骨质疏松的症状，老年骨质疏松该怎么办？
骨质疏松的症状
1、疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧。
2、身长缩短,形成驼背。
3、易骨折，这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
4、呼吸功能下降。脊椎后弯，胸廓畸形，出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
老年骨质疏松的主要原因之一骨骼中失钙的流失，第二是是饮食中摄入的钙不能有效沉积到骨骼上。
比较严重的骨质疏松建议去医院做系统治疗，由医生给出专业详细的治疗方案
用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类：
之一类为抑制骨吸收药，包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮;
第二类为促进骨性成药，包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。
骨质疏松的预防
1、饮食中多吃富含钙的食物，少吃一些含磷元素丰富的食物。磷会抑制钙在骨骼上的沉积。
2、经常参加室外活动，保证体内维生素D的合成
3、适当补钙，并辅以维生素D、微量元素镁、锰的补充，确保摄入的钙能更好地吸收并沉积在骨骼中。
4、科学饮食，少吃红肉、糖类等食物。这些食物的代谢产物为酸性，会降低血液PH值，骨骼中的钙为中和血液PH值进入血液而形成钙流失。多吃绿色蔬菜等代谢物为碱性的食物，同时深色蔬菜富含维生素K1在体内转化为维生素K2激活骨钙素促进骨沉积。
5、老年人体内激素水平下降比较厉害，补充天然的类植物激素来提升人体激素分泌水平，如东革阿里可以提升男性游离睾酮水平，卡琪花蒂玛可以提升女性雌激素水平。这可以很大程度第提高钙的吸收和骨沉积。
6、注重补钙的骨沉积效果，不宜盲目长期大剂量补充钙剂，过多的钙剂来不及排泄会积累在血管中加速老年人血管钙化。
骨质疏松会引起疼痛吗？
骨质疏松性疼痛的特点
骨痛以腰背痛最常见
67％为局限性腰背疼痛10％为腰背痛伴条带状疼痛9％为腰背痛伴四肢放射痛4％为腰背痛伴四肢麻木感通常发生在劳累或夜间，与负重的时间、程度相关，无关节红肿、积液，四肢关节主动或被动活动均正常，患者易出现夜间下肢肌肉痉挛发作，有四肢及腰膝酸软等症状。
其骨痛的主要原因可归纳为：①在骨转换过程中，骨吸收增加，骨小梁破坏，骨膜下皮质骨破坏，破骨细胞溶骨所致，以夜间痛为主要表现；②机械应力造成的微骨折，以劳累后疼痛为主要表现；③骨骼畸形所致的肌肉、韧带受力异常，在活动时，腰背部肌肉长期处于紧张状态，造成腰背板肌肉疲劳、痉挛而疼痛；④严重的低骨量衰竭，长期卧床、制动所致；⑤脆性骨折所致，通常出现在轻微外伤后。
基本检查项目
为了准确诊断原发性骨质疏松症，并排除继发性骨质疏松症，2017年指南扩充了应做的基本实验室检查项目及骨骼影像学检查项目，以及有助于进行鉴别诊断的酌情检查项目。
（1） 基本实验室检查：血常规，尿常规，肝、肾功能，血钙、磷和碱性磷酸酶水平，血清蛋白电泳，尿钙、钠、肌酐和骨转换标志物等。
原发性骨质疏松症患者通常血钙、磷和碱性磷酸酶值在正常范围，当有骨折时血碱性磷酸酶水平可轻度升高。如以上检查发现异常，需要进一步检查，或转至相关专科做进一步鉴别诊断。
（2） 骨骼X线影像：当X线影像显示骨质疏松时，证明其骨质已丢失达30%以上。胸腰椎侧位X线影像，可作为骨质疏松椎体压缩性骨折及其程度判定的首选 。
引起继发性骨质疏松症的不健康生活方式和主要疾病
可能不太全面，这是我骨科一同事推荐的指南。
不想得骨质疏松应该怎样预防？
骨质疏松被称为“无声杀手”，它往往是静悄悄的出现，早期没有任何症状，一旦发现大多是伴随着骨折的出现；而对于骨质疏松的治疗主要是减缓骨丢失率和恢复已丢失的骨量，而预防骨质疏松只要保持骨量不变即可，两者对比不言而明。
骨质疏松的预防比治疗往往更重要、更有效。骨质疏松的预防措施可以概括为：合理饮食、合理运动、药物预防和积极治疗原发病等。
