿病糖友在刚确诊糖尿病时,很多负面情绪会随着而来,不可置信、失落、迷茫、对生活失去希望等等,这是很正常的心理变化,
心态是倍增器,心态好的糖友,控糖效率事半功倍,心态不好的糖友,控糖效率事倍功半,所以糖友短时间内要学着认识、了解糖尿病,并学会调整心态,保持乐观,学会和“糖尿病”做朋友。
家庭是控糖主战场,家人的陪伴很重要糖尿病等慢性病,院内(医院内)治疗时间其实很短,更多的是院外治疗,家庭是控糖主战场。
有研究表明:有家人参与控糖的糖尿病患者的控糖达标率要高于无家人参与控糖的患者。
所以,家里有糖友的家庭,可以从饮食健康做起,多吃蔬菜、水鬼、豆类、奶类等,主食适量减少1/3,饮食多清淡,减少外卖、快餐、外食的次数。
餐后家人一起去公园、广场等散步、交流,并提醒血糖检测、用药等。
家人参与控糖,不光糖友受益,而是全家受益。
糖友不但可以在家人的提醒、督促下,提高控糖的主动性、依从性,而且家人的陪伴和关心可以缓解、消除糖友的负面情绪,帮助糖友血糖达标。全家养成的健康生活习惯,反过来也会对家人远期健康有益,如减少肥胖、慢病、营养不良等风险。
学会糖尿病防治“五驾马车”糖尿病防治“五驾马车”:饮食控制、运动结合、血糖监测、用药治疗、自我血糖管理,是国际糖尿病联盟提出的防治糖尿病的现代综合疗法。
定期筛查并发症,做到早发现、早治疗糖尿病本身不可怕,可怕的是并发症,并发症才是影响糖友健康的“杀手”。
根据《2021IDF全球糖尿病地图(第10版)》发布的数据显示:中国糖尿病人超过1.16亿,每年约有83万人死于糖尿病并发症。
其中70%的糖尿病患者死于糖尿病心脑血管病变,被称为“头号杀手”。
糖友需要通过糖尿病防治“五架马车”,把血糖控制达标且稳定,并且每年做相关并发症筛查,做到早发现、早治疗,更大限度的避免或降低并发症的危害。
大家为什么害怕得糖尿病?
糖尿病可怕之处,并不仅仅是血糖升高,也不是“三多一少”的症状!
而在于糖尿病并发症多,他的病残、病死率仅次于癌症和心血管疾病!
但是,得了糖尿病的人,也不必悲观绝望!
历史名人宋美龄,她是一位2型糖尿病患者,但是最终寿命达到了106岁高龄。
有人会说因为她是名人,接受的医疗好!
事实上,她那个年代,医疗手段能比现在好多少呢?
也有人说,是因为她老年的时候在美国,那里的医疗总归不错!
问题是,美国的糖尿病患病率也一样很高,如果能很好控制,他们国内怎么会不执行呢?!
真实情况是:宋美龄最自己的饮食控制非常的严格,不管是食物搭配还是作息时间,都严格遵循医生的指导!
糖尿病属于进行性疾病,和突发病相比,如果能及早确诊、早期干预,即使患了糖尿病,也同样可以可保证生活质量和寿命!
如果在糖尿病前期,也就是糖调节受损IGR期进行有效干预,则30-60%人可避免患上糖尿病!
糖尿病的发病机理有两个:
胰岛素分泌相对不足 (胰岛素功能障碍)
胰岛素抵抗 (胰岛素效应减低)
身体处于“高糖状态”会导致全身微血管、大血管、神经、肌肉等组织结构和功能改变。
常见的并发症有下面几种:
急性并发症
1.糖尿病非酮症性高渗性昏迷
表现:早期多饮多尿;晚期严重脱水;神经精神症状(嗜睡,幻觉,抽搐→昏迷)
病死率高
2.低血糖
危及生命,导致脑功能障碍;增加心脑血管意外的危险性
3.感染
· 皮肤化脓性感染:疖,痈等
· 皮肤真菌感染:足癣
· 尿路感染:肾盂肾炎、膀胱炎
慢性并发症
1.大血管病变
大、中动脉粥样硬化
主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉,引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肢体动脉硬化等
2.微血管病变
糖尿病肾病 DM易诱发肾小球微血管病变、肾动脉硬化和/或慢性肾炎等病变。表现为大量蛋白尿、肾小球滤过率下降和高血压→肾功能衰竭
糖尿病视网膜病变 包括视网膜微血管瘤、出血斑、渗出、新生血管、视网膜前和玻璃体出血、视网膜剥离等
3.神经病变
4. 糖尿病足
末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染→足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽
最常见的并发症之一
严重者需截肢或发生死亡
糖尿病是怎么形成的?
