心衰指南，ARB类药物使用需要注意什么？
ARB的中文名为血管紧张素受体1拮抗剂，是我们高血压患者非常熟悉的沙坦类降压药。比较常用的沙坦类降压药主要有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等。沙坦不仅可降低血压，还可保护我们的心脏、肾脏等重要器官，但也会带来不良影响，故使用沙坦的患者应熟知沙坦的适应症、禁忌症、注意事项。
沙坦类降压药的适应症沙坦类降压药起效缓，降压强度随用药剂量增加而增强，故适合轻、中、重各种程度的高血压患者。因其可逆转血管壁肥厚、左心室肥厚以及可保护肾功能，故尤其适用于高血压合并左心室肥厚、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、糖尿病肾病或非糖尿病肾病的高血压患者。
沙坦类降压药的禁忌症沙坦类降压药使用期间可引起血钾升高，故高钾血症的患者不能使用；其次，沙坦类降压药舒张肾小球出球小动脉的程度大于肾小球入秋小动脉，可降低肾小球囊内压，双侧肾动脉狭窄及严重肾功能不全的患者不能使用，否则会加重肾功能损害；此外，沙坦类降压可引起胎儿畸形，故妊娠妇女不能使用。
沙坦类降压药的用药注意事项一、沙坦类降压药起效较缓，用药初期不要随意调整剂量，待使用3-4周后，若血压仍不达标，再调整剂量；
二、沙坦类降压药降血压的作用呈剂量依耐性，对于血压低于160/100Hg的高血压患者，用药一月后，若血压控制不理想，可加量沙坦，剂量翻倍时，血压下降幅度可增加30%左右，建议在专科医师指导下调药；对于血压高于160/100mmHg的患者，可与钙通道阻滞剂如氨氯地平、硝苯地平控制片联用，也可于利尿剂如氢***联用，用药一月后，若血压仍不达标，可增加给药剂量，也可沙坦、钙通道阻滞剂、利尿剂三者联用。
三、沙坦类降压药可升高血钾，故用药期间应注意监测血钾，若血钾明显升高，达到5.5mmol/L以上，需调整治疗方案。
综上，沙坦类降压药适合轻、中、重高血压患者，尤其适用于高血压合并左心室肥厚、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、糖尿病肾病或非糖尿病肾病的患者；禁用于高钾血症、双侧肾动脉狭窄及严重肾功能不全的患者，以及妊娠妇女；用药3-4周后可根据血压水平调药，必要时联合用药，注意监测血钾。感谢阅读！
冠心病心口窝堵是怎么回事？
心口窝堵我理解为胸闷！
冠心病为什么会出现胸闷？我们都知道当冠状动脉狭窄＞50%就可以被确诊为冠心病，冠状动脉一旦出现狭窄，那么通过的血液就会减少，而这些血液是心脏的收缩和舒张所需的能量，血液减少，心脏正常代谢的血液也减少，心脏获得的能量减少，恶性循环出现，心脏收缩能力减弱——射血减少——获得能量继续减少——收缩能力继续减弱，这样心脏会出现缺血缺氧，使患者感觉氧气不够，只能加大加快呼吸才能吸入更多的氧气，这样在临床上表现就是胸闷气短、呼吸困难。
心衰是怎么回事？心衰就是心力衰竭，并不是一种疾病，而是多种疾病因素造成的心脏功能受损，是心脏的终末阶段，诱发原因一般分为两种。
器质性心血管疾病
1,心肌病变引起的心肌收缩力降低：冠心病、充血型心肌病、心肌炎、心肌浸润病变过重。
2，压力负荷过重：①左心室射血阻抗增加②右心室射血阻抗增加
3，容量负荷过重：左房室瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等
4，组织代谢增加和血循环加速：甲状腺功能亢进、贫血等
5，机械性心室充盈受阻：左房室瓣狭窄、右房室瓣狭窄、心包病等
6，左心室舒张期顺应性减低：心肌缺血、高血压等
其他诱发因素
1，感染：可直接损害心肌，或间接影响心功能
2，心律失常：快速室上性心律失常，如心房扑动、心房颤动和心输出量减低。
