疑病症治疗,重度焦虑症

疑病症治疗，重度焦虑症？

重度焦虑症是焦虑症中比较重的一种类型，说它重是因为不但患者有焦虑的情绪，还伴有很多躯体不适的症状，如没有安全感，整日恐惧，周身疼痛、无力等，甚至因为这种不适而产生***的想法或行动。

作为一名专业的精神科医生，我给的建议是不要等、不要挺、不要乱投医、更不要期待自医会缓解，那样只会延误病情、增加痛苦。

患者朋友可能会问，那我该怎么办呢？

要想知道该怎么办，我们必须了解自己如何发展为重度焦虑症的？

1、有的人相对容易产生焦虑，通常是在童年早期我们的一些经历如亲子过早的分离、父母管教过于严格、缺少情感交流等，就为以后的焦虑埋下了伏笔。也就是说我们的心理素质有了焦虑的潜质。

2、在我们成长过程中，遗传因素、社会心理因素、应激事件都有可能导致情绪问题的产生，有了焦虑的潜质，加上一些不良的社会因素，如人际关系紧张等，会促使焦虑的产生。

3、产生了焦虑后，我们的一些错误的认知，会放大症状的严重程度或病情。

所以改变认知对治疗也是非常重要的。改变认知不是做思想工作，是心理治疗的一种方式，是一种科学的。所以不懂，希望通过自医达到治愈可以吗？

答案：当然的否定的。

了解了上面所说的焦虑症状的产生根源，那么，我们该怎么办呢？

自我调节对轻度焦虑症有一定帮助，中重度的焦虑症的治疗遵循心理+药物治疗为主，其他物理治疗为辅的治疗方式；

焦虑症不同于焦虑情绪，如果只是通过自我暗示就可以缓解的情绪就不足以称之为“病症”了。焦虑症是自身认知层面出现了偏差，无法仅通过开导就能疏解，需要及时寻求专业医生的帮助；

达到重度的情况是一个长期积累的过程，因此疗愈也需要保持足够的时间和耐心；

如果没有看医生的条件，这一点成为你的困扰，也应当如实告诉医生。看是因为家人的不理解？或者是经济问题？也可能是你自动化的负性认知思维，觉得家人的不支持，是无法沟通和转变的。医生会根据患者的实际情况调整治疗，以及生活上的建议。

