宫颈癌的发病率是仅次于乳腺癌、位居于第2位的女性常见恶性肿瘤。现如今越来越多人了解到宫颈癌的危害性，认识到人***瘤病毒感染与宫颈癌发病两者之间的联系。随着二价、四价及九价人***瘤病毒（HPV）疫苗在中国内地上市，大家知道了宫颈癌可以通过注射HPV疫苗来预防，很多女性都将打HPV疫苗都纳入了自己的健康计划之中。但是现在市面上有3种疫苗，该如何选择？
首先，先看一下3种疫苗的简单对比图
从表中不难看出，九价HPV疫苗覆盖的HPV类型多，其中的16,18,31,33,45,.52,58型还是高危型，即引起宫颈癌发病的常见病毒型。无需多想，只要经济条件许可、年龄合适，注射九价HPV疫苗是目前更好的选择。
但是超过26岁的女性怎么办？不能选九价，只能从二价和四价之中选择了，是价数高的四价更好吗？
这个就不能这么简单粗暴地选咯，我们先来细细分析一下。
从已知的四价HPV疫苗可预防的类型来看，比二价多了6,11型。但是深入了解就发现，6,11型HPV仅仅是会引起尖锐湿疣的病毒型，并不会引发宫颈癌，所以多了这两个病毒型也只是预防了尖锐湿疣而已，并不比二价多了多少预防宫颈癌的可能性。而四价疫苗的说明书中还明确说了国内临床试验尚未证实本品对HPV6,11型相关疾病的保护效果。这句话的意识就是说，四价HPV疫苗理论上是可以预防6,11型病毒分型的，但是目前临床还没证实。
反之，二价HPV疫苗却不仅仅只是预防了16,18型这么简单哦。查阅了二价HPV疫苗的说明书和一些资料，我们发现二价HPV疫苗里含有一个很厉害的佐剂——AS04。怎么个厉害法呢？这个AS04佐剂的加入，不仅增强了预防16,18型的效力，而且还有HPV31,33,45型有交叉保护作用（这个结论同样在二价HPV疫苗的说明书中有临床研究数据佐证），而31,33,45型也是引起宫颈癌的高危型。换句话说，二价疫苗在宫颈癌的预防上比四价疫苗还多了3个病毒型！！！
那为什么二价疫苗中有这个佐剂，四价和九价疫苗中没有呢？细心观察的话不难发现，二价疫苗和四价、九价疫苗并不是同一个公司研发的，二价疫苗是葛兰素史克公司研发的，四价、九价疫苗是默沙东公司研发的，而这个AS04佐剂是葛兰素史克的专利产品，因其可以增强免疫应答机制，使得疫苗的总体保护效力更长久在2011年获得了诺贝尔医学奖。而四价、九价疫苗中的佐剂只是普通的铝盐佐剂而已。
在价格上，虽然我给出的价格仅仅是我们当地的参考价，每个地区物价水平不同价格有所波动，但是四价疫苗比二价疫苗价格更高应该是不争的事实。但是从目前的临床试验表明，价贵的并不就是更好的。到了这里，你知道该怎么选了吗？
（以上数据除疫苗价格外均出自二价、四价、九价HPV疫苗产品说明书）
爱解答签约作者：李浇 就职于广西玉林市玉州区妇幼保健院 主治医师