3，甲状腺功能亢进、贫血、妊娠和分娩均可增加心脏负荷。
4，肺栓塞：多发性肺小动脉栓塞可诱发或加重心力衰竭。
5，体力活动过度和情绪波动可增加心脏负荷，而导致心力衰竭。
6，过多摄入食盐可加重钠和水的潴留，使血容量增加，心脏前负荷增加，可诱发或加重心力衰竭。
7，对心脏功能有抑 用的药物，如普鲁卡因胺、奎尼丁等
冠心病和心衰的治疗对于绝大多数冠心病及心衰患者，对脊柱进行仔细的筛查，我们会发现其中存在不同程度的病变，这些病变点可以说是这些冠心病及心衰患者最主要的致病因素，当我们对这些病灶点进行治疗后，患者的病情立刻会得到一定程度的恢复，然后通过神经调控解除神经兴奋性，重新扩张已经狭窄堵塞的冠状动脉，恢复心脏正常功能，恢复健康的生活！
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什么是H型高血压？
H型高血压，是指伴有血中同型半胱氨酸水平增高（Hcy≥15 μmol/L）的原发性高血压。同型半胱氨酸（homocysteine）的英文首字母是H，H型高血压因此而得名。
同型半胱氨酸是人体蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物，属于一种含硫的毒性氨基酸。正常情况下，同型半胱氨酸被分解代谢后经肾脏排出体外，血中浓度维持在较低水平。当同型半胱氨酸的代谢受阻，血中堆积过多，就会对人体产生不利的影响。有研究表明，血中同型半胱氨酸水平与心血管疾病危险性增加相关，与高血压一样，也是心血管疾病的危险因素。
血中同型半胱氨酸水平每增加5 μmol/L，脑卒中风险增加59%，缺血性心脏病风险增加33%。与单纯高血压相比，高血压合并高同型半胱氨酸血症进一步增加脑卒中发生和死亡的风险。有研究数据显示，我国成年高血压患者中H型高血压约占75%。在我国高血压合并脑卒中的发病率是欧美人群的2.2倍。究其原因，我国H型高血压的比例较高可能是其重要因素之一，因此H型高血压在我国也受到了特别的关注。
不过有关H型高血压的危害仅是我国部分学者的观点，尚未获得医学界专家的普遍认同。
血中同型半胱氨酸水平升高的原因是什么？同型半胱氨酸在体内由甲硫氨酸转甲基后生成。在正常情况下，同型半胱氨酸生成之后有两条去路，一是在胱硫醚缩合酶和胱硫醚酶的催化下生成半胱氨酸，这需要维生素B6的参与或经巯基氧化结合生成高胱氨酸；二是在叶酸和维生素B12的辅助作用下同型半胱氨酸再甲基化重新合成甲硫氨酸，此过程需甲硫氨酸合成酶的催化，并且必须有N5-甲基四氢叶酸作为甲基的供体，后者是由四氢叶酸经5，10-甲烯四氢叶酸还原酶催化而产生。当上述代谢过程出现障碍，则可引起血中同型半胱氨酸水平升高。目前认为引起血中同型半胱氨酸升高的原因主要有以下3个方面。
（1）遗传因素：当存在遗传基因缺陷或突变，导致同型半胱氨酸代谢必需的酶缺乏或活性降低时，血中的同型半胱氨酸分解发生障碍，可引起血中同型半胱氨酸水平增高。已知叶酸参与了同型半胱氨酸代谢，研究发现叶酸代谢过程中的一种关键酶基因变异（TT基因型）患者血中同型半胱氨酸水平是CT或CC基因型的两倍。
（2）饮食因素：叶酸、维生素B6和维生素B12是同型半胱氨酸代谢反应中的必需因子。如果摄入不足，导致体内叶酸、维生素B6或维生素B12缺乏，可出现同型半胱氨酸代谢障碍，引起同型半胱氨酸在血中堆积。
（3）不良生活方式：过量饮酒、咖啡或浓茶，吸烟，高脂肪饮食（包括吃过量的红肉），日常摄入大量食盐，缺乏运动，精神压力过大等不良生活方式，也是导致高同型半胱氨酸血症的祸首之一。
H型高血压如何治疗？H型高血压治疗总的原则与一般的高血压相同。《H型高血压诊断与治疗专家共识》对于H型高血压的治疗提出了以下建议。
（1）一般性治疗：进行生活方式干预，推荐尽可能多地摄入富含叶酸的食物如动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。
