一侧太阳疼是怎么回事军医小茵

2021年10月23日

我们迎来了

秋季的最后一个节气

“霜降”

天气渐冷，初霜乍现

人们常说

“强身健体寒霜时”

与此同时

各位战友也要警惕

环境变化导致的偏头痛

今天小茵为大家准备了

偏头痛相关知识

快拿出笔记本记下来吧

案例

年轻的女战士小刘有时眼前会出现“之字形”闪光和锯齿状黑点，左侧太阳穴抽痛，头晕恶心。症状一般在安静环境中休息后缓解，遇生理期时症状加重。这些情况让小刘困惑不已，到底是为什么？

经过一系列检查，小刘最终被诊断为偏头痛。偏头痛不仅影响正常工作生活，还可能与其他疾病相关。你曾出现过偏头痛吗？你了解它吗？

问题一：偏头痛发作时有哪些特征？

偏头痛是一种常见的神经血管性疾病，多发生于偏侧头部，大多数以头额部、颞部、两边太阳穴为主。发作时间为4~72小时，通常伴有一系列症状，包括恶心、呕吐以及对光或声音的敏感。偏头痛的主要类型分为以下三类：

（一）无先兆偏头痛：这是最常见的偏头痛类型，约占80%。临床表现为反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适、头皮触动等症状。本型偏头痛常与月经有明显的关系；

（二）有先兆偏头痛：这类偏头痛约占10%，来袭前通常会提前数小时至数日出现疲乏、食欲改变、反复哈欠、颈部发硬等不适症状。随后会有视觉先兆（“之字形闪光”和“锯齿形暗点”）、感觉先兆（面部或上肢为主的蚁行感）等偏头痛的先兆。头痛在先兆同时或先兆后60分钟内发生；

（三）慢性偏头痛：如每月头痛发作超过15天，连续3个月或3个月以上，且每个月至少有8天的头痛具有偏头痛性头痛特点，排除药物过量引起的头痛后，可以考虑为慢性偏头痛。

偏头痛诊断十分复杂，需要找专业医生判断，不要随意自行诊治哦。

问题二：偏头痛的危险因素有哪些？

偏头痛的病因还没有被完全阐明，按照临床数据分析可能有以下原因：

（1）偏头痛具有遗传易感性，与家族史密切相关；

（2）大脑神经兴奋性紊乱会引起偏头痛；

（3）环境因素参与偏头痛的发作；

（4）食品中的亚硝酸盐、味精、咖啡等都可以触发偏头痛患者出现头痛症状。比如含酪胺的奶酪，含亚硝酸盐的加工肉类和腌制食品，含乙苯的巧克力，含谷氨酸钠的食品添加剂等；

（5）药物包括口服避孕药和血管扩张剂，如 。

问题三：偏头痛的治疗 你了解吗？

（一）药物治疗

偏头痛药物治疗可基于头痛程度、功能受损程度及之前对药物的反应选药。偏头痛的药物治疗可分为以下几类：

（1）急性期止痛用药：

急性期偏头痛发作时，患者往往疼痛难忍，需要及时用药对头痛和伴发症状进行快速缓解，主要药物包括非甾体抗炎药、曲坦类药物以及麦角胺类药物。具体治疗以及用药需要在医生的指导下进行，切勿随意自行用药。过度使用止痛药，可能导致慢性偏头痛和停药戒断症状。

（2）预防用药：

在偏头痛久攻不下、长期发作影响生活的情况下，为减少发作频率和发作程度可进行预防用药治疗，主要药物包括钙离子拮抗剂以及抗癫痫药物，药物须在医生指导下使用。

（二）其他疗法：

对于一些长期偏头痛患者，可以在专业医生建议下考虑非药物治疗，如针灸疗法、放松训练、热生物反馈结合放松训练、肌电反馈和认知行为疗法等。对于部分顽固性偏头痛患者，在核磁、CT等技术的辅助下，可以采用微血管减压术，即将压迫神经的血管移开，达到治疗效果。

问题四：关于偏头痛，下级医院的诊疗工作如何开展？

下级医院的诊疗重点应该放在深入基层的卫生宣教、急性期的缓解与慢性期的维持治疗三个方面。

（1）对于首诊且对疾病没有明确认知的患者，要及时开展健康宣教，让患者对疾病有一个基本的了解，教育患者保持健康的生活方式；

（2）急症患者可以先进行对症治疗；

（3）对于前来复诊的慢性维持期患者给予维持类药物，也要积极与患者沟通，疏导心理压力。

问题五：想要减少偏头痛发生，生活方面有什么建议吗？

（1）健康饮食：①少喝含***的饮料；②少吃含亚硝酸盐的食物如罐头、冷藏食品、肉类熟食、火腿类食品；③少吃冷饮；

（2）养成良好的生活习惯：保持充足的睡眠、规律运动、头发潮湿时不要立刻睡觉；

（3）记录头痛日记：将疼痛发作的起始及持续时间、头痛的性质、头痛的部位、伴随症状以及头痛当天的睡眠时间和睡眠质量、情绪变化、体力和活动量、所处环境情况及饮食情况等仔细记录。通过对头痛日记的分析，避免引发头痛因素，减少发作。

只要多了解偏头痛的相关知识，战胜这一头痛“紧箍咒”并不难。战友们要注意饮食，规律生活，出现症状及时就医，和偏头痛说“拜拜”！

参考文献：

[1] 中国偏头痛防治指南[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(10):721-727；

[2] Nappi G, Jensen R, Nappi RE, Sances G, Torelli P, Olesen J. Diaries and calendars for migraine. A review. Cephalalgia. 2006;26(8):905–16.

空军军医大学基础医学院团委

军医小茵工作室

指导老师

***总医院之一医学中心

神经内科医学部主任 于生元教授

策划：刘沛霖 毛元浩 滕译晖 李晨浩

文字：李晨浩 王朴轩 刘星辰 刘晓姿

漫画：王彤琳 杨宝轩 金超颖

图片：张天羽