快到春天了，有一类人对春天的到来会有点害怕，那就是患有过敏性鼻炎的人。在平时，也有很多人有慢性鼻炎的困扰。不但鼻塞、流鼻涕，严重的还会引起嗅觉减退，还会引起头痛、头晕。
鼻炎发作
所以，很多人不得不常年依靠鼻炎药来维持。但是，鼻炎的药那么多，哪种效果好？怎么吃才能事半功倍呢？答案一定是分清虚实，对症用药效果更好。
中医认为，慢性鼻炎有多种证型，最常见分类，是分为实证和虚证两种。
简单地说，实证型的慢性鼻炎，鼻塞严重，鼻涕浑浊、稠浓，鼻腔红肿，典型的如肺经风热型和肝胆郁热型；
而虚证型则鼻塞不是很严重，鼻涕白黏，鼻腔淡红不肿，典型的如脾肺气虚型。
抓住这几点，就很容易分清证型，然后再对症选药，就能取得较好的效果。
一、脾肺气虚型：鼻塞不重，间歇发作，鼻涕白黏，鼻黏膜不肿
有一类人鼻炎发作时，鼻塞不是很严重，一般是间歇性发作。白天鼻塞较轻，晚上较重；运动后较轻，长时间呆着不动较重；暖和时较轻，寒冷时较重。如果躺下，会有一边鼻孔通气一边不通，睡觉时翻个身，就变成了另一个鼻孔不通气。
一个鼻孔不通气
同时，鼻涕是白黏的，鼻黏膜淡红不肿，嗅觉有不同程度的减退。还伴有头昏头胀、怕风怕冷、形寒肢冷、自汗乏力、食少腹胀、舌苔淡白等症状。
这类鼻炎的患者主要是以虚证为主，原因是身体本身就比较虚弱，尤其是脾肺气虚，使得邪气留于鼻窍所致的。选药时，除了对症的药之外，还要加以补脾益肺、益卫固表的药，才能标本兼治。
代表中成药：
1、通窍鼻炎片
由苍耳子、白芷、辛夷、薄荷、黄芪、防风、白术组成。
益气固表，祛风通窍，用于身体虚弱、外感风邪、表虚不固所致的鼻塞时轻时重，流清涕或浊涕，前额头痛，反复感冒，自汗乏力等症。也用于慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎见上述症状者。
2、补中益气丸+玉屏风口服液
补中益气丸
由炙黄芪、党参、炙甘草、炒白术、当归、升麻、柴胡、陈皮组成。
补中益气，升阳举陷。主要用于脾胃气虚证，症状见饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色苍白，大便稀薄等。
常用于慢性胃肠炎、反复呼吸道感染、慢性鼻炎、过敏性鼻炎等属脾胃气虚或气虚下陷者。
玉屏风口服液
由黄芪、白术、防风组成。
用于表虚证。症状多见反复感冒，怕风，一吹风就容易感冒、打喷嚏、流鼻涕，白天容易出虚汗（自汗），有时晚上也盗汗，气短乏力等症。
现代多用于感冒反复发作、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、荨麻疹、慢性支气管炎等属于表虚不固，外感风邪者。也常常用来在流行病期间增强机体抵抗能力，预防呼吸道感染使用。
二药合用，可以一方面补脾益肺，一方面益卫固表，可用于脾肺气虚所致感冒、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎反复发作者。
二、肺经风热型：鼻塞较重，鼻涕黄脓量多，鼻腔红肿，咳嗽痰多
还有一类慢性鼻炎患者，鼻塞就很严重了，有时候甚至需要张口呼吸。鼻涕为黄色脓样，量也比较多。鼻腔红肿，嗅觉减退，甚至嗅觉消失，什么味儿都闻不到。