1、合理饮食其实合理饮食不光是用在预防骨质疏松，全面、平衡、合理的摄取营养是维持人体健康的基础；而对于预防骨质疏松尤其要重视：钙、磷和维生素D的补充，正常成人每千克体重每天需要补充钙10mg，而500g的牛奶是500mg钙，正好应了一句广告词：“每天一斤奶，强壮中国人。”另外钙含量高的食物还有鱼、海带、菠菜等等。
另外在生活中食盐摄入过量、吸烟、酗酒、饮用咖啡和过多饮用碳酸类饮料等，均不利于骨质疏松的预防，应尽可能的避免。
２、合理运动以预防骨质疏松为目的的锻炼身体，不像普通的运动，它需要负重运动（登山、慢跑等），这样才能增加骨量的储备，像游泳就属于不负重的运动，它不能增加骨量的储备，但是可以增强肌肉力量，增加肌肉的协调性等。另外运动更好选择在户外，因为晒太阳，可以促进维生素Ｄ3的合成，从而有利于钙质的吸收。
３、药物预防当通过上述途径已经无法阻止骨量的丢失时，药物预防一定要及时使用。常见预防骨质疏松的药物有：骨吸收抑制剂（雌激素、选择性雌激素受体调节剂、降钙素和双膦酸盐等）、骨形成促进剂（甲状旁腺激素、氟化物、维生素Ｄ等）及中成药类等；其中绝大多数的妇女由于使用激素带来的风险会高于应用价值，因此很多时候是不推荐使用，具体药物如何使用，还是要根据具体情况以医生的面诊为主。
4、积极治疗原发病
其中甲亢、甲旁亢、慢性肾炎、类风湿性关节炎等疾病会进一步导致或促进骨质疏松的发生，因此需要积极治疗这些原发病。
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怎么改善骨质疏松的问题？
随着人口老龄化加速，骨质疏松症的患病率亦逐年上升，已成为困扰我国中老年群体的主要疾病。
什么原因导致老年人骨质疏松骨质疏松症是一种全身性代谢性骨病，由于多种原因导致骨密度和骨质量下降，以及骨微结构破坏，继而造成骨强度降低、骨脆性增加，从而容易发生骨折。
简单来说，因为骨骼是活的组织，会不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收后，就会有新组成的骨质去代替它,人体吸收过多或过快,骨质疏松症便会出现。
据统计胸腰椎压缩性骨折45%，股骨颈及转子骨折42%，桡骨远端骨折10%，在我国每年约有1200至1500万例骨折患者其中因骨质疏松而引起的或与其有关者不少于30%。
哪些原因导致骨质疏松症骨质疏松症具有“无声无息”的特点，患者往往骨折了才知道。
一般分为有原发性和继发性，原发性包括绝经后骨质疏松、老龄性骨质疏松等；继发性指由药物、内分泌系统疾病等引起的。
其中，男性患者占30%，女性患者远超男性患者，占70%。
绝经期后的女性失去了雌激素的保护，其骨量处于快速丢失阶段，故高龄、低体重女性尤其要注意骨质疏松。
有以下因素者更易患骨质疏松症：
老龄、妇女过早绝经、母系家族史、体形瘦小、钙质不足、缺乏运动、吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶。
此外，长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等，患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病等；缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲，同样是骨质疏松的危险因素。
同时，摄入过量的含镁和磷的汽水或加工食品，能使体内无***常吸收钙，因为这些矿物质在血液和骨髓中与钙发生竞争吸收，引起骨基质减少，渐渐的便形成骨质疏松。
长期饮食咖啡也易引起骨质疏松症。
骨质疏松症，会有哪些明显症状骨质疏松的早期症状不太明显，大多数病人在发生骨折前往往没有症状。
当老人感到腰酸背痛、腰弯驼背、身高变矮时，很多人会认为这是自然规律。
其实，这已经是骨质疏松症的中晚期阶段了。
大多数患者晚期会出现全身关节疼痛，甚至稍有不慎，便容易导致骨折。
此外，有很多人认为喝骨头汤能防止骨质疏松，但动物骨头是被骨化的钙盐，不是人体可以吸收利用的钙离子。
案例63岁的唐奶奶无明显诱因出现腰背部疼痛伴活动受限，在就休息并服药物后无明显效果，在汝城县中医医院被诊断为：L3椎体骨质疏松性骨折及骨质疏松症。
