膝关节怎么治疗，膝关节骨关节炎的治疗 ？
在骨科门诊，我们经常会碰到遭受膝关节炎疼痛困扰的病友，当告诉他/她需要做膝关节置换手术的时候，他/她会问：医生，我是否可以做微创关节镜手术?有没有不手术的治疗 ?
今天，我们分享两个具有代表性的病例，供各位病友参考。帮您判断您是适合膝关节置换术还是关节镜手术!
通常，我们会参考症状、体征和放射学表现三个方面综合考量!
之一例：关节镜手术
患者女性，65岁
既往病史：膝关节疼痛已半年，并且在上下楼、下蹲起立等动作时比较明显，而走平路疼痛不明显。偶尔膝关节会有卡压、肿胀、酸楚不舒服。刚开始患者口服一段时间的止痛药和软骨营养药能起到缓解作用，但是一停药膝关节疼痛就会复发。
医生手法检查发现：
膝关节间隙存在压痛，关节研磨试验阳性。
膝关节X片显示：关节间隙变窄，骨质增生。
磁共振(MRI)显示：膝关节少量积液;
内侧半月板2-3级损伤;
内侧胫股关节软骨损伤伴股骨髁软骨损伤伴囊性变。
治疗方案：微创关节镜手术(关节腔清理+半月板碎片切除成形术)。
术中发现：膝关节软骨出现质地变软，弹性变差;
内侧半月板局部出现破抹布样碎条状撕裂;关节滑膜增生水肿。
经过关节镜下半月板碎片的切除清理，半月板表面三维形态恢复良好。
手术持续25分钟，手术的伤口(小于1cm的两个小伤口)也很小。
术后康复：术后1天，患者就可以下床行走、上厕所等日常功能活动得到恢复，手术后几乎没有疼痛感，术后康复快速。
关节镜下半月板治疗前后对比第二例：全膝关节置换手术
患者女性，72岁
既往病史：患者双膝关节疼痛3年，两个膝关节伸不直，站立的时候膝盖不能并在一起，活动后疼痛加重，已严重影响日常生活。
医生手法检查发现：
膝关节轻度内翻，膝周压痛，膝关节活动范围轻度受限。
X片显示：关节间隙变窄，骨质增生。
治疗方案：膝关节置换手术(切除膝关节表面严重磨损的骨组织，用人工材料替换)
术中发现：膝关节严重磨损，膝关节软骨局部缺失，软骨下骨***，骨赘明显增生，半月板不规则撕裂，滑膜充血水肿。手术持续60分钟，膝关节前方正中切口。
术后康复：手术后1天可以下地锻炼，使用助步器行走可完成生活基本活动;
术后6周可以基本脱离助步器独立自由行走;
术后3个月恢复大部分日常活动。
膝关节置换术后表现分析两位病友特点
1、年龄越大、越倾向于膝关节置换;年龄越轻，越倾向于关节镜手术;
2、关节畸形越明显，倾向于膝关节置换;关节形态越正常，倾向于关节镜手术;
3、骨软骨为主要病因倾向于膝关节置换;半月板为主要病因倾向于关节镜手术;
4、膝关节置换的长期疗效比较稳定;关节镜手术治疗骨关节炎是“姑息性”干预;
5、基本健康状况良好的倾向于膝关节置换;手术风险评估较大的倾向于关节镜手术。
值得说明的是：膝骨关节炎的治疗除了上述两种手术 外，还有：保守治疗、胫骨高位截骨术、单髁关节置换等多种治疗 。
患者适合哪种手术需要专业判断，有时单凭一张片子无法下确切结论。另外手术前需要对患者膝关节、心、肝、肾和肺脏等重要脏器和结构进行评估，如6个月内发生过畸形心肌梗塞是做关节置换的禁忌症。
总之，无论是关节镜治疗还是膝关节置换治疗或者其它 ，对于医生来说，最核心的就是用更小的创伤给予病人更大限度的疗效。
膝盖冷痛是怎么回事？
能够引起膝盖冷痛的原因有很多，但是绝大部分都是由于关节炎或者是骨关节病所导致的，所以如果是出现膝盖冷痛的话要及时去医院进行检查，明确具体的病因之后才能进行针对性的治疗，平时得话一定要注意不能受风，也不能受冷，一定要注意保暖。
