房室早搏，心肌梗塞的患者能运动吗？
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心梗患者可以适度的运动，但选择什么运动项目需要认真选择。
专家建议，病情不重的心肌梗塞病人，特别是精力比较旺盛者，在病情稳定后从事体力锻炼活动，一定要循序渐进，如散步、打太极拳等，切不可性急。锻炼的原则是动而不累。由于长跑可引起心跳显著加快，导致心肌耗氧量明显增加，因此，急性心肌梗塞恢复后的病人，冒然从事长跑锻炼，有可能使心绞痛发作，甚至发生突如其来的意外。所以，急性心肌梗塞恢复后的病人，在相当一段时间内不能进行长跑锻炼。这也是特别提醒心肌梗塞患者的注意事项之一。
心肌梗塞患者如何运动？
心肌梗塞的日常保健很重要，尤其是在心肌梗塞治疗的不同时期，需要患者坚持锻炼才能让身体恢复的更快，也能有利于治疗的效果，其中可以尝试从事医疗体育进行相关的护理，那么具体的四大阶段患者应该怎样运动呢？
急性阶段
一般在急性心肌梗塞后2~3周开始。此时期由于病人尚处于急性期。若体力活动不当易诱发各种并发症。因此，对无并发症、无心绞痛发作、无心律失常持续存在、无血压下降或出现心前区不适、气短气喘等症象病情稳定的病人，可逐渐进行0.5~1.5个代谢当量的身体活动。患者可在家人的帮助和监护下，进行轻微的日常自理活动或卧位呼吸操、肢体远端活动、关节屈伸练习。这一阶段可持续l~2周。
恢复早期阶段
除继续做之一阶段的康复体疗外，4~8周当患者情况进一步好转后，其康复活动量可适当增至2~3.5个代谢当量。开始可练习生起，（每次在20分钟）、（每日一次，每次3~8分钟）；尔后逐渐过渡小量的医疗行走、上下1~3级台阶。该时期的康复体疗可持续3~4周。
恢复后期阶段
该阶段的体疗内容应以定时定量步行、气功（如静养功、松静功）和配合医疗体操为主，亦可在野外进行医疗行走，骑自行车、划船、爬楼梯等强度适中的有氧运动。随体能进一步恢复，可逐渐增加练习的距离和次数，为逐渐完全恢复日常生活及工作能力做准备。
康复阶段
发病6~8个月后，再经过一段时间的康复体疗后体能基本恢复，在家人和医生的监护下，逐渐增加运动负荷量。运动医学专家建议，为了提高心肌梗塞患者的有氧代谢能力，改善心脏功能，可选择一些有氧耐力性运动项目。
稳心颗粒能根治早搏吗？
对于房性早搏和房室交界性早搏这两种情况来说，可以进行一段时间稳心颗粒来治疗。对于室性早搏可以在服用西药的基础上配合应用稳心颗粒，这样的话疗效更显著一些，对病情更有帮助。如果室性早搏一天在5000～10000个，可以用美西律或者胺碘酮配合稳心颗粒治疗。如果室性早搏一天在10000个以上，建议射频消融手术。
心脏早搏是什么意思？
心脏早搏是什么意思？
心脏早搏是心脏在正常收缩的时间点之前提前收缩的情况。
正常情况下，心脏按照一定的节律进行跳动，每次收缩、舒张的时间间隔是固定不变的，如果心脏在正常收缩的时间点之前出现提前收缩的情况，则称为早搏，又称为期前收缩。早搏根据发生的部位可以分为窦性早搏、房性早搏、室性早搏、交界性早搏。
早搏可以因生理因素引起，也可以因疾病引起。体型偏瘦、年轻人可以出现窦性早搏，各种心脏疾病都可以引起早搏。可以出现心悸、胸闷、头晕、短暂意识丧失等表现。
早搏的主要检查 为心电图或24小时心电监测，发生早搏时心电图会出现异常的图形。
如为生理因素引起的早搏，发生频率较低，对生活没有影响，一般不需要治疗；疾病引起的早搏都应及时进行治疗，治疗 包括药物治疗、介入治疗等。
疾病引起的早搏有发生恶性心律失常、危及生命的风险，因此发生早搏应及时到医院进行检查，明确病因，并按照医生要求进行治疗，避免发生严重情况。
