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胆囊息肉可以保胆取息么？

以下回答摘自同济大学附属上海东方医院肝胆外科蔡景理副教授副主任医师《胆囊息肉可以保胆吗？》

大多数情况下，胆囊息肉可以考虑保留胆囊，摘除胆囊息肉！

一年多前，40多岁的朱先生体检发现胆囊多发息肉，他没有任何症状，息肉大的有一公分左右大小。他来我的门诊，强烈的希望能保胆，并能理解术后胆囊息肉可能复发。手术之中，我发现他的胆囊内有20多枚息肉。尽管息肉比较多，但是息肉都是带蒂的，胆囊壁也没有局限性的增厚。我给他做了腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉手术，在胆道镜下，我把能看到的较大的息肉都进行了摘除，很小的息肉也在胆道镜下予以电灼。手术很顺利，术后恢复也很好。术后嘱咐朱先生，改善饮食习惯和饮食方式，术后让他口服了4个月的熊去氧胆酸药物。术后检查未发现胆囊内有息肉残留和复发。这次朱先生在华山医院体检，B超检查提示胆囊未见明显异常。

手术当时我想这么多胆囊息肉，我摘除了息肉之后，他的胆囊息肉有可能会复发。为什么胆囊息肉不会复发呢？一年多了，朱先生的胆囊息肉的确没有复发。从B超上看，估计以后也是不会再长胆囊息肉。有些患者胆囊内只有几颗息肉，或者只有一颗息肉，而且息肉又不大。我们知道绝大部分的胆囊息肉都是胆固醇性的息肉，都是良性的病变，就这样把胆囊切除，我觉得还是很可惜的！我们现在做微创保胆取息肉手术，我们采取的跟胃镜下胃息肉摘除或结肠镜下结肠息肉摘除是一样的，我们知道大部分胃息肉或结肠息肉都是良性病变，排除了恶性的可能之后就采取摘除的办法。大部分的胆囊息肉也是可以采取保胆取息肉手术的，因为绝大部分的胆囊息肉是胆固醇性的息肉，是良性病变，而且大部分的胆囊息肉都带蒂的。只有真正怀疑胆囊息肉有恶变的可能，或者胆囊壁局限性增厚，或者息肉的基底是广基底的，或者息肉很大。建议这些情况下的胆囊息肉是要把胆囊切除掉。大部分的情况下，胆囊息肉都可以通过腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉手术的！

专家简介：蔡景理，同济大学附属东方医院胆石病中心，副主任医师，副教授，微创外科专业临床医学博士，硕士生导师。上海中西医结合学会外科专委会内镜和腔镜外科学组委员。主要从事微创外科的临床工作，主刀腹腔镜手术数千例。