脾大严重吗,乙肝大三阳严重还是小三阳严重

脾大严重吗，乙肝大三阳严重还是小三阳严重？

检测乙肝病毒感染的，临床上最常用最普遍的是乙肝五项(也称“两对半”)检查，即：“乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(HBsAb)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(HBeAb)和乙肝病毒核心抗体(HBcAb)。

其中，“大三阳”是指“乙肝五项”中乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（HBcAb）阳性，称为“大三阳”，此时往往病毒***活跃，传染性较强。

“小三阳”是指“乙肝五项”中乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）阳性，称为“小三阳”，传染性较“大三阳”低。

但是要注意：“大三阳”“小三阳”只代表疾病发展阶段，不代表疾病严重程度。

正确认识乙肝“大、小三阳”的传染性

检查结果呈现大三阳时，意味着大量的病毒正在肝细胞中***并释放到血液中，病人的血液和体液具有很强的传染性，检测患者血中HBV-DNA水平往往很高。

检查结果呈现小三阳时，在多数情况下表明病毒已停止***，不具传染性或病毒低水平***，传染性弱，检测HBV—DNA为阴性或呈低水平。

但还有另一种情况，是由于HBV基因变异（HBV前C区终止密码或C区基本核心启动子发生变异），使HBeAg小表达或低表达，血清HIeAg检测不出(阴性)，但此时HBV***活跃，具有较强传染性，HBV-DNA仍处于高水平。这种情况在“小三阳”患者，占有一定比例。因此，HBeAg阳性反映病毒***的说法不完全正确，应根据HBV-DNA载量来衡量病毒***的活动性和传染性的强弱。

乙肝“大、小三阳”与患者病情的关系

1）有病毒***、强传染性=肝脏损伤严重？

病毒***和有传染性并不意味着肝脏损伤严重，因为乙肝病毒并不直接损害肝脏，它们潜藏在肝细胞内，只有当人体免疫功能启动攻击乙肝病毒时，才会出现肝细胞损伤。乙肝病毒携带者不管是“大三阳”还是“小三阳”，由于体内免疫功能处于“耐受状态”，都不会引起肝脏损伤。

围产期及乳幼儿期感染乙肝病毒后，因机体免疫功能不成熟，会对病毒处于“耐受状态”，即病毒虽然在体内不断***，表现为“大三阳”，但是对肝脏的损伤通常较轻，有相当一部分被感染者，病毒可长期或终身与机体“和平共处”。

有一部分携带者到15-30岁年龄阶段时，因机体免疫功能逐渐成熟而转入免疫清除期，经过一过性无症状性血清转氨酶(ALT，AST)升高而获得自发性HBeAg至HBeAb的血清学转换而转为乙肝病毒不***或低***。也就是说，“大三阳”转为“小三阳”如果在30岁以前完成，对机体来说完成了清除病毒的过程，肝脏的损伤会较轻。

2）”小三阳”比”大三阳”好？

小三阳通常是人体针对e抗原产生了一定程度的免疫力。一般认为小三阳的传染性相对大三阳小。但对于一些e抗原(HBeAg)和e抗体(HBeAb)均为阴性的患者，它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染，不能表达e抗原和e抗体，但检查HBV DNA依然阳性，病毒仍在***，具有传染性。

乙肝小三阳可分三种情况：之一种，HBV-DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，表明病毒已不再***，无传染性，无需治疗。第二种，HBV-DNA低水平***，肝功能正常或轻度异常，这种情况需要随访，以决定是否治疗。第三种，HBV DNA高水平***，肝功能不正常，称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。它的特点是病毒***活跃，传染性强，是乙肝病毒变异所致。这类患者比较严重，其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。

乙肝疾病的严重程度，不能单凭大三阳还是小三阳来判断的，应该根据肝功能、B超、HBV DNA等检测结果综合判断。乙肝病情大三阳不一定比小三阳差，相反，小三阳也不一定比大三阳好。

警惕：大三阳毒辣，小三阳阴险大三阳传染性强、***性强、病毒量高所以被重视，而小三阳由于传染性小，往往被忽视，包括患者都有松了一口气的感觉，但是晚期肝病反而不易被发现，造成的后果比大三阳严重。因此，对大小三阳应该一视同仁，时刻关注自己，把握时机，积极治疗。

温馨提醒：不管是“大三阳”还是“小三阳”，一旦发现，建议及时到正规医院就诊，进行详细检查，根据检查结果合理分析病情，确定病毒***情况，及时采取治疗措施。

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做肝穿刺会导致脾大吗？

你好。简单说几点：1、很多原因能够引起来脾大，比如白血病、淋巴瘤、右心衰、各种肝病，你并没有交代为什么做肝穿。2、在这只解释因为肝病而进行了肝穿，并且合并了脾大。先说结论，从未见过肝穿本身引起的脾大。再解释一下为什么肝病的时候会出现脾大：脾脏的血液流出后去的方向是肝脏，脾脏的血经过脾静脉回流到肝脏，如果肝脏出现了较明显的炎症、纤维化或者肝硬化，或者肝脏的血管出现堵塞，脾脏的血液就会回流不畅，就会在脾内积聚，久而久之，脾内血液越积越多，就会引起来脾大。肝硬化脾大就是这么来的。你如果有肝病，并且严重到了一定的程度，就会发生脾大，脾大的锅，肝穿不背。