本内容由山西省中医院 心病科 副主任医师 王建萍审核
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动态检查房性7次室性2次早搏？
动态结果不算严重，二度的房室传导阻滞只要不是二度2型可以观察。问题是:男性48岁，有吸烟史，时有左侧胸痛，疼痛数分钟，情绪加重(运动有没有加重不知道)心电图T波轻度变化。需要排除是不是冠心病所致。另外动态心电图只反应一段时间的结果，有时需要反复检查。(不是坑你钱)
心脏早搏二三十年要如何解决？
你说有哪一种器质性的心脏病引起的早搏会持续20到30年？（他问如何解决是指早搏而非心脏其他问题）我常说“东痛西痛不是病”，“痛得越久越安全”；意思是说：老是这儿不舒服，那儿不舒服，经常跑医院并做各种检查和治疗，却又查不出什么器质性的疾病而症状依旧不断，可能就是内脏植物神经功能紊乱引起起各不同脏器的功能性症状。痛得越久越安全的意思是指凡是器质性疾病得不到正确的诊断和治疗，脏器的疾病总会不断发展并产生脏器的损害；如果病程几年几十年不加重、不恶化，应该不会是什么器质性疾病的结果。
该患者可能因为心脏早搏反反覆覆持续了20-30年，因为没有彻底消失所以提出这个问题，其实也就是长期的心脏早搏史究竟有没有什么问题？该怎么解决？
关于早搏的问题，我也发表过不少的文章，因为上世纪80年代看到一篇关于24小时动态心电图发明后找了2200个没有心脏疾病健康的海军陸战队士兵和医学院的学生做了一个动态心电图的常模（摸索一下动态心电图在普通人群中的作用和参考值），其结果使人大吃一惊，有一次以上室性早搏的人占76%，房性早搏的占44%，有l度房室传导阻滞的占7.7%，ll度房室传导阻滞的有3.1%，甚至间竭性的lll度房室传导阻滞占0.67%。这才是24小时，如果乘上一年365天，在乘上预期寿命80岁，可以说，每个人一生中都会有过或多或少的心脏各种早搏，只是有的人某阶段发作频繁与否，有的人早搏发生持续的时间长短不一而已。看到文献后记彻底的颠覆了我从教课书上学到的知识。
无论过去和现在医学和医科大学的教材中，在心理因素对躯体器质性疾病的发生、发展中所起的作用根本没有学过。实质上生物医学模式只是教会你去认识：某种生物因素，物理和化学因素导致某个脏器发生某种疾病，临床会有哪些主诉、产生什么症状、如何检查发现是何种疾病以及如何治疗？现代医学发展得越快就发现许多疾病是由于另外一种医学模式，即由于社会心理因素一生理疾病的心身医学模式导致的。并广泛存在于心脑血管系统、消化系统、神经系统、呼吸系统、泌尿系统、甚至妇科、皮肤科，甚至所有的科室的患者中都有一部与心理因素相关的疾病。况且人患有各种可能需要长期吃药、并影响到生活质量、生理功能、长期的经济负担、影响家人生活、甚至危及生命的疾病也会产生不同的心理压力使疾病的症状更复杂更难治。
那么心脏早搏究竟是怎么发生的？其危险程度又是如何？
心脏的各个部位都有自己的自律性，自心脏右心房上部窦房结开始从上而下自律性越来越慢，因此心脏收缩都按窦房结发出約70次/分钟左右的频率下传。而心房肌、房室交界区、心室肌和束支、心室肌中的蒲金野氏纤维都能发出自己的电激动并向周围传导，只是正常情况下其他部位自已可以发出的电激动慢都被窦房结下传的电除极抑制了，一旦其他部位在窦房结电活动到达之前抢先提早发出自已的电激动便形成了一次异位的早搏。