（2）药物治疗：在常规降压治疗的基础上可考虑联合补充叶酸。如依那普利叶酸片就是普利类抗高血压药加叶酸的复方制剂，可用于H型高血压的治疗。
孕期需要注意什么？
二胎宝妈分享救命的孕期好物，绝对实用！
我只分享救命好物！绝对实用！买了只用3次都算是浪费！
【孕期必备好物】
1. 叶酸推荐你吃国产的！进口的并没有更好！
从备孕开始就要补充叶酸！
说实话，医院计生处免费发放的叶酸片就够了。好多人都在跟着 买买买国外的叶酸片，真没必要。我开始就吃的国外版爱乐维，但其实国外版碘超标！并不适合中国人体质（中国都吃加碘盐了），而且爱乐维每片叶酸含量是800ug（微克，有的牌子会标毫克），这是孕妇的摄入量。
而且还有备孕姐妹吃了爱乐维月经不调的，爱乐维原本就是针对孕妇的，备孕期 400ug就可以了。吃单一叶酸片就好了。要不就吃斯利安（叶酸含量0.4mg一片），叶酸计量不会太大的。另外叶酸补充过多也是不好的（叶酸过量孕妈妈会缺锌，会出现免疫力下降、加重妊娠反应、食欲减退，更重要的是影响宝宝的生长发育。）！建议去测一下叶酸含量，拿结果听医生的话~
国外的月亮并不比国内的圆~
2.孕吐不要怕，买块老姜试试！
我是第3三个月开始吐，吐的混天黑暗，胃酸腐蚀的嗓子都烟嗓了，而且眼周都是紫色的，涂完整个脸都是浮肿的。都是吐的太用力脸上和眼睛附近的毛血管破裂~
我前5个月反而掉了5斤，老公翻了好多资料，发现很多人有内关穴贴姜片。整个贴上还是管一点点用，晚上贴一宿，第二天早上能有喝完粥，一上午没便宜给马桶。
还有就是少吃多餐，每次就吃一点点，就不会感觉食物都积压着下不去。吃一些碱性的东西、馒头啊、苏打饼干（不要夹心那种~）啊、面包啊，胃酸总和一下。真的能让我对食物还存在一点好感~
还有苏打水，全名应该视角法国巴黎水，无糖的，刚开始喝就两个字：难喝，但习惯就好了，喝下去就能打嗝，然后胃胀就会舒服很多~
3.保暖裤要穿上，你冷肚里宝宝也冷~
春天怀孕更大的好处，四季都赶上了，想少买点孕妇装都不行~夏天我捡了不少姐妹的孕妇装，可一到了冬天还赶上肚子疯长，裤子不买不行了┭┮﹏┭┮
tutuanna的护腰毛毛裤推荐姐妹们，我当时是实体店买的， tb上应该也有卖 ，真的巨舒服，像我刚买的十月结晶的打底裤就穿不了，太嘞了。
这个裤子唯一的缺点就是穿出门的话有点丑，有点显胖 。但是真的无所谓了，管不了那么多了。
4.远离西瓜肚
首先：说妊娠纹遗传的，我不反对！
但宝贝们，真不是绝对啊，没长得很幸运，我恭喜你！但我身边的 们豪赌因为这个放松了警惕，然后的然后就是疯长好多抱憾终身的纹，贼丑！我是我妈和我姐都长了，但我不甘心啊，尝试也坚持了所有能预防妊娠纹的 ，最后得到了一个回报，每长一条纹！
我总结的防纹 ：控制体重+疯狂擦油+坚持
不要等肚子大了才想起来擦油，最晚3个月之后就要开始了，我是从知道怀孕就擦，肚皮滑溜溜就是更好的答案啊~
关于妊娠纹的油霜我用娇韵诗和欧比信，怀个孕就很累，我也比较懒，娇韵诗确实好用，不过大家是不是都会搓泥?孕前期还能坚持擦完再冲个澡，孕后期实在做不到就全用的欧比信，这个我查了有美国和欧盟双重有机认证，给我我十足的安心，这个要先乳化，之后再肚子自下而上，在从左到右画井字，胸部我也涂，后背，PP就让老公帮下忙，每次去产检医生都夸现在孕妈妈都这么精致啊~
对了一定要足量！甚至是过量！擦的油光瓦亮的，不要嫌一时麻烦和油腻！以后有的是别人羡慕的眼光！
5.孕期痔疮怎么办？太痛了！
我不是干，我是便秘，真是座便，要是蹲便我这肚子我真蹲不完就要站起来会儿。我的孕期痔疮太痛苦了，比我来大姨妈血还多~
我是上面补血，各种猪肝逼着吃，下面白白浪费了，我整个孕期都在和痔疮抗争！
整个产妇盆神器，我太爱了。以前买的塑料盆坐浴我根本蹲不下去，每次腾多久老公就要扶多久。整个放在马桶上，材质也比塑料盆结实，我每次放3粒高锰酸钾坐浴，自己一个人就可以搞定了。