71岁的朱奶奶因腰部摔伤后在家卧床5日，因难忍疼痛入院求诊，被诊断为：T12椎体压缩性骨折及骨质疏松症。
怎样治疗？按照以前的做法就是开放性手术，在患者的后背切开十几厘米的切口，打入钢钉，复位固定骨折，手术创伤大，风险高；
要么就是理疗，或是佩戴支具或者长期服用止痛药物；
要么就是患者在家卧床休养几月，等待慢慢恢复，这就又容易让患者出现肺部感染、泌尿系感染，褥疮等并发症甚至危及生命。
汝城县中医医院骨伤科团队决定为老人实施经皮椎体成形术（PVP）这一新技术，术中于患处椎弓根体表定位处穿入穿刺针，在透视下注入显影骨水泥，可立即达到止痛效果。
术中仅出血不到5ML，整个手术过程不到半小时。
骨伤科医师何凯表示:患者术后第二天便可下床，恢复自理能力，并且不需要佩戴支具，第三天便可出院。
PVP手术过程中，不需要缝针，不需要拆线，同时还具有手术时间短，创伤小，恢复快，费用低，疗效好等优点，真正做到了“微创”。
什么是经皮椎体成形术呢张县勇主任解释：经皮椎体成形术又简称PVP术，是指经皮通过患处椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加患处椎体强度和稳定性，防止再塌陷，同时缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。
适应证：
（1）疼痛的骨质疏松性椎体压缩骨折，经药物治疗无效；
（2）与骨坏死相关的疼痛性椎体骨折；
（3）不稳定的压缩性骨折；
（4）多发性的骨质疏松性椎体压缩骨折导致后凸畸形并引起肺功能、胃肠道功能的影响和重心改变；
（5）慢性创伤性骨折伴有骨折不愈合或内部囊肿改变；
（6）无神经症状的急性创伤性骨折。
如何预防、治疗骨质疏松症饮食方面，要增加钙质摄取，多喝牛奶，多摄入其他含钙量高的食物；
要补充充足的维生素A、C、D、K；
要摄入足够的蛋白质和食用健脾运脾、补肾的食物等。
多食用动物蛋白、盐、糖含量多的食物，会使骨髓中的钙游离出来，参与它们的代谢，造成钙流失。
运动方面，要坚持适当的体育运动，包括有氧运动、肌肉练习、平衡和灵活性训练等，须在医生指导下进行锻炼。
张县勇主任提醒，年龄超过65岁的妇女、年龄小于65岁但有骨质疏松症相关风险因素、年龄超过70岁的男性、有过脆性骨折症状的成人、服用过导致骨质丢失的药物等人群，应当定期进行骨密度测定，做到及时预防骨质疏松症。
（ 图，仅供参考）
湖南医聊特约问答作者：汝城县中医医院 朱孝勇患有骨质疏松症的病人该如何补钙？
您好！请关注我“运动骨科高志医生”！医学博士学位，擅长微创治疗膝关节损伤、运动创伤及关节镜技术。骨质疏松是由于多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。由于人体内99%的钙沉积于骨骼中，所以补钙是预防和治疗骨质疏松最基本的措施。
骨质疏松如何正确补钙？1、饮食
饮食上要食用含钙量较高的食物，如牛奶、豆类制品。新鲜蔬菜等。对食物注意合理搭配，不仅摄入钙成分，还要摄入磷、蛋白质、维生素、微量元素等成分。
2、维生素D
维生素D及其代谢产物可以促进小肠钙的吸收和骨的矿化，活性维生素D可以促进骨形成，增加骨钙素的生成和碱性磷酸酶的活性。
3、有机钙、无机钙
无机钙的含钙量较高，但大都溶解度低，胃肠道***极大；有机酸钙一般体溶性较好，但是钙含量偏低。 选择钙剂时，医生应结合人群特点及所合并的疾病来进行指导。
4、晒太阳
晒太阳可以促进钙从小肠的吸收。应尽量使皮肤直接与阳光接触，不能隔着玻璃“晒太阳”。如果在晒太阳时皮肤出现发红、出汗过多等症状，要立即停止。
骨质疏松患者在补钙前应先进行合理检查，可根据骨质疏松症的病因、病情选择不同类型的补钙药物。并进行有规律的专科随访，从而达到安全补钙的目的。
骨质疏松注意事项？1、饮食方面不宜吃过多甜或咸的食物，不宜摄入蛋白质过多，会造成钙的流失，忌饮咖啡，烟酒。
2、骨质疏松症患者可以适当做些打太极拳、散步以及广播操等运动锻炼，时间不要太长，适当良好就停止。
3、定期检查骨骼密度，掌握骨质状况。
运动骨科高志医生提醒您：坚持均衡饮食，适当锻炼，科学补钙。
希望以上解答能帮助到您！请关注我“运动骨科高志医生”，医学博士学位，擅长微创治疗膝关节损伤、运动创伤及关节镜技术。