各种早搏是否产生心悸的感觉是因人而异的，敏感的人，每次早搏都会有心悸的感觉（胸前区一沉、喉咙一窜等），常会使人感到紧张或难受、恐惧感。房性早搏没有危险，即使是房性心动过速一般不会产生危险，如果房性心动过速频率快、持续长、患者有基础心脏疾病已有心功能不全的人才会诱发心衰。即使是室性早搏绝大部份是无器质性心脏病背景发出的。对以往判断室早性质往往以：每分钟是否超过6次，早搏后是否有T波的改变，早搏型态属“矮胖”，早搏是否落在T波上、俗称RonT等（其实，早搏只有落在T波升支的后1/3才是心室的易颤期）来评估早搏的性质和是否有危险从现在看来是很不全面的。其实不会超过1/10万的有室性早搏的人可能发生危险，常见下以下情况：1）急性前壁心肌梗塞时容易发生频发室性早搏、室性从动过速甚至是致命性的心室颤动。2）爆发性心肌炎引起的频发室早、室速、室颤。3）局限于右室肥厚性心肌病或假腱索引起的频发室早、室速、室颤。4）各种心脏疾病终末期因电生理紊乱、低鉀而产生的频发室早、室速、室颤。5）先天性Q T延长综合症包括馬凡氐综合症，或是药物（乙胺碘肤酮等）容易引起的QT延长极易产生多形性的室性早搏、室速、诱发尖端扭转性的窒颤。对于这些上述情况下产生的室性早搏必须给予足够的重视和积极的治疗，否则十分危险。导致心脏早搏最常见的心脏神经症，其背景是由于抑郁、焦虑、疑病、恐惧等心理障碍导致血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素分泌过多引起心肌电活动紊乱而产生的。也称为心脏植物神经功能紊乱引起的，其原因往往与性格和不能摆脱的不愉快的社会心理因素导致大脑中中维持情绪稳定的三种神经介质：五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺回吸收过快使它们水平过低，并通过下丘脑一垂体一肾上腺轴引起调节内脏的自主神经发生功能性紊乱（植物神经即交感和迷走神经）而产生名器官的功能性症状。心脏植物神经功能紊乱引起症状的人有其性格特征：内向、多思、多疑、多虑、敏感，个性强、易紧张、压力感重、工作仔细过分严謹、对任何事、尤其时自已的健康追求完美、遇事会犹豫、情绪化明显、怕受伤害故容易接受不良的暗示、胆小謹慎的人。发病前常有不能摆脱的不愉快的社会心理因素：如环境适应不良、人际关系紧张、工作压力过大、感情和家庭生活的挫折、尤其是对健康的担忧，缺乏安全感，更容易产生抑郁、焦虑、恐惧、惊恐发作、强迫等心理障碍。粗浅分析一下：如果自已没有上述器质性心脏病，而往往有睡眠障碍，身体出现二个以上查不出病因的脏器功能性症状，伴有负面情绪、兴趣丧失、疲乏无力、食欲不振、难以控制脑海中无法摆脱的焦虑情绪、注意力不易集中、记忆力下降、自信心差、自觉活着很消极，就应考虑抑郁了。抑郁100%都有焦虑，有些往往是以焦虑为表现首先出现的症状。常见的现象是：这些早搏患者在门诊，住院检查时早搏频多，但往往在检查24小时动态心电图那天早搏捡出率甚少，与平时大相径庭为什么？患者会告诉你：佩带HOLTER（动态心电图）那天不象平时由于担心是否有早搏，忍不住常要去搭脉搏或用电子血压计检查有无早搏？因为动态机器会记录每一次心跳，这天心里最放松。看到这儿你能理解为什么会产生功能性早搏吗？你还会为早搏而恐惧吗？因此你有20-30年的早搏，我建议当你有早搏的感觉时别过度关注早搏还会来吗？去打个 或到小区里散散步，和人聊聊天转移一下，基本早搏都会消失。 如果早搏持续的时间超过15分钟以上，并且给你带来紧张和恐惧的心理，可以顿服用心律平两片，平时用不着每天三次每次几片地服用抗心率失常的药物。因为任何抗心律失常的药物都可以导致心律失常，有时甚至是致命的。2021.6.26