随着社会经济的发展、人们生活水平的提高、生活方式的变化以及人口老龄化,糖尿病的发病率在世界范围内显著上升,已成为继心血管病、脑血管病、癌症之后的第四号杀手。而2010年我国的研究也显示我国20岁以上人群中糖尿病和糖尿病前期的患病率也已经分别达到9.7%和15.5%。因此糖尿病已成为世界及我国所面临的一个严重的公共卫生问题
糖尿病是怎么形成的?糖尿病是由遗传与环境等各种因素作用于机体导致胰岛功能减退和/或胰岛素作用不足等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的综合征,临床上以高血糖为主要表现,可造成多种器官的慢性损伤和功能障碍、衰竭。
糖尿病早期有四个症状,别不当回事糖尿病的早期症状一、容易饿,吃得多
由于体内的糖分被当做尿糖排出体外了,所以吃进去的东西不足以维持身体需要的热量,导致患者总是出现饥饿感,于是大量的吃东西,但是还是感觉到饥肠辘辘,平时不怎么吃甜食的人,也变得开始吃大量的甜食,出现了以上糖尿病的早期症状就需要考虑是不是患上糖尿病,需要及时的去医院就诊。
糖尿病的早期症状二、手发麻,脚抽筋
糖尿病人会经常出现手脚麻痹、手脚发抖、手指活动不灵及阵痛感、剧烈的神经炎性脚痛,下肢麻痹、腰痛,不想走路,夜间小腿抽筋、眼运动神经麻痹,重视和两眼不一样清楚,还有自律神经障碍等症状,这些都是糖尿病的早期症状。
糖尿病的早期症状三、感疲劳,尿液白
糖尿病患者常常会无缘无故的感觉到疲劳,特别是上下楼的时候更是明显。尿液呈现出白色,有甜酸的气味,如果出现了以上糖尿病的早期症状,一定要及时的去医院就诊,及早发现、及早治疗比较好控制血糖,并且会防止糖尿病并发症的发生。
糖尿病的早期症状四、眼疲劳,视力降
糖尿病患者眼睛容易疲劳,视力急剧下降,看不清楚东西,站起来的时候眼前发黑,看东西模糊不清,眼睛忽然变成了近视,出现了老花眼等症状。这是糖尿病会引起的视力障碍、视网膜出血、白内障、视力调节障碍等疾病的明显表现。这个糖尿病的早期症状出现了,就得赶快查血糖和到眼科就诊。
糖尿病如何调理?若确诊是糖尿病前期,应该积极采取饮食、运动等干预措施。
具体有:
(1)改变不良的饮食习惯,少食饮料、薯条等高热量的食物,控制油类、肉类及主食摄入量,多食青菜。
(2)适量运动,根据个体的耐受能力逐渐增加活动量。
(3)积极治疗高血压、高脂血症等。
(4)餐桌常吃带硒食物
补硒可以保护、修复胰岛细胞免受损害,维持正常的分泌胰岛素的功能。医学专家提醒:营养、修复胰岛细胞,恢复胰岛功能,让其自行调控血糖才是治疗糖尿病的根本。
日常哪些食物有硒?
接触到的有各类海产品、动物肝脏、红肉等,少量的紫菜、海带、蘑菇,也有,但是硒含量高的肉类,内脏等吃多了很容易引起痛风三高等症状,所以不适合血糖高人群。
所以也可以选择一些我们富硒地区的农作物,例如富硒的米,富硒紫 阳毛 尖,等等,煮饭的时候吃点,或者喝点紫 阳毛 尖,都很简单, 毛尖硒含量高,在我国富硒地区,安康 是少有的地标认证农作物,大家去旅游可以尝一尝