膝关节怎么治疗,膝关节骨关节炎的治疗 ?
在骨科门诊,我们经常会碰到遭受膝关节炎疼痛困扰的病友,当告诉他/她需要做膝关节置换手术的时候,他/她会问:医生,我是否可以做微创关节镜手术?有没有不手术的治疗 ?
今天,我们分享两个具有代表性的病例,供各位病友参考。帮您判断您是适合膝关节置换术还是关节镜手术!
通常,我们会参考症状、体征和放射学表现三个方面综合考量!
之一例:关节镜手术
患者女性,65岁
既往病史:膝关节疼痛已半年,并且在上下楼、下蹲起立等动作时比较明显,而走平路疼痛不明显。偶尔膝关节会有卡压、肿胀、酸楚不舒服。刚开始患者口服一段时间的止痛药和软骨营养药能起到缓解作用,但是一停药膝关节疼痛就会复发。
医生手法检查发现:
膝关节间隙存在压痛,关节研磨试验阳性。
膝关节X片显示:关节间隙变窄,骨质增生。
磁共振(MRI)显示:膝关节少量积液;
内侧半月板2-3级损伤;
内侧胫股关节软骨损伤伴股骨髁软骨损伤伴囊性变。
治疗方案:微创关节镜手术(关节腔清理+半月板碎片切除成形术)。
术中发现:膝关节软骨出现质地变软,弹性变差;
内侧半月板局部出现破抹布样碎条状撕裂;关节滑膜增生水肿。
经过关节镜下半月板碎片的切除清理,半月板表面三维形态恢复良好。
手术持续25分钟,手术的伤口(小于1cm的两个小伤口)也很小。
术后康复:术后1天,患者就可以下床行走、上厕所等日常功能活动得到恢复,手术后几乎没有疼痛感,术后康复快速。
关节镜下半月板治疗前后对比第二例:全膝关节置换手术
患者女性,72岁
既往病史:患者双膝关节疼痛3年,两个膝关节伸不直,站立的时候膝盖不能并在一起,活动后疼痛加重,已严重影响日常生活。
医生手法检查发现:
膝关节轻度内翻,膝周压痛,膝关节活动范围轻度受限。
X片显示:关节间隙变窄,骨质增生。
治疗方案:膝关节置换手术(切除膝关节表面严重磨损的骨组织,用人工材料替换)
术中发现:膝关节严重磨损,膝关节软骨局部缺失,软骨下骨***,骨赘明显增生,半月板不规则撕裂,滑膜充血水肿。手术持续60分钟,膝关节前方正中切口。
术后康复:手术后1天可以下地锻炼,使用助步器行走可完成生活基本活动;
术后6周可以基本脱离助步器独立自由行走;
术后3个月恢复大部分日常活动。
膝关节置换术后表现分析两位病友特点
1、年龄越大、越倾向于膝关节置换;年龄越轻,越倾向于关节镜手术;
2、关节畸形越明显,倾向于膝关节置换;关节形态越正常,倾向于关节镜手术;
3、骨软骨为主要病因倾向于膝关节置换;半月板为主要病因倾向于关节镜手术;
4、膝关节置换的长期疗效比较稳定;关节镜手术治疗骨关节炎是“姑息性”干预;
5、基本健康状况良好的倾向于膝关节置换;手术风险评估较大的倾向于关节镜手术。
值得说明的是:膝骨关节炎的治疗除了上述两种手术 外,还有:保守治疗、胫骨高位截骨术、单髁关节置换等多种治疗 。
患者适合哪种手术需要专业判断,有时单凭一张片子无法下确切结论。另外手术前需要对患者膝关节、心、肝、肾和肺脏等重要脏器和结构进行评估,如6个月内发生过畸形心肌梗塞是做关节置换的禁忌症。
总之,无论是关节镜治疗还是膝关节置换治疗或者其它 ,对于医生来说,最核心的就是用更小的创伤给予病人更大限度的疗效。
膝盖冷痛是怎么回事?
能够引起膝盖冷痛的原因有很多,但是绝大部分都是由于关节炎或者是骨关节病所导致的,所以如果是出现膝盖冷痛的话要及时去医院进行检查,明确具体的病因之后才能进行针对性的治疗,平时得话一定要注意不能受风,也不能受冷,一定要注意保暖。
老人上了年纪总是膝盖疼应该怎么办?
