立普妥的作用功效，脑梗和心肌梗塞都和动脉硬化有关？
动脉硬化是现在很多人的常见疾病，该病的出现给我们造成的危害是比较严重的，但是很多人因为对疾病的不了解，平时生活中也不知道该如何进行预防护理导致症状不断恶化加重，后期还可能引起很多严重的并发症状，所以我们一定要提前做好预防工作。
饮食治疗：
减少对脂肪的摄取：应少食“饱和脂肪酸”占有量较多的煎炸食物及含“高胆固醇”食物的虾、肝、肾和其他内脏，蛋黄等。多吃碱性食物可以有效的调节身体内的酸碱平衡，防止动脉硬化之功效。合理的饮食可防治动脉硬化，因为血脂升高是动脉硬化的主要病因，所以饮食防治的目的是有效地控制血脂。
不吸烟并防被动吸烟：
烟草毒害心血管内皮细胞，损害内皮系统功能，可致心肌肥大、变厚，殃及正常的舒缩运动并可使血脂HDL下降。
坚持适量的体力活动：
体力活动量需根据原本身体情况而定，要循序渐进，不宜勉强作剧烈运动，每天坚持不短于30分钟的活动，可“一次性完成”或分3次进行，每次10分钟。依个体条件进行跳绳、保健体操、打太极拳、骑车、步行、修花剪草、拖地、干家务等。
释放压抑或紧张情绪：
慢性忧郁或持续的紧张，可***交感神经兴奋，易致心跳快速、血管收缩、血压上升，血流减少。
立普托和阿乐有区别吗？
阿托伐他汀钙片可以说是全世界最知名的他汀类降脂药物了。他汀类药物，其主要的药效作用不光可以降血脂，更是可以控制动脉粥样硬化斑块的进展，甚至有可能逆转动脉粥样硬化斑块，因此，其在动脉粥样硬化性心脑血管疾病的治疗以及预防当中起到至关重要的作用！
立普妥和阿乐这两种阿托伐他汀钙都是在中国临床上使用非常广泛的，其主要的化学成分是一致的，但由于其生产厂家不同，在药品的细节上还是存在差异的，这些区别包括：
立普妥是美国辉瑞公司原研生产的进口药，于2000年引进中国，曾经是辉瑞公司全球销量之一的“重磅炸弹”级药品；而阿乐是国产仿制药品，于2007年在国内批准上市；
立普妥是结晶型阿托伐他汀钙，而阿乐属于无定形阿托伐他汀钙。有研究表明，结晶型阿托伐他汀钙的纯度、稳定性更优于无定型阿托伐他汀钙；
立普妥不论是在中国还是在全世界范围内，都积累了大量的疗效以及安全性临床试验数据，而阿乐在研究证据的数量以及质量方面无法跟立普妥相比；
从价格和药物经济学角度来看，在立普妥没有降价以及没有进入带量采购时代以前，阿乐是具有一定优势的；
从生产工艺和品质水平上来看，立普妥的杂志含量、稳定性、易降解性等都优于阿乐；
尽管在药物的研发和药物的生产以及化学结构的细节把控上，进口药确实是存在一定优势的，但是国产仿制药品也在逐渐缩小差距，阿乐在中国也服务着相当大的一部分患者群，其疗效和价值也是有目共睹的。
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辉瑞生物制药在中国已经根深蒂固？
首先，辉瑞在我们这边根深蒂固，这个老李是不敢苟同的，在任何一个时代，都不可能有着完全的绝对性了，一旦出现任何的纰漏、原则性的问题，站的越高就会摔得越惨，尤其是现在是互联网的时代，我们的爱国热情，会使他们输的一败涂地。这是有先例的，看看之前在外国之前在国内的因为某些事件，彻底凉了的有太多了，某逐渐关门的超市、涉及到华为的某银行等等，太多了。
其次，这个关于病毒，我们不能肯定的说接下来不会有新的出现，毕竟外国别有了用心的做法，我们也是防不胜防的。
最终我们现在能够做的就是提升全民的身体素质，提升抵抗力、免疫力，除了适当地结合运动之外，无论是饮食习惯，还是作息时间都是我们所需要注意的，我们的传统中医也是主要讲，治未病，提前做好防御准备，才是真正的大智慧的体现，这样我们有着良好的基础，也会比我们有着比其他国家或者人有着更加充分的时间做出应对反映。
匹伐他汀和立普妥有什么不一样？
匹伐他汀和立普妥（阿托伐他汀）都属于他汀类药物，是目前临床上最主流的降血脂药物。其降血脂的作用机理近似，而具体用法用量、适应症、副作用等又不完全相同，今天李药师就来给你介绍下两个药物。
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他汀类药物的作用机理简单点说：人体内胆固醇的形成与一种叫做“3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（简称HMG-CoA）”息息相关，名字很拗口，只要知道它是促进血脂增加的主要因素之一就行了。这个HMG-CoA，主要由肝脏中的HMG-CoA还原酶的作用下生成，而他汀类药物就属于HMG-CoA抑制剂。