因此，我也建议遇到类似情况的朋友尽早就医，以免耽误治疗加重病情。

我是许宝贵医生，目前在安忻睡眠门诊出诊。

如果你需要帮助，通过好大夫搜索“许宝贵”就可以找到我。

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什么是强迫症？

了解精神心理学的人都知道，生活中的小偏执和小怪癖，并不是真正的强迫症。

东西一定要摆得整整齐齐洁白的衣服上不能有一滴污渍走格子路的时候，脚绝对不能踩到缝隙真正的强迫症不止让人对自己产生的疑问，它还会带来无尽的痛苦。

Serin的强迫症故事：表现

Serin，23岁，是一名生活在英国萨默赛特（Somerset）的美丽女孩，她有两次非常严重的强迫症经历。

之一次是小的时候——

她上学经常迟到，原因是，在出门之后，她要一遍一遍地跑进跑出家里的房门才能让自己安心，即便她知道这样的行为无意义的。

第二次是十八岁的时候——

曾经康复的强迫症状再次出现，她开始不停查看父母是否一切都好，甚至一天洗手多达200次，她认为自己生活的环境都是脏的，根本没有办***常的生活。

她完全不接受自己为什么要消耗精力做这些无用的事情。

最终，Serin被确诊为强迫症。

通俗意义上的「强迫」不可怕，这很可能只是因为焦虑和紧张，或者是完美主义情结的表现。

检查门锁、拉窗帘、把东西摆放整齐......更像是对生活方式的一种选择，一种习惯性的动作和流程，更是省时省力、熟能生巧的生活技能。

即便有一天这些人被要求：「不可以再做这样的事情了，不要再有这样的想法」。

也许会产生不愉快，但并非无法做到。

因为多数情况下，人的思维功能很强悍，可以主动地抛弃那些「个体排斥」的和「想要远离」的言行举止。

这个过程就像是扔掉了一个会给身心带来负担的包袱，可以缓解个体的紧张和压力。

而强迫症患者失去的就是这样一种「扔包袱」的能力。

他们难以抛弃那些让自己感觉不愉快的念头和行为，知道自己不应该这样做，却又无法自控。

明明知道反复洗手完全没必要，明明清楚没有人会伤害自己，却根本控制不住这些错误的念头从思维里溢出来，蔓延到躯体和行为上。

想抗拒却抗拒不能——就这样的痛苦叫做「反强迫」。

伦敦大学学院的发育心理学家乌塔·弗里斯（Uta Frith）这样形容强迫症：

强迫症呈现了一个悖论，思维和大脑是一体的，但也表明，它们之间可能存在不一致。

多数人，多数情况下，忘记了是大脑产生了我们所有的思想。因此，我们很容易丢弃那些我们讨厌的念头，而强迫症夺走了这种能力。

强迫症患者觉得他们完全要为这些想法负责，无论这些想法有多矛盾，我觉得这不仅是对于强迫症，也是对于人类本质的惊人理解。

区分无伤大雅的「强迫症」与精神心理疾病「强迫症」，关键点之一在于：是否有「反强迫」的存在。

当你有「反强迫」念头，就意味着：不好的事情可能要出现了。

在医院或者心理门诊内，医生首先会通过一些躯体检查排除器质性病变，然后通过心理量表来了解人格与情绪，最后通过下面这些症状表现进行强迫症的精准诊断。

强迫症的诊断有一个非常细化的流程和严格的标准，请您一定到正规的医院就诊咨询。

强迫型人格：毋庸置疑，拥有强迫型人格的人更容易发展成强迫症——有研究证明有72%强迫症患者患病前为强迫型人格。

强迫型人格，具有下列特征：

惰性、犹豫不决、好怀疑和按部就班对自己高标准，希望事情完美无瑕事后反复检查，苛求细节责任感、道德感强，过于自我克制、过分自我关注对自身安全过分谨慎，思想得不到松弛事先计划好所有动作，考虑过于详细过分迂腐、刻板与固执即便是普通人，也可能会有特征中的一个或几个，但与强迫型人格有本质区别的是，多数人不会因为这些特质造成职业、社交受损。