人上年纪之后,人体肾气逐渐衰弱,俗话说:“树老根先老,人老腿先衰”,人到中年以后下肢,尤其是腿部毛病逐渐呈现出来了,膝盖疼是一种常见的病症。对于膝盖疼痛的原因分析如下,并给出了改善措施。
★老年人膝盖疼原因如下
1.膝盖受凉
膝盖长期受凉,会引起膝盖疼
2.随着年纪越来越大,膝盖周围的肌肉组织逐渐退化,膝盖稳定性变差,膝关节活动范围增大,膝关节组织对于膝关节的控制能力变差,这样引起膝关节损伤。
3.老寒腿
因为随着年龄增加,身体阳气衰弱,长期腿部受凉,容易引起老寒腿,这样容易导致膝盖疼的症状
★改善措施
1.提升人体阳气,增加膝关节周围肌肉以及筋膜供血量,促进气血畅通,提升人体肾气,改善膝盖疼——跪膝
✔老年朋友,膝盖疼更佳的 就是练习跪膝,可以在沙发上,瑜伽垫子,床上都可以练习,动作要领:
两膝盖并拢着地,小腿向后并拢,脚掌心向上,大腿与躯干保持直立,小腿与大腿90度夹角。目视前方,两手自然下垂,每天早中晚各做一次,每次5——10分钟。膝盖疼严重的话坚持三个星期有所改善缓解。
✔第二个 就是前后摆腿,找一面墙,放一个砖头在贴着墙,身体侧向手扶墙站立,靠墙一侧脚踩砖头,没有靠墙一侧的腿伸直并前后摆腿,摆腿用力适可而止,尽自己更大限度即可。每条腿摆100次,换另一侧腿练习摆腿;这样两条腿交替练习摆腿,每条腿摆动300次。这个动作对于膝盖顽疾治疗效果非常好,只是需要坚持练习半年以上,建议有膝盖顽疾老年朋友尝试练习。#膝盖# #养生#
膝关节骨质增生怎么治疗?
膝盖是由股骨下端,胫骨上端及膑骨所组成,外包以关节囊,内有交叉韧带及半月板,是人体中最复杂及关节面更大的负重关节。膝关节骨质增生也称为增生性退行性关节炎。它并不是关节普通炎症,而是一种软骨长期退化性病变。
基本概述
骨质增生就是骨刺,不规则的软骨损害,在负重区域的软骨下骨硬化、囊肿、边缘骨赘增生,干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。
膝盖骨刺
骨质增生病是一种常见病,多发于中老年人。骨质增生也叫骨刺,或称骨赘,它是在椎骨边缘或关节边缘、关节面及骨突处增生的骨质,是骨与关节之退行性改变,系人体为适应力的变化,维持关节内外平衡而产生的一种防御性反应,属生理代偿性改变。如果增生之骨质压迫其周围神经、血管等组织影响关节活动时,就会出现相应的临床症状,即称为骨质增生病或骨质增生症。作为膝部骨质增生,一般可出现膝关节肿痛,当下蹲、上下楼梯时加重,或拍片时发现膝关节间隙变窄,统称为膝关节退行性病变或骨关节炎。
高发人群
1、膝关节过度活动者,如运动员、舞蹈演员及以膝关节活动为主的某些工种的劳动者。
2、外伤导致膝关节不稳定者,如膝关节反复扭伤、挫伤使关节韧带松弛者,外伤致膝关节侧副韧带损伤未作系统治疗者,十字韧带断裂未作严格固定者,以及膝关节骨折治疗不当者等。
3、因佝偻病等导致膝关节畸形者,如罗圈腿(出叫O形腿)和拐腿(也叫X形腿)畸形。
4、老年体弱者,特别是出现老年性骨质疏松者。
5、体重明显超过正常标准者。
临床表现
膝关节骨质增生以中老年人多见,而且女性发病高于男性。患者主要表现是一侧或双侧关节不适,疼痛肿胀。起初疼痛多在长时间行走或上下楼梯时,但休息或卧床后好转。但随着病情发展,走平路也疼痛,活动不方便,关节不稳定,走路稍不注意就会感觉到疼痛,同时膝关节活动时有像捻头发时所发出的响声。重者膝关节还会突然“锁”在某一位置上,解“锁”时,伴有明显的弹响。