肝脏光点若增粗什么原因？

光点、增粗等等是我们做肝脏B超经常可能会碰到的检查结果报告！对于不是从事医务工作的人来说，可能真不明白这对我们肝脏意味着什么？

正常的肝脏B超结果报告是这样的！

我们正常人的肝脏B超体检报告一般会这样描述：肝脏形态大小正常，被膜光滑，肝实质回声均匀，血管走向自然，显示清晰，肝内胆管未见扩张。如果有其他词语描述，你可能就要注意了！

平时体检提示“肝脏光点若增粗”又告诉我们什么呢？

对比正常的肝脏体检报告，显而易见肝脏正常情况下，是不会出现光点的，所谓光点其实就是看起来比别的地方，相对肝脏其他位置要亮，出现光点！而出现光点更大的提示就是：肝脏有损伤！但具体肝脏损伤程度如何？有时候还需进一步进行肝功能检查才知道！

像一般只是出现一个光点或亮点，有可能是肝内钙化灶，而导致钙化灶原因有很多，如肝内结石、肿瘤、寄生虫感染等，排除这些可能，如没有其他症状，不需要处理，定期复查即可！如出现肝内光点回声细密，后方回声衰减，则有可能是脂肪肝，可进一步检查肝功能和血脂进行排除，再结合你的饮食和其他病史。仅凭肝内光点细密，是不能准确判断病情的，很多弥漫性肝病都可能出现光点细密，一般提示早期早期脂肪肝可能性比较大；但提示肝脏光点增粗，常提示我们肝脏存在一些慢性炎症，肝脏出现一定的纤维化！纤维化其实是肝脏对出现炎症的一种修复作用的结果，就是肝内的纤维性结缔组织异常增生，多出现在持续性的肝损伤。轻度纤维化可逆，但是一旦出现肝纤维化伴有再生结节的假小叶形成，有可能就是肝硬化的表现！注意一点：肝纤维化是各种慢性肝病转变为肝硬化必须经过的阶段，是肝功能障碍和肝硬化的病理基础，出现在这个阶段还可以通过止纤，达到逆转的可能！出现肝脏光点若增粗怎么办？

肝脏光点增粗往往是肝脏有炎症得表现！建议进行检查肝功能、乙肝两对半，看肝功能有无异常，如肝功能正常，就不用担心，平时注意不要过于劳累、戒烟戒酒，少吃一些对肝功能有损伤的药物，定期复查！如肝功能异常，建议进行相应的护肝等等综合治疗！

怎样才能知道自己的乙肝是否严重？

谢谢邀请：

肝脏也是属于消化器官，但由于中国乙肝患者特别多，乙肝发展成肝硬化后并发症特别多，所以很多大医院大的城市都会成立一个肝病中心来专门看肝病。临床上没有肝病中心的医院肝病大部分都在消化内科看。乙肝属于传染病，但乙肝属于血液传播的疾病，且现在很多人从小就打疫苗了，所以现在80后90后以及00后的孩子基本90以上都不会再感染乙肝了。因为是传染病所以每个地方的传染病院看乙肝、肝硬化也看的很好。

下图就是在阳光下长大打了疫苗的孩子的乙肝两对半报告单，可以看到乙肝表面抗体查出来是阳性，这种孩子以后疾病是不会感染乙肝病毒了。

乙肝是否严重要根据以下几方面判断：

之一就是自己的感觉有没有难受，肝脏在我们肚子右边偏上的地方，如果乙肝病人有难受，右上腹会有腹胀、腹痛等不适，以为肝脏是消化器官，主要负责消化脂肪油脂的，所以如果肝功能不好的人会没胃口、不喜欢吃油腻的东西。肝脏负责生产胆汁，如果肝脏有问题，有些人胆汁会跑入血中，表现出来就是眼睛变黄、皮肤变黄、尿液变黄。

第二就是抽血查肝功能，一般乙肝病毒携带者的人肝功能都是正常，只有急性或者慢性肝炎的人肝功能会出现异常。

下图就是常见的肝功能检查报告单，没有一个箭头，说明肝功能还是正常的。

下图就是有异常的肝功能报告单，可以看出很多箭头。

第三就是查乙肝两对半和乙肝 DNA 来辅助判断！

下两图就是乙肝病毒DNA 检测结果，数值越小越好。越多说明体内乙肝病毒多，也相对较重，但还要具体结合临床分析。

下图就是乙肝两对半检测结果，这是正常有抗体的。

下面两张图片就是乙肝大三阳和小三阳的结果，总体来说大三阳比小三阳更严重一些，但也要具体结合肝功能、临床表现，彩超检查结果综合分析。

第四可以根据查肝脏彩超和 CT 看出来是否有有肝硬化、肝纤维化等判断。

所以如果乙肝携带者更好好好保养，吃好睡好、休息好、一到两年体检一下肝功能、乙肝病毒 DNA 或者彩超，如果没什么大问题就继续好好保养。如果有难受就及时检查。如果检查有异常就好好治疗，必要时要抗病毒治疗，抗病毒治疗要去正规公立医院找医生开正规治疗，要听医生的，不要去私立医院。

恩，有问题欢迎关注并留言讨论。