老人上了年纪总是膝盖疼应该怎么办？
人上年纪之后，人体肾气逐渐衰弱，俗话说:“树老根先老，人老腿先衰”，人到中年以后下肢，尤其是腿部毛病逐渐呈现出来了，膝盖疼是一种常见的病症。对于膝盖疼痛的原因分析如下，并给出了改善措施。
★老年人膝盖疼原因如下
1.膝盖受凉
膝盖长期受凉，会引起膝盖疼
2.随着年纪越来越大，膝盖周围的肌肉组织逐渐退化，膝盖稳定性变差，膝关节活动范围增大，膝关节组织对于膝关节的控制能力变差，这样引起膝关节损伤。
3.老寒腿
因为随着年龄增加，身体阳气衰弱，长期腿部受凉，容易引起老寒腿，这样容易导致膝盖疼的症状
★改善措施
1.提升人体阳气，增加膝关节周围肌肉以及筋膜供血量，促进气血畅通，提升人体肾气，改善膝盖疼——跪膝
✔老年朋友，膝盖疼更佳的 就是练习跪膝，可以在沙发上，瑜伽垫子，床上都可以练习，动作要领:
两膝盖并拢着地，小腿向后并拢，脚掌心向上，大腿与躯干保持直立，小腿与大腿90度夹角。目视前方，两手自然下垂，每天早中晚各做一次，每次5——10分钟。膝盖疼严重的话坚持三个星期有所改善缓解。
✔第二个 就是前后摆腿，找一面墙，放一个砖头在贴着墙，身体侧向手扶墙站立，靠墙一侧脚踩砖头，没有靠墙一侧的腿伸直并前后摆腿，摆腿用力适可而止，尽自己更大限度即可。每条腿摆100次，换另一侧腿练习摆腿；这样两条腿交替练习摆腿，每条腿摆动300次。这个动作对于膝盖顽疾治疗效果非常好，只是需要坚持练习半年以上，建议有膝盖顽疾老年朋友尝试练习。#膝盖# #养生#
膝关节骨质增生怎么治疗？
膝盖是由股骨下端，胫骨上端及膑骨所组成，外包以关节囊，内有交叉韧带及半月板，是人体中最复杂及关节面更大的负重关节。膝关节骨质增生也称为增生性退行性关节炎。它并不是关节普通炎症，而是一种软骨长期退化性病变。
基本概述
骨质增生就是骨刺，不规则的软骨损害，在负重区域的软骨下骨硬化、囊肿、边缘骨赘增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。
膝盖骨刺
骨质增生病是一种常见病，多发于中老年人。骨质增生也叫骨刺，或称骨赘，它是在椎骨边缘或关节边缘、关节面及骨突处增生的骨质，是骨与关节之退行性改变，系人体为适应力的变化，维持关节内外平衡而产生的一种防御性反应，属生理代偿性改变。如果增生之骨质压迫其周围神经、血管等组织影响关节活动时，就会出现相应的临床症状，即称为骨质增生病或骨质增生症。作为膝部骨质增生，一般可出现膝关节肿痛，当下蹲、上下楼梯时加重，或拍片时发现膝关节间隙变窄，统称为膝关节退行性病变或骨关节炎。
高发人群
1、膝关节过度活动者，如运动员、舞蹈演员及以膝关节活动为主的某些工种的劳动者。
2、外伤导致膝关节不稳定者，如膝关节反复扭伤、挫伤使关节韧带松弛者，外伤致膝关节侧副韧带损伤未作系统治疗者，十字韧带断裂未作严格固定者，以及膝关节骨折治疗不当者等。
3、因佝偻病等导致膝关节畸形者，如罗圈腿(出叫O形腿)和拐腿(也叫X形腿)畸形。
4、老年体弱者，特别是出现老年性骨质疏松者。
5、体重明显超过正常标准者。
临床表现
膝关节骨质增生以中老年人多见，而且女性发病高于男性。患者主要表现是一侧或双侧关节不适，疼痛肿胀。起初疼痛多在长时间行走或上下楼梯时，但休息或卧床后好转。但随着病情发展，走平路也疼痛，活动不方便，关节不稳定，走路稍不注意就会感觉到疼痛，同时膝关节活动时有像捻头发时所发出的响声。重者膝关节还会突然“锁”在某一位置上，解“锁”时，伴有明显的弹响。