他汀类药物与HGM-CoA的结构类似，与HMG-CoA还原酶的结合力要比HMG-CoA高上千倍，因此能够竞争性抑制HGM-CoA的形成，从而能够有效的降低细胞中胆固醇的形成，从而达到抑制血脂生成的作用，这就是他汀类药物能够降血脂的作用原理。
阿托伐他汀——立普妥全球更大医药公司辉瑞的立普妥是阿托伐他汀的原研药品，1997年上市时，整整比最早上市的他汀类药品晚了10年，但是由于其降血脂效果好，性价比相对较高，以及辉瑞公司的成功营销策略（如在药店为患者简易测定胆固醇，并根据血脂情况，制定专业服药方案等），很快就成为了全球之一个销售额超过百亿美元的处方药物，可以说是辉瑞公司最成功的心血管产品之一。
阿托伐他汀主要服用量为每天一次，每次10-20mg，晚餐时服用（佐餐服用有利吸收），其疗效与剂量呈正比，可根据需要调整药量，但每日服用不应超过80mg。
其主要的副作用和注意事项：
最常见的胃肠道副反应，另外还有头痛、皮疹、头晕、视力模糊等。
该药品可能会导致血氨基转移酶增高，有肝病史者服用本品应定期监测肝功。
增大剂量时可能会引发横肌纹溶解症，长期服用应定期检测血肌酸磷酸激酶。
肾功能不全者应减少每日用量。
匹伐他汀匹伐他汀的原研品由日本兴和株式会社开发，并于2003年上市销售，是较立普妥更新的他汀类降血脂药。匹伐他汀适用于高胆固醇血症和家族性高胆固醇血症患者，成人一日1次，每次2 mg，每日更大给药量建议不超过4 mg。
其主要的副作用和注意事项有：
主要是横肌纹溶解症，特别是大剂量用药时，因此应定期检查肌酸激酶（CK）值，如出现CK值升高且尿中出现肌球素，应调整药量。
肝功能障碍者每日用药量不应超过2mg。
病情较轻的，老年人，均应降低用量，并定期检查，如效果不明显，再考虑增加药量。
关于糖尿病——他汀类药物会导致糖尿病？糖尿病人能不能服用他汀类药物？近年来，有报道和研究发现，他汀类药物会增加服用人群的糖尿病发作几率，而且老年人更加敏感，长期大剂量服用他汀类药物，可以增加糖尿病的发作几率。一项发表于发表在《Diabetologia》杂志上的大型研究表明，该地区一般人群服用他汀类药物带来的糖尿病风险比正常人高出10%-22%，甚至更高。这项研究中，大多数患者服用的是阿托伐他汀和辛伐他汀，且他汀与糖尿病风险呈剂量依赖性相关。另一项研究表明：与未服用他汀类药物的人群比，服用他汀类药物者可导致胰岛素敏感性降低24%，胰岛素分泌减少12%。这两项指标与阿托伐他汀或辛伐他汀的剂量仍有相关性。
但是，是否因为糖尿病的风险，糖尿病人就不该服用他汀类药物了呢？其实不然，就像上面介绍的他汀类药物各种各样的副作用一样，但服药过程本身就是一个风险和收益的衡量过程，目前医学界的主流观点是：糖尿病人，如果需要，更应该服用他汀类药物降血脂，有研究明确表明，他汀类药物能够降低2型糖尿病患者心血管疾病的发病率30%以上，因此，从获益上来讲，还是应该服用他汀类药物来降低血脂，预防心血管疾病的。
另外，匹伐他汀由于服用剂量较小即可达到降血脂的效果，因此，服用其他他汀类药物，而又有糖尿病风险和已患糖尿病的朋友，可以试着服用匹伐他汀用于降血脂。
谈用药，我们是专业的，关于降血脂药物服用的其他问题，欢迎留言探讨。
价格从108降至178？
波立维，通用名叫 氢氯吡格雷，与阿司匹林一样，都是抗血小板凝集的药物。用于心肌梗死、脑梗死以及血管支架术后，可以降低血栓形成风险。波立维的价格，近期从每盒108元左右降低至17.81元。让人惊呼这不是假药吧！下面，笔者来为大家讲解一下到底是怎么回事。一、波立维的研发
波立维是一种进口药，其有效成分，即通用名是 氢氯吡格雷（简称氯吡格雷），是由法国赛诺菲和美国百时美施贵宝两家公司联合，于1988年研发，1997年获美国FDA批准，1998年正式在美国上市，商品名为波立维，2001年在我国上市。
在心血管的急性缺血事件中，波立维和阿司匹林“双剑合璧”，联合对抗血小板聚集，称为双抗，可以发挥更好的抗血小板作用。
比如说放置支架术后，通常建议双抗治疗一年，之后再撤除波立维，单独使用阿司匹林。