症状体现
初期
一般在行走、慢跑、上下楼梯、久立、下蹲、跑步时疼痛或是伴有麻木,关节弹响,关节伸屈功能障碍,休息后缓解。中老年人多伴有晨僵现象出现。
中期
当天气寒冷或潮湿时疼痛会出现加重的情况,早晨起床或久坐起立时膝关节疼痛麻木僵硬,稍活动后反而好转,此时可引起注意。
后期
膝关节肿胀,关节积液,晨僵及久坐后有胶着现象,关节伸屈功能障碍,跛行,功能受限,伸屈活动有弹响声,在下台阶、久立时膝关节症状加重,部分患者可见关节积液,局部有明显肿胀、压缩现象,膝其中关节前内侧条索样肿块伴伸膝障碍,膝关节周围骨赘形成,关节周围伴有骨质疏松与骨质硬化。关节面毛糙不平,其内侧胫股关节面受累明显,关节间隙变窄,其中多数会发生内侧间隙狭窄,髌骨骨刺形成。
膝关节骨质增生怎么治疗
1、运动治疗:适当的运动锻炼有利于控制或缓解膝盖骨质增生的病情,坚持做股四头肌主动收缩运动;仰卧屈膝屈髋运动;做下蹲和起立运动;禁止做大运动量的锻练,如跑步、跳高、跳远等。简单的小运动有益于活血化瘀、舒筋活络,每天坚持做一下可防治膝盖骨质增生。
2、药物治疗:药物治疗法分为内治和外治,外治为内服汤药、丸药、散剂等;内服药物是通过肠胃吸收、消化、分解,层层深入血液循环,将药物输入送给局部,需要一定的时间才能见效;而外治为酒类外搽剂、熏洗、外敷等。
3、中药疗法:通过药物的强力渗透作用而发挥疗效,具有内调外治、作用持久、简单易行。
4、针灸理疗:针灸可通经活血并有止痛作用,可消除局部的水肿和炎症,理疗***有助于改善局部血液循环,只能起辅助作用。
5、手术治疗:患者经非手术治疗无效者可考虑手术治疗,手术是患者最后的选择
6、牵引治疗:牵引的作用是把韧带拉长,这是物理变化,主要目的是削弱新生骨质与肌肉之间的摩擦,因为摩擦会引起疼痛。
怎么快速治疗膝盖痛?
膝盖疼怎么治疗最快
膝盖疼最快的治疗 是尽快就诊,明确原因后治疗。
膝盖疼可能与外伤、关节退变、关节周围软组织伤、关节长时间受凉等有关,不同的疾病治疗 不同,因此应当尽快就诊,由医生明确原因后治疗。
1.骨外伤:主要症状为局部肿胀、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等。患肢制动休息,并应用药物,达到消肿、消炎和镇痛的目的,如发生骨折则需要制动、手术、固定等措施。
2.关节退变:关节的退变和磨损会导致很多关节疾病,如骨关节炎。骨关节炎是由于关节软骨的退变和磨损引起的,这种情况会导致膝盖痛。患者应以休息为主,并及时就诊,在医生指导下进行理疗、热敷,口服消炎止痛药等治疗。平时少运动,控制体重,减轻关节的负重。
3.膝关节周围软组织伤:包括肌肉韧带的劳损等。膝关节周围的肌肉、韧带、半月板在平常的运动中都较易受损,出现局部疼痛、活动受限等。适当休息和制动,合理使用冷敷或热敷,可以缓解症状,严重者可能需要手术治疗。
4.关节长时间受凉:低温会导致肌肉和血管收缩,引起关节疼痛。如果遇到这种情况,应注意尽可能地保暖,可以采用热敷的办法;还需要降低运动量,让关节充分休息。
导致膝盖疼的原因有很多,应及时就诊,由医生明确原因并治疗。
本内容由广东省中医院 膝骨关节病科 副主任医师 徐逸生审核
点这里,查看医生回答详情