完美主义者：追求完美原本是一个特殊的优点：善于发现问题，并很好地解决问题。

但万事苛求完美，不仅会让自己陷入烦恼，还会影响到周围的人和事，对人际关系伤害，与亲人产生隔阂，从而使自己陷入自怨自艾的恶性循环。

需要注意的是，尽管强迫症患者常有完美主义情结，但完美主义者并不一定有强迫症。

如果你是一个力求完美的人，在不影响情绪和社会功能的前提下，完全可以保持这个优秀的品质。

恐惧是强迫的起点之一：强迫的发展路径可能是：

因为害怕受到伤害——所以通过行为和思维创造安全感——进而形成固定的模式，难以改变。

在临床上，最常见的恐惧源有以下几种：

污染：害怕病菌，害怕血液，害怕家庭和环境中的污染物。

信仰：反复参加有关起到、道德、宗教的意识，陷入到这类行为当中。

检查：反复检查门锁、柜锁、家用电器等，以防发生意外。

病症：与疑病症类似，存在侵入性想法，担心自己患上某种疾病，并陷入恐惧。

不完美：花费大量时间来阅读和检查文件，即便是知道这些并没有错误。

性的强迫思维：认为性行为是怪异的、可怕的、令人厌恶的，这些念头并非自愿，而是侵入性的强迫思维，患者可能会进行各种仪式来摆脱这种思想。

伤害的强迫性思维：担心自己可能会使用暴力伤害他人，可能会表现为躲避尖锐物品，尽管自身并没有这样的意图，也没发生过类似的事情。

那么，这是否意味着，一个充满安全感的人，对强迫症的免疫力会更强呢？

因为缺少相关的实证研究，我们难以论断。但可以肯定的是，一个充满安全感的人，其心理抗风险能力一定会很高。

Serin的强迫症故事：病因

Serin两次强迫经历，都与安全感缺失相关。

之一次是因为过度担心父母的安全。

小时候的她之所以要每天在家里的门口来回穿梭，是因为她觉得如果不这样做，就可能有危险的事情发生。

第二次是在18岁的时生活环境带来的压力，让她重新走入谷底。

这次更为严重，她需要频繁地检查父母的身体状况才能安心。

同时还出现了强迫性性洁癖，每天要洗手两百多次，这是源于对生活环境和细菌的恐惧。

人类始终在追求思想的自由，而强迫症却与思想的自由背道而驰。

如同一列反方向驶去的列车，车头和车灯始终朝向着前方，移动轨迹却一直在向后延伸。

强迫症这样一列逆行的车，想要调转车头行驶到正确的方向，一定要进行人为的干预。

强迫症是一种以强迫行为或强迫观念观念为主要临床表现得精神疾病，其终身患病率高达0.8%～30%，常共病多种精神障碍，致残性较高。

治疗通常包括心理治疗、药物治疗与物理疗法这三个基础。

心理治疗+行为治疗：以认知行为疗法为基础的暴露反应阻止法（ERP）、接纳与承诺疗法（ACT）有比较好的治疗效果。

ERP主要强调：再确认、再转归、转移注意力、再评价四个步骤。

ACT与传统意义上的依赖***暴露不同，更专注于「在困难情绪和想法面前增加心理弹性，鼓励以价值观为基础的行动」。

治疗师会根据患者不同的症状表现、期待，个体化的选用心理治疗技术。

药物治疗：抗焦虑药物可在短期内为严重发作的强迫症提供缓解。

美国精神病协会、世界生物精神病学联盟也推荐5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)为治疗强迫障碍一线药物（舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀等）。

具体用药要以临床医生的治疗方案为主。

物理疗法：2018年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准经颅磁***（TMS）扩大适应症，可以用于强迫症患者的治疗。

此可以在一定范围内避免药物治疗副作用。

爱是力量：除了标准意义上的治疗策略，家人的鼓励和包容，对治疗的效果及预后往往能起到神奇的效果。

家庭关系在强迫症治疗中同样有重要的意义。尤其是在儿童强迫症的改善中，家庭成员更应当广泛参与。

更多的陪伴、鼓励、与支持参与与强迫相关的仪式协助其规避焦虑源家庭和解这在某种程度上，甚至比心理治疗师的作用更大。

Serin的强迫症故事：康复

Serin的两次强迫症的经历，都是怎样康复的呢？

除了精神科医生的帮助之外，有两个人起到了重要的作用。

之一个人，是Serin的父亲。

她的父亲一直很理解她，知道她经受的是什么，也明白如果她出现症状应该如何安慰。在父亲的开导下，Serin拥有了一个不会永远迟到的幸福童年。

第二个人，就是她的丈夫Loan。

丈夫的鼓励这让她更有信心去战胜病症，Loan跟她说的是，「打你想要检查什么东西，我都会耐心地陪她查看」。

Serin说：「他很尊重我，甚至如果他想去什么地方，想去做什么事情，都会提前问我的感受，可以避免焦虑和担忧。

因为他的耐心和尊重，我更有信心去治疗了…我憧憬和他一起过幸福的生活，不再被这个症状困扰…」

癔病是什么病？

癔症是之前我们国家自己的诊断标准CCMD-3时的说法，现在的ICD-10国际诊断标准叫做分离（转换）性障碍。

癔症是什么病？

癔症是一种存在明显单位性格基础（好强、以自我为中心）的一类人群在明显的外界***下，出现的情感爆发表现（歇斯底里发作），癔症的患者往往存在一定表演色彩，常常用另一个人的语气说话，易受暗示，有时可以有被附体感。当然，癔症的患者也可以有幻觉和妄想症状。