嗅觉消失
通常鼻流黄涕或黏白鼻涕，量多，从鼻道正上方流下，持续性或间断性鼻塞，嗅觉减退，鼻黏膜红肿，还伴有头痛、发热、咳嗽、痰多、胸闷、舌红苔黄等症状。
这类鼻炎属于肺经风热型。多因气候变化，寒热不调，或生活起居不慎，过度疲劳，风热邪气侵袭鼻窍而得。或者因风寒束表，郁而化热，上犯鼻窍所致。与风热感冒时鼻塞、流涕原理相近。
但伤风造成的鼻塞可能一次没有治好，病根未去，使得疾病反复发作，迁延不愈，致邪热长期壅结鼻窍，鼻失宣通，气息出入受阻，导致长期鼻塞、流涕。
代表中成药：
1、千柏鼻炎片
由千里光、卷柏、决明子、麻黄、羌活、白芷、川芎组成。
清热解毒、活血祛风、宣肺通窍，用于风热犯肺、内郁化火、凝滞气血所致的鼻塞时轻时重，或持续鼻塞，嗅觉迟钝，鼻痒气热，流涕黄稠等症。
2、辛芳鼻炎胶囊
由辛夷、白芷、黄芩、柴胡、川芎、桔梗、薄荷、菊花、荆芥穗、炒枳壳、防风、细辛、蔓荆子、龙胆、水牛角浓缩粉组成。
发表散风，清热解毒，宣肺通窍。用于慢性鼻炎，鼻窦炎。
3、鼻通宁滴剂
由鹅不食草、辛夷组成。
通利鼻窍。外用滴鼻，用于感冒、鼻炎引起的鼻塞不通。不可长期应用。
4、鼻炎片
祛风宣肺，清热解毒，用于急、慢性鼻炎风热蕴肺证，症见鼻塞、流涕、发热、头痛。
三、肝胆郁热型：流黄浊黏稠鼻涕，从后上方流下，有臭味，鼻黏膜肿胀疼痛，口苦咽干
有一类人的慢性鼻炎、鼻窦炎很严重，常常流的是黄浊黏稠鼻涕，鼻涕是从后上方流下，有一些臭味，嗅觉减退，鼻黏膜肿胀而且疼痛，可伴有发热、头痛、口苦、咽干、耳鸣、耳聋、烦躁等症状。
这类慢性鼻炎，属于肝胆郁热型。常因突然、强烈或长久的情绪***，肝胆疏泄功能失调，气郁化火，胆火上犯，移热于脑，伤及鼻窍；或邪热犯胆，胆热上蒸鼻窍而为病。
代表中成药：
1、藿胆丸
由广藿香叶、猪胆粉组成。
清胆泻热，利湿通窍。用于肝胆湿热引起的鼻炎。症见鼻塞不通，流清涕或黄浊涕，前额头痛等。
2、鼻窦炎口服液
疏散风热，清热利湿，宣通鼻窍。用于风热犯肺，兼有肝胆湿热所致的鼻塞不通，流黄稠涕，以及急慢性鼻炎，副鼻窦炎见上述症状者。
注意：
有一类鼻炎中成药中，含有西药成分，如马来酸氯苯那敏，此为抗过敏成分，易引起嗜睡的副作用，如鼻炎康片、鼻舒适片等均含有此成分。这类药也有一定作用，但中西药结合的中成药争议比较大，不确定是哪一类成分起的作用，故不作为药师首选药物。
总结：3种证型慢性鼻炎区分及代表中成药
1、脾肺气虚型：
鼻塞不重，间歇发作，鼻涕白黏，鼻黏膜不肿。
代表中成药：通窍鼻炎片、补中益气丸+玉屏风口服液
2、肺经风热型：
鼻塞较重，鼻涕黄脓量多，鼻腔红肿，嗅觉减退，咳嗽痰多。
代表中成药：千柏鼻炎片、辛芳鼻炎胶囊、鼻通宁滴剂、鼻炎片
3、肝胆郁热型：
流黄浊黏稠鼻涕，从后上方流下，有臭味，鼻黏膜肿胀疼痛，口苦咽干。
代表中成药：藿胆丸、鼻窦炎口服液
参考资料：
《太平惠民和剂局方》《中国药典》《只有中医知道：中成药这样才有效》《中国人要用好中成药》《家庭实用中成药》、中国医药信息查询平台
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