盐酸米多君片是一种临床常见的外周α受体的激动剂，具有升压和促进平滑肌收缩的作用，临床常用于治疗多种原因引起的低血压，同时也是治疗女性压力性尿失禁的一线用药，但是由于其独特的药理学机制，其治疗不同疾病时服药的 *** 有所不同，如果不注意非常容易导致多种药物不良反应，因此科学服用是关键。
50多岁的李阿姨一直被一件事情困扰，就是每次大笑或者蹦跳的时候就会出现漏尿，或多或少，所以每次外出她都要带尿垫，非常的不方便。最近李阿姨的公司有户外活动，而且要进行集体跳舞，李阿姨怕自己出丑，赶紧去医院检查。经过医院的检查后，李阿姨被诊断为压力性尿失禁，医生给李阿姨开了盐酸米多君片，并且嘱咐李阿姨服用期间一定要监测血压和心律。
李阿姨服药后漏尿的症状果然缓解了很多，外出活动也不用带尿垫了，于是忘记了医生的嘱咐。在一次参加广场舞比赛后，李阿姨突然感觉自己头昏、头晕，并且伴有心慌胸闷，朋友赶紧把李阿姨送到医院，经过检查发现李阿姨的血压有170mmHg，心律只有50次/分，但李阿姨既往没有高血压的病史，医生判断李阿姨的症状就是由于长期口服米多君片，但没有规范的进行减量所导致的，于是将李阿姨的用量减半，同时嘱咐其时刻关注血压和心律的变化，李阿姨答应了。
一、什么是盐酸米多君？它的作用机制是什么？
盐酸米多君是一种由甲氧明演变而来的新型肾上腺素a1受体激动剂，其可以选择性地与外周的a1受体相结合，从而发挥相应的药理学作用。
a1受体在人体的外周组织中分布非常广泛，其中血管平滑肌上分布尤为丰富。当盐酸米多君选择性与外周血管肾上腺素α1 受体结合时，会诱发动静脉血管收缩，从而起到明显的升压作用，同时由于外周血压的升高会导致‚回心血量和外周阻力增加，从而会反射性的导致心律减慢。
其次，盆底肌群也是以平滑肌为主，当盐酸米多君片与盆底平滑肌上的a1受体相结合时，会反射性地***躯体运动神经元，同时促进盆底肌群收缩，从而增加尿道阻力，因此可以有效减少漏尿的情况。
盐酸米多君作为新型升压药，其生物利用率高，服用在30分钟内即可发挥93%的药效，起效很快。其次，盐酸米多君对于胃肠道平滑肌作用较小，因此几乎不会导致胃肠道收缩，引起不良反应，并且由于仅作用于外周α1受体，因此其不会透过血脑屏障而影响中枢系统，对于心脏也无明显直接***作用，安全性较高。盐酸米多君在内体需要经过肝脏代谢成为活性成分脱甘氨酸米多君后才能发挥作用，因此对于肝功能有一定影响，其次，盐酸米多君是通过肾脏进行排泄，代谢时间大约在24-36小时，因此对于肾功能异常的患者也具有一定风险。
二、哪里才能买到盐酸米多君？能长期服用吗？
有许多读者阅读小五的文章后都去药店询问，却被告知没有盐酸米多君这个药，那到底应该怎么去购买呢？答案就是目前盐酸米多君是处方药，只能在医院进行购买，建议有需要的患者可以前往妇科或者心内科进行专科就诊，在医生指导下用药。
如果是长期患有尿失禁，那盐酸米多君片可以长期服用吗？答案是可以低剂量长期口服，但服用期间一定要监测血压和心律，同时要监测肝肾功能，出现异常立刻停药。
不论是治疗压力性尿失禁或者顽固性低血压，都是可以长期口服盐酸米多君片的，但是由于米多君具有较强的升压作用，长期口服往往会造成血压异常增高，特别是在平卧或者坐位时血压升高尤为明显，因此如果发现异常的血压波动一定要及时停药或者调整药量；其次，肝脏是盐酸米多君主要的代谢和激活的场所，而肾脏是其代谢产物主要排泄的场所，因此长期口服有可能造成肝肾功能损伤，因此服药期间需要定期检查肝肾功能，发现异常立刻停药。
三、注意治疗不同疾病时的不同用法
盐酸米多君临床上主要治疗两种疾病，即低血压和压力性尿失禁，并且在治疗这两种疾病时其用法用量都是有明显区别的。
1、低血压
当用来治疗低血压时，建议用成人和12岁以上的青少年从每次2.5mg，每日2次，早晚分服开始，在服药期间一定要监测患者血压变化，观察患者是否发生不良反应，如果病人对此药的耐受能力尚可，则可将药剂量增至每次5m***，每日2~3次，并且需要注意的是服用盐酸米多君片后一定不要立刻平卧或者长期坐位，一定要保持站立位1-2小时左右，以防止血压异常波动导致头晕、头昏等不良反应。
2、压力性尿失禁
当用来治疗压力性尿失禁时，建议成人每次2.5mg，每日2次，最多可以增加到每次5mg，每日2次，并且每天更大剂量不要超过10mg，服药期间一定要注意血压变化，如果病情稳定后可在医生指导下调整剂量，长期口服剂量更好可以维持在每次2.5mg，每次1次。
四、科学服用注意4点
盐酸米多君作为临床常用的药物之一，虽然其适应症并不多，但对于大多数压力性尿失禁的患者而言却是首选的一线用药，但其作用机制特殊，所以服用时应注意以下几点。
1、注意用量和服药 ***
在服药盐酸米多君期间一定要监测患者的血压，并且是卧位、坐位和立位的血压都要监测，并且服药后一定要短期站立半小时左右，防治血压波动。其次，盐酸米多君片每日的服用上限是10mg，一定不要过量服用，否则会导致药物性高血压。
2、注意不良反应
盐酸米多君片的不良反应较少，大多以轻微心动过缓、心律不齐为主，少数患者会对米多君片有过敏反应，出现瘙痒和皮疹。尿失禁的患者在服药期间会出现排尿不尽的感觉，但大多可以耐受。
3、注意特殊人群
首先，有严重心血管疾病、高血压、心律不齐等疾病患者禁用；其次，肝肾功能不全、肝肾功能异常的患者慎用；第三，有甲亢、嗜络细胞瘤、青光眼、前列腺肥大、尿潴留等疾病的患者禁用；最后，对药物成分过敏、孕妇和哺乳期妇女禁用。
4、注意与其他药物联用
盐酸米多君与以下几类药物联用时要密切注意不良反应。
血管收缩药物：利血平、胍乙啶、甲状腺素、三环类抗抑郁药等；
抗组胺药：扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏等；
心率减慢：洋地黄类、β受体阻滞剂（美托洛尔）等。
五、总结
盐酸米多君作为治疗低血压、压力性尿失禁的一线用药，是许多患者的首要选择，但由于其药物机制较为特殊，所以希望大家前往专科医院在医生指导下规范用药。其次，压力性尿失禁的患者一定不要只依靠药物治疗，一定结合盆底肌锻炼，同时改善自己的饮食和饮水方式，适当运动，从而摆脱对于药物的依赖。
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