二、国内氯吡格雷仿制药2012年，波立维原研专利到期，在专利期内，波立维的累计销量高达747亿美元，仅次于辉瑞公司的立普妥，位列同时期的新药第二位。
这么高的销售业绩自然引来国内制药厂家的眼光，引发了众多的仿制药出现。
但是在专利到期之前，有一个药抢先上市，甚至比原研的波立维在我国的上市还要更早！这个药就是信立泰公司的氯吡格雷（商品名：泰嘉）。
我国之前的药品专利保***规并不完善，赛诺菲公司向药监局申请对“ 氢氯吡格雷”的行政保护，于2000年9月19日获批。而泰嘉却抢先于2000年9月1日获批生产！一个时间差，泰嘉得以与原研药同期占有市场。
直到2012年，原研药专利到期，国内的二仿，乐普医疗的“帅信”才挤入市场。国内形成波立维、泰嘉和帅信三足鼎立的格局。2017年样本医院 氢氯吡格雷市场占有率为：赛诺菲59.24%、信立泰30.13%、乐普医疗10.63%。
三、“4+7”药品带量采购（相当于团购）再次改变药品价格及市场格局在我国，药品的价格深受人们诟病。国家也在对药品采购政策进行改革，来降低药价。
2018年12月，国家组织由4个直辖市和7个省会城市参与的药品集中采购试点，11个城市集中统一招标。中标的企业可以拿到11个城市60%~70%的市场份额，不需要再进行市场推广，就可以进入这些城市的医院。虽然只是11个城市，但这都是包括“北、上、广、深”在内的大城市，不容小觑。
在“4+7”药品带量采购中，仅25个品种参与。中标品种平均降幅50%以上。
氯吡格雷也是去年在“4+7”药品带量采购中，25个品种之一。信立泰的泰嘉以降价58%的代价拿下了氯吡格雷的唯一中标权！一盒（75mgx7片）54元的泰嘉，集采价为22.26元。让泰嘉以低价获得更多市场。
品种不多的原因，除了一些厂家在观望外，主要是参与竞标的门槛高。竞标者必须是原研药或者通过了仿制药品一致性评价的品种！
仿制药一致性评价的意义包括两方面，一是药学等效，另一个则是生物学等效。通过了一致性评价的仿制药，可认为与原研药有相似的临床疗效，可以实现对原研药的替代。
通过一致性评价并不是那么容易，目前仅有二百多个品规通过了仿制药一致性评价。
笔者查阅了复星医药12个通过了一致性评价的品种，共投入研发费用8724万元，平均单个研发费用727万元。
箭头所指为通过了仿制药一致性评价的标识
四、今年国家药品带量采购第二批扩围（相当于大团购），波立维参战今年9月，国家组织了第二批药品带量采购，范围由首批的11个城市扩展到25个地区。药品仍是25个品种。
这一次，氯吡格雷的价格比“4+7”时要更低！
泰嘉这次报价时将22.26元的价格将至21.88，却没有想到反而出局！
参与竞标氯吡格雷的共4家：原研药厂赛诺菲、信立泰、乐普医疗、石药集团。信立泰的泰嘉价格更高！剩下三家入选。
大家都没有想到，赛诺菲会参战，将波立维的价格从每盒108将至17.81，比国产仿制药乐普医疗的帅信（20.85元）还要便宜，仅比石药的氯吡格雷（一盒75mgx14片，34.12元）稍贵一点。
五、波立维降幅如此之大，是亏本甩卖？还是之前赚得太多？药企，并非慈善机构，总想着利益的更大化，因此，如果有可能，它会把药品的价格订到更高。
研发一种新药，成本巨高，每个专利药的研发成本在都在数亿美金以上，研发周期是约10年。专利药有20年的专利保护期，其他药企不得仿制。以保护其利益，让研发药企有利可图，鼓励药企研发新药！
所以，原研药在专利期内，定价高有其合理性。一百多元的价格不仅仅有生产药品的原料费，还要均摊上其高昂的研发费用。
但是，过了专利期后，原研药基本也赚够了利润，此时太高的价格会让很多经济不宽裕的人无法用上药物。就需要国家出手了。
一个办法是国家与跨国药企谈判，让其降价。
另一个办法是目前的药品集中采购招标，你不降价，就没有你的市场！
于是，就有了波立维从一百多元降价到17.81元的神奇一幕。由于早已赚够了研发费用，带量采购后，又可以省下销售推广费用，17.81的价格，药厂仍然不会亏本，还会有一定的利润。
展望今后，国家药品集中采购有望扩展到全国更多地区，药物品种扩展到通过了一致性评价的所有药品！让人人都能用得起便宜的好药！而国内的仿制药品利润空间大为缩减，也促使国内药企更多的研发新药，促进我国制药企业的整体发展。