（这个神器，再我产后也起了救命的作用）
然后趁着热气肉球球不那么疼了，就上孕妇专用的痔疮膏，不用马应龙，那个我用了可恶心了，粉色一大片，弄的***哪哪都是，***全洗不干净给扔了，安美孕的是透明的凝胶，而且没有马应龙那么大味，本来孕吐就怕味，我可不想再闻那个马应龙的味了，这辈子都忘不了…
这个也很卫生，一次一管的量，用完第二天基本就消下去好多~
6.U型枕能让我睡个好觉~
5个月以后，肚子迅速长大，腰开始疼了，走路甚至躺着都会酸疼，我6个月就和人家8个月肚子差不多大，我两边大腿根都是疼的，医生说是耻骨和盆腔被压迫的缘故。
U型枕！可以托住肚子那种，虽然看起来很大，但超级实用！侧卧是腹部的下坠感减少很多，后背和大腿也有了支撑点，缓解腰酸背疼，睡得很舒服。买的时候要注意里面填充物，别买太便宜，看过卖家评价再买。我就接手闺蜜的，问我要不，干嘛o(>﹏<)o不要啊！敲好用！
后来轮为宝宝的大玩具，宝宝会翻身的时候用它阻拦，我能正常速度上个厕所~
7.孕期纪念：一定要！
我买了一个孕期日记本，会记录每一天的点滴。
什么时候有胎动孕妇照！主要日后宝宝会问妈妈我是从哪来的？我只要拿出本子给她很好讲明白啊~包括B超单子我都是影印一份剪贴在上面。
哪些运动适合冠心病患者？
冠心病的全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，简称“冠心病”，是中老年人的常见病、多发病。冠心病患者除了要积极治疗外，日常生活中还要多注意，尤其有些事不能做。
① 不过分悲喜
常见的情绪变化，像生气、着急、惊恐或过分惊喜、过度兴奋都可能导致血管收缩，血压突然升高，增加心脏负担，导致心肌缺血。
② 不吃的过饱
吃的过饱，血液会大量供应到胃部，分配到其他器官的就会减少，可能导致心脏、大脑等发生缺血。另外，吃的过饱、胃部扩张，还可能会引发冠状动脉痉挛，导致心肌供血不足，发生心肌缺血。
③ 不能口渴严重了才喝水
喝水不足是冠心病患者的一大禁忌。很多人不渴不喝水，甚至口渴很严重了才喝水。不经常喝水容易导致身体缺水，血液粘稠，流动缓慢，血液中的脂质、血细胞等容易沉积形成血栓，诱发心脑血管病。因此，冠心病患者一定要养成健康的喝水习惯，日常饮用温开水，并且要少量多次主动喝水。
④ 不吸烟、不饮酒
酒精会直接***血管壁，使血管失去弹性，升高血压、血脂，导致动脉硬化，增加冠心病的发生风险。烟草中的尼古丁等有害物质会损害血管内皮，引发动脉硬化，同时还会***机体释放肾上腺素和去甲肾上腺素，引起心率加快、血管收缩、血压升高，诱发心脑血管病。
⑤ 不喝浓茶、咖啡
浓茶、咖啡中的***含量高，会使交感神经兴奋，影响睡眠，同时会导致血压升高、心跳加快，对冠心病患者极为不利。
⑥ 不突然发力、剧烈运动。运动时注意这些
人从安静状态下突然发力，在发力的一瞬间血压会突然升高，心脏承受的压力也会随之增加，容易导致血管中的斑块破裂，形成血栓，发生危险。另外，冠心病患者运动也要循序渐进，等病情稳定后再做运动。
不同类型的冠心病锻炼的 不同：
稳定型的冠心病包括稳定型心绞痛和无症状性心肌缺血患者，鼓励锻炼，但应该根据自身的情况进行体育锻炼。慢跑和快走适合大部分人群。
在这些冠心病患者，建议根据个人的基础体质选择适当的运动方式、运动量和运动时间。比较推荐的有慢跑、快步走、健身操、游泳、骑车等。运动频率一般每周3～5次，时间每次40分钟左右。
运动方式方面，不建议等张运动、阻抗性的运动例如举重等。另外需要注意的是，运动不能太激烈，避免引起血压、心率急剧升高，诱发心绞痛发作。有关节方面疾病或损伤的，可咨询专科医生适合的运动方式。
有冠心病的朋友们一定要树立科学的健康观念，养成良好的生活习惯，保持积极乐观的心态，才能健康、高质量地生活。