症状体现
初期
一般在行走、慢跑、上下楼梯、久立、下蹲、跑步时疼痛或是伴有麻木，关节弹响，关节伸屈功能障碍，休息后缓解。中老年人多伴有晨僵现象出现。
中期
当天气寒冷或潮湿时疼痛会出现加重的情况，早晨起床或久坐起立时膝关节疼痛麻木僵硬，稍活动后反而好转，此时可引起注意。
后期
膝关节肿胀，关节积液，晨僵及久坐后有胶着现象，关节伸屈功能障碍，跛行，功能受限，伸屈活动有弹响声，在下台阶、久立时膝关节症状加重，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象，膝其中关节前内侧条索样肿块伴伸膝障碍，膝关节周围骨赘形成，关节周围伴有骨质疏松与骨质硬化。关节面毛糙不平，其内侧胫股关节面受累明显，关节间隙变窄，其中多数会发生内侧间隙狭窄，髌骨骨刺形成。
膝关节骨质增生怎么治疗
1、运动治疗：适当的运动锻炼有利于控制或缓解膝盖骨质增生的病情，坚持做股四头肌主动收缩运动;仰卧屈膝屈髋运动;做下蹲和起立运动;禁止做大运动量的锻练，如跑步、跳高、跳远等。简单的小运动有益于活血化瘀、舒筋活络，每天坚持做一下可防治膝盖骨质增生。
2、药物治疗：药物治疗法分为内治和外治，外治为内服汤药、丸药、散剂等;内服药物是通过肠胃吸收、消化、分解，层层深入血液循环，将药物输入送给局部，需要一定的时间才能见效;而外治为酒类外搽剂、熏洗、外敷等。
3、中药疗法：通过药物的强力渗透作用而发挥疗效，具有内调外治、作用持久、简单易行。
4、针灸理疗：针灸可通经活血并有止痛作用，可消除局部的水肿和炎症，理疗***有助于改善局部血液循环，只能起辅助作用。
5、手术治疗：患者经非手术治疗无效者可考虑手术治疗，手术是患者最后的选择
6、牵引治疗:牵引的作用是把韧带拉长，这是物理变化，主要目的是削弱新生骨质与肌肉之间的摩擦，因为摩擦会引起疼痛。
怎么快速治疗膝盖痛？
膝盖疼怎么治疗最快
膝盖疼最快的治疗 是尽快就诊，明确原因后治疗。
膝盖疼可能与外伤、关节退变、关节周围软组织伤、关节长时间受凉等有关，不同的疾病治疗 不同，因此应当尽快就诊，由医生明确原因后治疗。
1.骨外伤：主要症状为局部肿胀、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等。患肢制动休息，并应用药物，达到消肿、消炎和镇痛的目的，如发生骨折则需要制动、手术、固定等措施。
2.关节退变：关节的退变和磨损会导致很多关节疾病，如骨关节炎。骨关节炎是由于关节软骨的退变和磨损引起的，这种情况会导致膝盖痛。患者应以休息为主，并及时就诊，在医生指导下进行理疗、热敷，口服消炎止痛药等治疗。平时少运动，控制体重，减轻关节的负重。
3.膝关节周围软组织伤：包括肌肉韧带的劳损等。膝关节周围的肌肉、韧带、半月板在平常的运动中都较易受损，出现局部疼痛、活动受限等。适当休息和制动，合理使用冷敷或热敷，可以缓解症状，严重者可能需要手术治疗。
4.关节长时间受凉：低温会导致肌肉和血管收缩，引起关节疼痛。如果遇到这种情况，应注意尽可能地保暖，可以采用热敷的办法；还需要降低运动量，让关节充分休息。
导致膝盖疼的原因有很多，应及时就诊，由医生明确原因并治疗。
本内容由广东省中医院 膝骨关节病科 副主任医师 徐逸生审核
点这里，查看医生回答详情