癔症是一种发作性疾病，症状往往突发突止，疾病的缓解期可以完全恢复正常。但是，如果频繁发作的癔症社会适应也会越来越差，之后可能逐渐往精神分裂症等重性疾病转变。

癔症的患者需要如何治疗？

首先，癔症是一种精神医学疾病，而且病情严重时很有可能出现危险的行为。曾经我刚参加工作时就听说过，一个和年逾古稀的老母亲一起生活的女性癔症患者，晚上突然发病，看母亲是只狐狸精，冲动下将母亲头砍下，直到第二天清醒后才发现铸成大错，追悔莫及。

所以说，患有癔症的患者一旦出现明显的情感爆发或者歇斯底里发作，就应该尽快到专科医院就医，控制患者躁动紊乱行为，防止情感爆发下伤到自己或其它人。

癔症的患病群体有明显的聚集性，一般农村女性是发病的主要群体。很多患者发病后因为口中明显的迷信词语，被相同文化的家人认为是患了“外病”，于是被送到当地的“大仙”或者“巫医”处治疗“外病”。但是这种典型的错误只能越看越重，在迷信人员的强烈暗示下只能让患者的症状更加严重。

迷信思想要不得，有病一定要到正规医院诊治！相信你能够得到正确的治疗，尽快恢复健康！

治病不用药的医生是不是比用药治病的医生高明呢？

神仙理论，你先要知道什么是药品，所谓药品是人们在漫长的生产生活中发现并总结出的对于某种疾病有效的治疗，所谓医学也是一种经验科学。如果医生用药物治病都是一种罪，那你为什么还要去医院呢？

你起码要尊重医学

总能看到一些自以为是的人，在网上随意的散布这个能治病，那个能治病，刚刚看到个说吃猪心能治精神分裂症的，真是佩服这种脑洞大开的想法。说到西医，也就是现代医学，可能有很多人都有些保留意见，认为现代医学太依赖于检查，太依赖于药物，太依赖于手术，可这些都是治病的手段不是吗？而且现代医学本身就是对症治疗和病因治疗共同进行，那些总是吐槽现代医学的人，出现疾病了好像也会之一时间去院接受治疗，只是嘴里还是会吐槽自己的治疗多么治标不治本，丝毫没有任何羞愧，因为他们根本不觉得即依靠对方，又贬低对方有什么丝毫的可耻，有什么丝毫的羞愧。

我们国家1949年建国时国民的平均寿命是35岁，到了21世纪的今天，平均寿命已经增长到了76.5岁，最根本的原因就是医学的发展和广大群众享受医学发展的红利。在80年代，突发脑血管意外救治的可能性很低，人们不懂识别，也不懂要去医院治疗，去了医院也没有今天的治疗手段和治疗理念，我的爷爷就是在那个时候因为脑血管意外去世的。而今天，缺血性脑卒中，已经非常普遍，而且有一整套行之有效的治疗方式，时至今日，脑血管意外已经不像很多年以前那么可怕。

治病不用药，还是治病用药，可能与医生的经验和能力有一定关系，但最根本的还是看患者疾病的基本情况。用药，或者不用药，都是医学治疗，医生总不能真的靠话聊或者跳大神给你看病吧？治病不用药的是医生吗？

不了解医学怎么破？

你说医生寄托药怎么破？如果医生治病不靠药物，你希望我靠什么呢？不了解医学怎么破？

我觉得这种专业的东西，当然要看专业人士的解释，我说这样治病，你认为不是，但你又说不出什么确切的道理，只是用你想当然的伪科学来解释专业医学问题，这样真的好吗？

现代医学的任何学科，都是用很长时间去尝试，去验证，去总结，几百年甚至几千年的治疗经验总结出来现在的治疗。而有些人总是随意的去质疑，又没有自己的道理，你会有更好的治疗吗？？如果没有，我觉得对你更好的选择就是听从医生的建议，因为与你相比，医生专业的多，而且医生不会像有些人一样，随意的给你一些不负责任的建议，医生的任何一个建议或提供给你的治疗，都是需要负责任的，而总是会质疑医生的人之中，绝对不会有人表示对自己的奇思妙想负责任。